湖南省6558例HIV/AIDS病人HAART疗效及不良反应分析

目的了解湖南省开展艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（简称HIV/AIDS病人）高效抗反转录病毒治疗（HAART）的疗效、不良反应及耐药等情况。方法采用回顾性研究,对湖南省2003年9月至2012年12月间接受HAART的病例进行分析。结果共有6558例HIV/AIDS病人接受了HAART：1）CD＋4T淋巴细胞（简称CD4细胞）计数随治疗时间的延长明显升高,按照基线CD4细胞水平划分为≤99个/μL、100~199个/μL、200~350个/μL三组,然后做两两比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。2）在治疗后7-12个月,64%的病人体内病毒复制得到了完全抑制,病毒载量检测值〈50拷贝/mL;在治疗后7-12个月,病毒载量〈50拷贝/mL的比例及病毒载量常用对数值lgVL变化幅度最大,12个月以后下降趋势减缓,约3年后进入平台期。3）服药后较常见的不良反应是胃口改变、恶心呕吐、皮疹及疲倦等,因不良反应更换治疗方案的病例占总换药病例的70.1%（1719/2451）,因不良反应停药占总停药病例的33.6%（178/529）。4）最近一次病毒载量检测〈50拷贝/mL的2739例病人中,连续2次CD4细胞计数较基线水平增幅〈20%,或治疗一年以上未达200个/μL的共375例,免疫无应答比例13.7%。5）2011及2012连续两年耐药监测显示,总耐药率为2.6%,处于较低水平。结论湖南省艾滋病HAART在免疫学和病毒学方面均取得了较好的疗效,需进一步加强不良反应、免疫无应答及耐药情况的监测和处理。     

中药辨证论治联合介入及索拉非尼对H22肝癌荷瘤小鼠疗效的实验研究

目的:比较与评价H22肝癌小鼠单纯西医及中西医联合治疗方案的疗效。方法:采用H22腋下实体瘤昆明种雄性小鼠,应用小鼠标准化、计量化辨证方法,观察复合化疗制剂肿瘤局部注射联合索拉非尼口服、单纯西医治疗方案,及其西医治疗方案联合中药辨证论治方案对小鼠带瘤生存时间、抑瘤率和证候的疗效。结果:3种治疗方案均有一定的抑瘤作用,而中西医结合辨证论治方案较单纯西医方案在小鼠带瘤生存时间、对气血阴阳证候的影响,以及胸腺和脾脏重量等方面,具有一定的优势。结论:中西医结合辨证论治原发性肝癌的治疗方案较单纯西医治疗方案具有一定的优势。     

负压吸引预防兔挤压综合征

目的 制作挤压综合征模型以探讨负压吸引对挤压综合征的预防作用. 方法 24只新西兰白兔按随机数字表法分为对照组、传统治疗组、负压治疗组、传统加负压治疗组,每组6只,于挤压前和解压后6,12,24,48,72 h检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血钾(K)、肌酸激酶(CK)及肌红蛋白(Myo).检测局部肢体水肿程度和痛觉丧失程度,光镜下观察肾脏和肌肉组织的变化情况. 结果 各治疗组随时间的推移K、Myo无明显上升,BUN和CR未见明显增高,未发生肾功能衰竭.对照组在解压后6hK、Myo、BUN、Cr含量从挤压前的(4.61-0.98) mmol/L、(4.22-0.93) ng/ml、(7.76±1.40) mmol/L、(101.32±9.35) μmol/L分别增加至(7.88±1.95) mmol/L、(11.34±3.86) ng/ml、(15.91±1.76) mmol/L、(258.32 ±91.40) μmol/L,与各治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05),发生了肾功能衰竭.负压治疗组和传统加负压治疗组组织水肿程度和痛觉丧失程度较传统治疗组低.光镜下见各治疗组肾脏损伤程度较对照组低,局部肌肉损伤各组之间无明显差别. 结论 负压吸引可以预防挤压综合征的发生.     

腹腔镜下胆囊切除术对胆囊结石合并急性胆囊炎的疗效

目的分析胆囊结石合并急性胆囊炎患者应用腹腔镜下胆囊切除术的价值。方法选取2016年10月至2018年10月郏县第二人民医院收治的82例胆囊结石合并急性胆囊炎患者,根据手术术式分为腹腔镜组(41例)和开腹组(41例)。开腹组患者接受开腹胆囊切除术治疗,腹腔镜组患者行腹腔镜下胆囊切除术。比较两组手术相关指标、术后7 d炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、术后1 d免疫功能(CD3~+、CD4~+、CD8~+)。结果腹腔镜组手术时间和住院时间均短于开腹组,术中出血量少于开腹组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后7 d,开腹组血清CRP和IL-6水平均高于术前,腹腔镜组血清CRP和IL-6水平均低于开腹组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后7 d,开腹组CD3~+、CD4~+、CD8~+水平均低于术前,腹腔镜组CD3~+、CD4~+、CD8~+水平均高于开腹组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胆囊炎的手术时间短,术中出血量少,有助于缩短住院时间,抑制炎症因子,减少对免疫功能的影响。     

祛瘀消斑胶囊和辛伐他汀对动脉粥样硬化生长因子和MMP1 mRNA表达的影响

目的：观察祛淤消斑胶囊和辛伐他汀对动脉粥样硬化生长因子和基质金属蛋白酶1(collagen I matrix metalloproteinase 1，MMP1)及其组织抑制物1(tissue inhibitor 1，TIMP1)表达的影响。方法：对实验性动脉粥样硬化兔，分别给予辛伐他汀和中药祛淤消斑胶囊治疗12周，应用免疫组化和逆转录 多聚酶链反应观察动脉粥样硬化碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor，bFGF）、转化生长因子β1（transforming growth factor β1，TGF β1）、胶原I、MMP 1及TIMP 1的表达。结果：2种药物均可显著降低兔血脂，辛伐他汀效果更强；2种药物均可显著消退动脉粥样硬化；药物治疗组bFGF、TGF β1、胶原I、MMP 1的mRNA表达水平均下降，其中辛伐他汀组的bFGF表达差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：2种药物均有消退动脉粥样硬化的作用, 药物通过减少生长因子和MMP 1的表达，相对减少MMP 1／TIMP1表达比例，起到稳定斑块的作用。     

儿童坏死性肺炎的研究进展

坏死性肺炎(necrotizing pneumonia,NP)是社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)严重的肺部并发症之一,各个年龄段均可发病。最早关于NP的报道见于成人,近年来儿童NP的发病率呈上升趋势。目前关于儿童与成人NP在病原学、临床表现、辅助检查、高危因素、治疗、预...     

小儿腹腔镜手术护理体会

目的:探讨腹腔镜手术的护理措施.方法:回顾我院自2000年起实施小儿腹腔镜手术的临床资料,介绍腹腔镜手术前后的护理.结果:术后全部恢复良好,无并发症发生.讨论:术前术后的精心护理可避免并发症的发生,有利于患儿的早日康复.     

反相高效液相色谱法测定鹿衔草中梅笠草素的含量

目的建立测定中药鹿衔草中活性成分梅笠草素含量的反相高效液相色谱法。方法采用CosmosilPacked5 C18 ARII色谱柱（250mm×4．6mm,5μm）,以乙腈水（72：28）为流动相,流速为1．0mL·min^-1,检测波长为254nm,柱温为室温。结果梅笠草素在10．17～203．4μg·mL^-1与峰面积线性关系良好,平均回收率为101．8％,RSD为1．4％。结论该方法简便快速、结果准确、重现性好,可以用于鹿衔草药材及相关制剂的质量评价。