以右髂窝脓肿为表现的阑尾黏液癌1例

对以右髂窝脓肿为表现的阑尾黏液癌1例分析如下。1病历摘要女,53岁。因反复右腰部疼痛伴发热4个月,再发2 d于2008-10-28入院。无腹泻、腹胀、恶心、呕吐,无黏液血便,无低热、盗汗,体重减轻约10 kg。既往泌尿系结石病史。查体：T38.9℃,急性痛苦面容,右下腹稍膨隆,腹肌稍紧,右下腹、右髂后区域触及皮下包块,边界欠清,红肿,局部皮温增高,无波动感,压痛,全腹无反跳痛,右肾区叩击痛,肠鸣音减弱,结肠充气试验、闭孔内肌试验、腰大肌试验阳性。血WBC 9.7×109/L,N 0.838,阑尾区B超：右下腹低回声占位,考虑为炎性包块。     

基层部队严重多发伤的救治策略初探

探讨基层部队严重多发伤的救治策略,以基层为一线抢救,中心医院为抢救中心,建立完善的急救体系的加强人员培训是严重多发伤救治成功的关键,加强现场抢救、合理安排手术以及加强并发症 的防治则是其关键。     

68例腹部交通事故伤的特点及救治

目的 探讨交通事故腹部伤的特点及救治。方法 回顾性分析68例交通事故腹部伤的临床资料。结果 68例均为闭合伤,共涉及101个腹腔脏器损伤,合并腹腔以外脏器严重伤22例,休克28例。腹穿66例,阳性61例。阳性率92．4％。手术治疗62例,非手术治疗6例。治愈61例,死亡7例。结论 交通事故腹部伤的诊断主要依靠病史、体格检查、诊断性腹腔穿刺。及时作出是否剖腹的判断是救治成功的关键。     

隐匿性乳腺癌诊治体会

目的:探讨隐匿性乳腺癌的发病特点、诊断和治疗方法。方法:对6例隐匿性乳腺癌的临床资料进行回顾性分析。6例均以腋下肿块为首发症状且均予手术治疗,手术方式为乳腺癌改良根治术3例,1例行乳腺可疑病灶切除+同侧腋淋巴结清扫术,2例单纯行患侧腋淋巴结清扫术,所有病例术后辅以放、化疗。结果:6例获随访0.5~8年,死亡2例。结论:对原因不明的腋下肿块,应考虑到隐匿性乳腺癌的可能,同时应予切除并送检病理确诊。一经确诊,宜选择乳腺癌改良根治术或单纯行腋窝淋巴结清扫术,术后辅以放、化疗;激素受体阳性者加内分泌治疗。     

肺挫裂伤26例CT与X线片诊断结果比较

肺挫裂伤的Ｘ线片检查常出现假阴性 ,ＣＴ具有较好的分辨率 ,能准确反映实际损伤程度 ,为临床救治提供可靠依据。现将肺挫裂伤 2 6例ＣＴ与Ｘ线诊断情况比较如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 19例 ,女 7例 ;年龄 4～ 66岁 ,平均 34岁。车祸 19例 ,刀刺伤 3例 ,挤压伤 1例 ,击打伤 2例 ,坠落伤 1例。均于受伤当日行胸部ＣＴ检查 ,其中同时行Ｘ线检查 2 2例。两种检查前后间隔不超过 2ｈ。临床表现以胸痛、咳嗽和吸气性呼吸困难为主要症状 ,部分患者伴有血痰。1 2　仪器与方法　检查所用设备为美国ＧＥ Ｈｉｓ ｐｅｅｄＣＴ/ｉ型螺旋ＣＴ及…     

肠腔内、 外双套管负压引流在低位直肠癌一期切除 吻合术中的应用

目的 探讨肠腔内、 外双套管负压引流在低位直肠癌一期切除吻合中的可行性与安全性。方法 回顾性 收集 2009 年 1 月—2014 年 12 月期间收治的 650 例低位直肠癌患者资料, 分为对照组 （n=220）、 造口组 （n=205） 和引 流组 （n=225）。对照组采用 Dixon 术 （直肠低位前切除术）; 造口组行 Dixon 术加预防性末端回肠造口术, 二期手术还 纳; 引流组行 Dixon 术, 术中放置肠腔内、 外双套管持续灌洗负压引流。比较 3 组患者手术时间、 术中出血量、 术后排 气时间、 住院费用的差异。术后进行随访, 分析 3 组术后吻合口漏及术后感染等并发症发生情况。结果 3 组手术 时间、 术中出血量以及术后排气时间差异无统计学意义（P > 0.05）; 引流组患者住院时间和住院费用低于造口组 （P＜0.05）。在并发症方面, 3 组患者的吻合口漏发生率、 切口感染、 盆、 腹腔感染、 肺部感染的发生率差异无统计学 意义（P > 0.05）。术后随访结果显示, 3 组患者的复发、 转移及死亡比例差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 肠 腔内、 外双套管负压引流可缩短低位直肠癌患者 Dixon 术后的住院时间, 减轻患者负担, 能否降低术后吻合口漏发生 率需进一步证实。     

吻合器黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔的疗效比较

目的对比分析吻合器黏膜环切术(PPH)与外剥内扎术治疗重度痔的临床疗效。方法选择重度痔(Ⅲ～Ⅳ期)患者40例,随机分为PPH组(PPH手术)和对照组(外剥内扎术)进行治疗,每组20例;统计两组手术时间、住院时间、创面愈合时间、恢复工作时间、并发症和随访情况等。结果 PPH组的手术时间、住院时间、创面愈合时间、恢复工作时间均比对照组短,并发症也比对照组少,差异均有统计学意义(P0.05),随访期间PPH组无1例复发。结论 PPH治疗重度痔疮操作简便,安全有效,值得进一步推广。     

黏蛋白1和2在结直肠癌淋巴结中的表达及其与微转移关系的研究

目的 研究结直肠癌淋巴结中黏蛋白1和2的表达及其与微转移关系的研究.方法 采用免疫组化检测结直肠癌淋巴结中黏蛋白1和2的表达,术后随访,进行生存分析.结果 免疫组化检测发现,黏蛋白1和2的阳性表达率在转移淋巴结均为100%(84/84),在无转移的淋巴结分别为21.5%(74/344)和13.4%(46/344),显示微转移率随Dukes分期上升呈显著递增.检测发现,有9例患者分期从Dukes A或B期上调到Dukes C期.随访发现,结直肠癌淋巴结微转移的患者术后转移和复发率显著高于无淋巴结微转移患者.结论 黏蛋白1和2是检测淋巴结微转移的可靠指标.检测淋巴结微转移可以提供更准确的Dukes分期,合并微转移的结直肠癌患者转移和复发率高、预后差.     

肝癌伴发梗阻型黄疸与肝细胞性黄疸的鉴别诊断

原发性肝癌侵犯门静脉形成癌栓较为常见 ,但侵入胆管形成胆总管癌栓致梗阻性黄疸较少见 ,临床上诊断困难 ,极易造成误诊 ,李荫山 [1] 报道 10例 ,术前全部误诊。 1990～ 1997年 ,我们共收治了 8例 ,术前误诊 5例 ,误诊率为 6 2 .5%。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 37～6 3岁 ,平均 54岁。发病至入院时间 4天～ 14个月。1.2　临床表现　黄疸 4例 ,上腹胀痛 3例 ,其中 2例伴腹痛、寒战、发热。上腹触及肿块 2例 ,胆囊肿大 1例。1.3　实验室检查　甲胎蛋白 (AFP) >30 0μg/ L 2例 ,乙肝病毒表面抗原…     

原发性甲状腺鳞状细胞癌临床分析

<正>原发性甲状腺鳞状细胞癌(primary squamous cell carcinoma thyroid,PSCCT)在临床极其罕见,其发病率约占甲状腺恶性肿瘤的1%。该院自1991年以来10000余例甲状腺术后病理结果中仅发现1例原发性甲状腺鳞状细胞癌〔1〕,临床医生往往对其缺乏认识。该文对近期收治的1例PSCCT患者分析报道如下。