内外源性褪黑激素对肥胖的影响及机制研究进展

肥胖是21世纪人类面临的亟待解决的全球性公共卫生问题之一,其病因与生物钟、饮食、运动及环境等因素相关。褪黑激素（MT）是一种多效性生物钟激素,对肥胖具有潜在的保护作用,已成为当前及未来的重要研究方向,但该领域尚缺乏系统的归纳和总结。基于既往研究,本文着重围绕肥胖个体内源性MT分泌及外源性MT补充对肥胖的影响以及MT影响肥胖的作用机制进行综述,以期为后续深入研究提供参考。     

基于CT获得的心肌应变参数在肥厚型心肌病和高血压性心脏病中的应用

目的  探讨基于CT获得的心肌应变（MS）参数在评估肥厚型心肌病（HCM）和高血压性心脏病（HHD）早期左室功能的可行性,以及该参数区分这两种疾病的能力。方法  本研究为回顾性研究,纳入2021年12月~2023年1月在空军军医大学西京医院接受心脏冠状动脉血管成像检查,结果呈阴性的205例成年受试者。依据各组纳入及排除标准将受试者分为HCM组（n=70）、HHD组（n=65）和健康对照组（n=70）。采用后处理软件对3组的左室形态学特征、传统心功能参数以及MS参数进行了量化,比较参数的差异,以及对这两种疾病的鉴别能力。结果  相较于健康对照组,HCM与HHD组的左室壁最大厚度、左室质量指数均有不同程度增高（9.25±1.68 vs 15.32±1.67 vs 18.01±2.24;56.64±19.57 vs 86.90±12.31 vs 106.27±19.56,P < 0.001）,而MS绝对值则均有不同程度降低（心肌整体周向应变,-25.80±3.74 vs -23.00±4.49 vs -21.03±4.97;心内膜下整体周向应变,-40.95±8.13 vs -35.86±7.90 vs -31.85±9.16;心肌整体径向应变,81.26±37.76 vs 66.99±18.37 vs 55.31±23.19,P < 0.001）,其中以纵向应变降低最为显著（心肌整体纵向应变,-23.03±3.84 vs -19.86±2.22 vs -15.47±4.28;心内膜下整体纵向应变,-30.35±5.35 vs -25.01±3.62 vs -21.92±8.16,P < 0.001）。多元Logistic回归分析结果显示左室壁最大厚度、左室质量指数和心肌整体纵向应变组合模型的ROC曲线下面积最大,为0.930（敏感度为97%,特异性为83%）。结论  基于CT所获得的MS参数可以用于精确评估HCM和HHD患者的早期左室功能损伤,其中以纵向应变的损伤最为显著。所得参数中左室壁最大厚度、左室质量指数和心肌整体纵向应变的组合模型在区分这两种疾病时效果最佳。     

益气养阴方联合TP化疗方案治疗非小细胞肺癌气阴两虚证

目的:观察益气养阴方联合TP化疗方案治疗非小细胞肺癌气阴两虚证临床疗效。方法:80例非小细胞肺癌患者按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予TP化疗方案,观察组在对照组治疗基础上给予益气养阴方。观察两组患者治疗后不良反应发生率、临床疗效、细胞免疫功能、肿瘤标记物表达、无疾病进展时间及总生存时间。结果:治疗后,观察组白细胞计数减少和血红蛋白减少等不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组疾病控制率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺及自然杀伤细胞均高于对照组(P<0.05),而CD₈⁺显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组癌胚抗原、糖类抗原125、鳞状上皮细胞癌抗原、细胞角蛋白19片段均低于对照组(P<0.05)。观察组患者无疾病进展生存时间中位数大于对照组(P<0.05)。观察组总生存时间中位数大于对照组(P<0.05)。结论:益气养阴方联合TP化疗方案在减轻化疗不良反应、提高控制率、提高机体免疫功能、降低肿瘤标志物表达、延长无进展生存时间与总生存时间方面均优于单纯TP化疗方案。     

宽体探测器快速扫描结合ASIR-V在意识障碍患者胸部CT扫描中的价值

目的:探讨宽体探测器快速扫描结合基于多模型的自适应迭代重建(ASIR-V)在意识障碍患者胸部CT检查中的价值.方法:前瞻性随机收集46例拟行胸部CT平扫的意识障碍患者分为2组各23例:实验组采用宽度80 mm探测器行胸部快速(0.28 s/转)扫描;对照组采用40 mm探测器行常规(0.5 s/转)扫描.采用滤波反投影...     

脐尿管黏液腺癌1例

脐尿管癌是一种罕见的高度恶性上皮肿瘤,其发病率较低,由于脐尿管癌部位特殊,在临床上极易误、漏诊,错误地选择了手术方式、延误了最佳治疗时机,影响预后。现将作者临床工作中误诊的1例脐尿管癌患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献讨论其影像学特征及鉴别诊断,以提高对该病的诊断水平。1临床资料患者,男,62岁。体检发现膀胱占位性病变1 d于2014年3月入院。     

正常胰腺及腹主动脉MSCT强化峰值和达峰时间与个体因素的相关性研究

目的:探讨正常胰腺及腹主动脉的强化峰值(PV)和达峰时间(PT)与年龄、性别及体质指数(BMI)的相关性,优化不同个体胰腺多期MSCT扫描时间窗的选择。方法:符合标准的62例患者分别进行MSCT胰腺灌注成像,并按年龄、性别及BMI分组,测量胰腺及腹主动脉的PV及PT值并按组别进行统计学分析。结果:①年龄组:44岁(包括44岁)以下组,正常胰腺PV值、PT值及腹主动脉PV值、PT值分别为(111.10±3.17)HU、(38.33±1.39)s、(343.22±17.65)HU、(31.08±1.41)s;45-59岁组,其参数值分别为(110.53±2.60)HU、(37.15±1.42)s、(357.88±12.29)HU、(30.62±1.43)s;60岁(包括60岁)以上组,其参数值分别为(116.67±4.27)HU、(36.92±1.95)s、(355.96±22.94)HU、(30.75±1.59)s。②性别组:男性组,正常胰腺PV值、PT值及腹主动脉PV值、PT值分别为(111.31±2.05)HU、(37.89±1.05)s、(341.28±9.19)HU、(30.83±0.96)s;女性组,其参数值分别为(113.92±4.10)HU、(36.53±1.52)s、(384.90±25.68)HU、(30.80±1.91)s。③BMI组:BMI值为22以下(包括22)组,正常胰腺PV值、PT值及腹主动脉PV值、PT值分别为(113.49±2.57)HU、(38.29±1.20)s、(371.89±12.88)HU、(31.31±1.17)s;BMI值为22以上组,其参数值分别为(109.94±2.56)HU、(36.63±1.28)s、(325.82±12.67)HU、(30.19±1.27)s。统计结果显示,腹主动脉PV值与BMI值有统计学意义(P<0.05),且呈负相关,其余各参数与年龄、性别及BMI值均无相关性。结论:除腹主动脉PV值随BMI值的增加逐渐降低外,其它参数受个体因素的影响小或不受影响。     

新一代基于模型的迭代重建在低剂量上腹部CT中的应用

目的 比较自适应统计迭代重建（ASIR）、常规基于模型的迭代重建（MBIRc）、新一代基于模型的迭代重建（MBIRn）中优化低密度对比设置的MBIR_NR403种算法对低剂量上腹部CT图像质量的影响。方法 采用CT扫描静止状态下水模,比较0.625 mm层厚时滤波反投影算法（FBP）、ASIR、MBIRc和MBIR_NR40的空间分辨率和密度分辨率。1年内接受2次腹部增强CT扫描受检者60例,初次检查采用常规辐射剂量（噪声指数=10）扫描,FBP重建。复查时采用低辐射剂量方案（噪声指数=20）扫描,分别采用标准算法ASIR、MBIRc和MBIR_NR40三种方法重建为0.625 mm层厚的图像后进行对比分析。测量皮下脂肪、背部肌肉、肝脾实质CT值和噪声,计算以皮下脂肪为背景的肝脾实质CNR,采用单因素方差分析比较各重建算法噪声和CNR。由2名放射科医师以常规剂量FBP重建为基础,采用半定量目测评分法盲法进行噪声和细节结构、病变边缘清晰度评分,比较主观评分差异,评价观察者间一致性。结果 体模研究提示MBIRc空间分辨率最高,MBIR_NR40密度分辨率最高。临床研究显示初次检查剂量长度乘积（DLP）为（368.03±146.25） mGy·cm,有效剂量（ED）为（5.52±2.19） mSv;复查时DLP为（93.18±41.21） mGy.cm,ED为（1.40±0.62） mSv,分别下降约74.68%和74.64%。MBIR_NR40重建图像肌肉、脂肪噪声低于MBIRc、ASIR重建和常规剂量FBP重建（P均<0.05）。MBIR_NR40重建图像肝脾CNR大于MBIRc、ASIR重建和常规剂量FBP重建（P均<0.05）。2名放射科医师主观评分一致性优良。低剂量MBIR_NR40主观图像噪声最低、显示上腹部细节结构和病变边缘特征最清晰,优于MBIRc,MBIRc优于常规剂量FBP,低剂量ASIR最差,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 减少辐射剂量约75%低剂量上腹部成像时,MBIR重建图像质量优于ASIR、MBIRc重建图像及常规剂量FBP图像。     

新一代基于模型的迭代重建中肺特异性设置在亚mSv胸部CT检查中的应用

目的 比较自适应统计迭代重建（ASIR）、常规基于模型的迭代重建（MBIRc）、新一代基于模型的迭代重建（MBIRn）中肺特异性设置（MBIR_RP20和MBIR_NR40）重建算法对亚mSv胸部CT图像质量的影响。方法 收集接受两次胸部CT平扫的受检者30例。初检采用常规剂量（噪声指数=14） ASIR重建。复查采用低辐射剂量方案（噪声指数=28）,分别采用标准算法和肺算法ASIR、MBIRc、MBIR_RP20和MBIR_NR40重建,重建层厚0.625 mm。在标准算法ASIR、MBIRc和MBIR_NR40重建图像上测量胸廓入口层面、气管隆突下层面和肝门层面背部肌肉、皮下脂肪相同部位ROI的CT值与噪声（SD）,并计算SNR,采用单因素方差分析比较各重建算法SD和SNR。于肺窗ASIR、MBIRc、MBIR_RP20和纵隔窗标准算法ASIR、MBIRc、MBIR_NR40进行噪声和细节结构清晰度5分法主观评分,并采用Wilcoxon符号等级检验进行统计学分析。结果 初检有效剂量为（3.01±1.89） mSv,复查有效剂量为（0.88±0.83） mSv,下降约70.76%。MBIR_NR40图像噪声明显低于常规剂量ASIR、低剂量ASIR和MBIRc（P均< 0.05）。MBIR_NR40图像SNR绝对值明显大于常规剂量ASIR、低剂量ASIR和MBIRc（P均< 0.05）。MBIR_NR40的主观图像噪声评分低于常规剂量ASIR和MBIRc（P均< 0.05）;MBIRn可更清晰地显示肺、纵隔及上腹部细节结构,评分高于MBIRc和ASIR（P < 0.05）。结论 在胸部CT平扫时,与ASIR、MBIRc相比,MBIRn肺特异性设置中MBIR_NR40可显著降低图像噪声并提高SNR,可减少辐射剂量约70％,在低剂量条件下,MBIR_RP20可更好地显示肺内、MBIR_NR40可更好地显示纵隔、上腹部细节结构。     

磁共振成像对肝纤维化诊断及分期的价值

肝纤维化为慢性肝炎的基本病理改变之一,可进一步发展为肝硬化甚至肝癌,而早期肝纤维化为一种可逆性病变,因此早期诊断对该疾病的决策具有重要的临床意义。近年来磁共振技术的发展为肝纤维化无创诊断与分期提供了可能,本文旨在对应用于该疾病的磁共振技术做一综述。