经尿道汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤(附56例报告)

目的探讨经尿道汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤的方法和疗效。方法回顾性分析采用经尿道汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤患者56例。结果术后52例获得随访(92．9％)，平均21(6-36)个月，术后3个月内复发2例，3—6个月复发3例，6—12个月复发5例，12—24个月复发4例，24个月内复发率为26．9％(14／52)，无其他手术并发症发生。结论经尿道汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤安全性高，易掌握，并发症少，疗效确切。     

应用方丝弓矫治技术固定脱位的年轻恒牙

目的介绍方丝弓矫治技术固定脱位牙的方法、疗效。方法手法复位＋正畸片断弓对15颗脱位的年轻恒牙进行固定。结果随访2年，再植牙无松动、功能良好、牙槽骨轻度吸收。结论利用正畸技术复位固定年轻恒牙是一种安全、简单、有效的方法。     

大剂量糖皮质激素冲击疗法联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征30例

难治性肾病综合征是指激素抵抗、激素依赖或反复发作而不能耐受激素副作用而难以继续用药的原发性肾病综合征[1] ,治疗上较为棘手。我院自 1999年 6月～2 0 0 3年 12月 ,在常规治疗的基础上 ,采用大剂量糖皮质激素冲击疗法联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征患者 30例 ,取得了较     

隐匿阴茎不同术式的疗效比较(附34例病例分析)

隐匿阴茎为泌尿外科少见病。由于不同时期对本病的病因及病理改变认识不同 ,而采取了不同的术式。我院 1986～ 2 0 0 1年 4月先后采用阴茎固定术。Ｓｈｉｒａｋｉ术及Ｄｅｖｉｎｅ术 3种术式共 34例。并作近期随访。对其不同术式的疗效进行比较 ,并对有关问题进行讨论。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 34例 ,年龄最小 2 6岁 ,最大 12岁 ,平均 9 0岁。病情中度 2 1例 (其中肥胖儿 3例 ) ,重度 13例 (其中肥胖儿 5例 )。病情程度按以下标准确定 :阴茎完全隐匿于皮下 ,腹壁皮肤平面仅能扪及包皮者为重度。阴茎大部分隐匿于皮下 ,牵拉阴茎…     

氯胺酮治疗难治性抑郁的研究现状

抑郁症是一种高患病率、高复发率、高自杀率的精神障碍，目前已经成为全世界所面临的 重大公共卫生问题。15%～20%的重度抑郁障碍会发展为难治性抑郁。然而目前传统的抗抑郁药物往 往需要2～3 周才能逐渐起效，延迟效应会导致患者自杀、自伤的风险升高。氯胺酮是一种临床常用的 全身麻醉药，自20 世纪90 年代初，发现其具有确切的抗抑郁效果，可以快速改善重度及难治性抑郁症 状。但是由于麻醉药品在临床上使用的限制以及可能带来物质滥用等其他问题，影响其临床推广。近 年来，氯胺酮治疗难治性抑郁的研究成为学术界热点。现就氯胺酮治疗难治性抑郁的机制、研究现状， 以及安全性方面进行综述。     

健康成人肾上腺CT测量值的建立及意义

目的 建立健康成人肾上腺测量参数参考值，分析肾上腺体积（AGV）与人体测量参数的关系，建立AGV预测公式。分析健康成人AGV与肾上腺激素水平、血压、空腹血糖（FBG）、血脂、尿酸（UA）的关系。方法 本研究纳入成都地区于2018年~2019年随机招募的105名健康志愿者（HVs），收集年龄、性别、身高、体重、腰围、体重指数（BMI）、体表面积（BSA）、血压等信息，于四川大学华西医院检验科检测FBG、血脂、UA及肾上腺激素水平，并行肾上腺CT平扫，基于医学数字成像与通信（DICOM）图像，人工描绘肾上腺轮廓，半自动体积测量法计算AGV。结果 左侧肾上腺平均肢体宽度（ALW）、右侧ALW的95%参考值范围分别为0.27~0.57cm、0.22~0.49 cm；左侧AGV（L-AGV）、右侧AGV（R-AGV）、总AGV（T-AGV）的95%参考值范围分别为1.86~5.08cm3、1.21~4.36cm3、3.30~9.21cm3；左右侧ALW比值(L/Rw)、左右肾上腺体积比（L/Rv）的95%参考值范围分别为0.76~1.66，0.73~1.91。男性T-AGV大于女性（P＜0.0001）。纳入人口学参数及肾上腺测量参数，利用多元线性逐步回归分析建立AGV预测公式，L-AGV（cm3）=0.199×长（cm）+0.495×高（cm）+3.359×ALW（cm）+0.037×体重（kg）-2.128，调整后R2为0.663；R-AGV（cm3）=0.414×长（cm）+0.552×高（cm）+3.595×ALW（cm）+0.024×体重（kg）-2.857，调整后R2为0.579。T-AGV与8点皮质醇（PTC）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、24小时尿游离皮质醇（24hUFC）、去甲肾上腺素、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、UA正相关，矫正体重后，T-AGV与肾上腺激素水平及各生化指标均无相关性。与肾素活性（PRA）、醛固酮（ALD）、FBG、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-L)、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血钾 水平无明显相关性。结论 本研究建立了肾上腺测量参数参考值范围，为后续探索肾上腺测量在肾上腺疾病诊治中的应用提供基线数据。T-AGV与体重密切相关，在对肾上腺测量值进行分析时，需考虑体重影响因素。     

儿童期虐待与成年后精神分裂症的相关性

目的 探讨儿童期虐待与成年后精神分裂症的相关性。方法 使用北京安定医院精神疾 病临床数据与生物样本库的受试者数据库（2 142 例），从中选取符合分析要求的健康对照（111 例）和精 神分裂症（82 例）受试者，通过分析比较两组儿童期虐待问卷的数据，探讨儿童期虐待与成年后精神 分裂症的关系。并将病例组按照发病次数分组（≤2次或＞2次）后进行儿童期虐待问卷分数的比较。 结果 精神分裂症组和健康对照组之间儿童期虐待问卷总分及各分量表分数（情感虐待、躯体虐待、性 虐待、情感忽视和躯体忽视）差异均有统计学意义（t’=-9.18、-10.58、-8.98、-7.39、-6.09、-7.89，均P＜ 0.05）。 精神分裂症组发作次数≤2次组与发作次数＞2次组的儿童期虐待问卷总分及各分量表分数（情感虐待、 躯体虐待、性虐待、情感忽视和躯体忽视）差异均有统计学意义（t’=13.29，13.22，7.77，8.60，12.59，9.33， 均P＜ 0.05）。结论 精神分裂症的患者儿童期虐待问卷的分数值高于正常人群，并且发作次数多的虐 待问卷分数高，提示成年后的精神分裂症患者可能存在儿童期受虐待的经历。     

加长柄股骨头置换治疗固定失败的粗隆间骨折

目的探讨加长柄股骨头置换治疗内固定失败的高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折的疗效，总结该治疗方法的临床经验。 方法2013年1月至2017年12月江门市新会区人民医院收治了l8例股骨粗隆间骨折内固定术后失败的患者，采用加长柄人工股骨头置换手术治疗，观察患者髋关节功能康复情况。纳入标准：年龄≥70岁；外伤引起股骨粗隆间骨折行内固定手术治疗后；影像学证实为粗隆间骨折内固定失败者。排除标准：有明显手术禁忌证；原骨折为肿瘤等病理性骨折；阿尔茨海默症或沟通障碍。Harris评分用于评定患者髋关节功能恢复，以术前术后Harris评分，假体松动、假体周围骨折、关节脱位等为随访内容，评分数据行t检验分析。 结果术后随访平均(16±4)个月，髋部疼痛消失或明显减轻，功能改善，均可辅助下步行活动，Harris评分由术前平均(34±3)分提高至术后12个月的(83±3)分，差异具有统计学意义(t ＝40.563，P <0.05)。 结论加长柄人工股骨头置换是治疗骨质疏松患者股骨粗隆间骨折内固定失败后的有效治疗方法，疗效满意，术后可以获得较好的功能恢复，减少卧床时间，提高生活质量。     

利伐沙班抗凝启用时机对心房颤动合并急性冠脉综合征病人预后的影响

目的探讨利伐沙班抗凝启用时机对心房颤动合并急性冠脉综合征(ACS)病人预后的影响。方法收集2014年1月—2019年1月于哈尔滨医科大学附属第一医院收治的180例心房颤动合并ACS病人作为研究对象,根据抗凝启用时间的不同,随机将其分为A组(抗凝启用时间≤3 d)、B组(抗凝启用时间4~14 d)、C组(抗凝启用时间>14 d),每组60例。比较3组病人随访1年内栓塞、出血及临床复合终点事件发生情况,同时应用χ2检验和多因素Logistic回归分析导致病人出现终点事件的影响因素。结果与A组比较,B组栓塞、出血及临床复合终点事件发生率明显降低,与B组比较,C组栓塞、出血及临床复合终点事件发生率明显升高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,合并基础疾病、脑梗死面积(直径≥3 cm)、静脉溶栓、抗凝启用时机4~14 d、CHA2DS2-VASc评分≥2分与心房颤动合并ACS病人临床复合终点事件发生有关(P<0.05或P<0.01);Logistic多因素回归分析显示,脑梗死面积(直径≥3 cm)、静脉溶栓、抗凝启用时机4~14 d、CHA2DS2-VASc评分≥2分是心房颤动合并ACS病人发生临床复合终点事件的独立影响因素(P<0.01)。结论积极干预基础疾病、降低大面积脑梗死风险,于4~14 d为病人启用利伐沙班抗凝治疗,有利于减少和预防再次缺血及出血风险,进一步降低心房颤动合并ACS病人临床复合终点事件的发生,对指导临床合理联合使用抗凝、抗血小板药物,最大限度地改善病人预后,提高病人生活质量,具有重要临床意义。     

乙型肝炎传播途径的现状及进展

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的全身性传染病,累积患者多,危害严重,传播途径多。其传播途径有：医源性传播：包括经血液和血液制品传播及经被污染的医疗器械传播;母婴传播：包括宫内污染、分娩期污染和产后污染;性接触传播;日常生活接触传播;父婴传染。