国内慕课研究现状分析及对医学教育发展的启示

将慕课引入到我国医学教育中可以极大推进现代医学教育的发展。运用内容分析法梳理2013-2015年国内公开发表的有关慕课的研究文献。通过分析发现我国目前对慕课的研究仍处于初期阶段,据此提出今后国内慕课的研究重点以及在医学教育中的研究发展方向。     

ABO血型与深静脉血栓发生风险关系的病例对照研究及Meta分析

背景与目的:深静脉血栓(DVT)是住院患者常见的并发症,其病因复杂,如何预防DVT的发生是临床工作的重点。本研究通过病例对照研究及Meta分析探讨ABO血型与DVT发生风险的关系,以期为DVT的个体化预防及精准治疗提供依据。方法:选择2012年10月—2018年12月苏北人民医院血管外科的500例住院DVT患者(多次住院患者只统计首次住院),并按诱因(无明显诱因、妊娠、外伤、手术、癌症、长期卧床)及性别1:1配对选择同期500例非DVT住院患者行病例-对照研究。检索多个国内外数据库收集相关病例-对照研究,检索时间从建库至2019年10月1日,根据纳入标准和排除标准筛选文献,经质量评价及提取数据后,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:病例-对照研究中,整体分析结果显示,非O型血较O型血个体DVT发生风险升高(RR=2.859,95% CI=2.142～3.817,P0.01);按诱因进行亚组分析,结果显示,在无明显诱因(RR=2.845,95% CI=1.819～4.282,P0.05)、外伤(RR=3.11,95% CI=1.477～6.552,P0.05)、手术(RR=2.613,95% CI=1.271～5.373,P0.05)及癌症(RR=2.962,95% CI=1.436～6.106,P0.05)患者中,非O型血是DVT发生的可能危险因素,而在妊娠(RR=1,95%CI=0.034～29.807,P0.05)及卧床(RR=5.714,95% CI=0.528～30.325,P0.05)患者未表现出明显关系。Meta分析结果显示,O型血个体发生DVT风险低于非O血型人群(RR=0.62,95% CI=0.56～0.69,P0.05)。结论:对无明显诱因组、外伤组、手术组及癌症组患者,将ABO血型纳入DVT危险因素的综合分析中,对于血栓的个体化干预和精准治疗有一定临床价值。对于妊娠组及长期卧床组患者,ABO血型的不一定能表现出足够临床价值,仍需进一步验证。     

慢性髂静脉狭窄继发深静脉血栓动物模型的构建及影像学变化特点

目的为髂静脉狭窄继发深静脉血栓形成的发病机制研究以及实验性器具研发提供良好的动物模型。方法将12只波尔山羊编号后采用随机目数表法分为A、B、C 3组(每组4只), 建立50%、70%、90%髂静脉狭窄模型。采用球囊阻断髂静脉、注射凝血酶诱导血栓形成。血栓形成后采用机械血栓清除系统(AngioJet)清除血栓, 并通过数字减影血管造影(DSA)及光学相干断层扫描(OCT)观察静脉管腔及内膜变化, 多组数据之间采用单因素方差分析, 两组数据之间采用独立样本t检验。结果 A组和B组山羊凝血酶诱导技术成功率均为100%(8/8), 所有山羊经凝血酶诱导后均发生髂静脉血栓形成。C组1只山羊出现髂静脉闭塞, 另2只山羊单独用凝血酶诱导血栓失败, 辅助球囊损伤内膜后成功诱导血栓形成。A、B两组取栓后管腔通畅、显影良好, 术后髂静脉内膜较术前增厚(t=-9.21, P<0.01)。结论本研究结果显示在50%～70%的慢性髂静脉狭窄中, 采用球囊阻断联合凝血酶注射具有更高的建模成功率。     

医用纺织品在血管移植物中的应用进展

血管移植物主要包括替换型人工血管和腔内隔绝型血管支架, 目前所用的血管移植物难以完全满足临床的理想需求, 近年来医用纺织品是新型血管移植物开发的重要方向。本文从医用纺织品角度出发对现阶段医用纺织品在血管移植物中的应用进行了介绍, 旨在为医用纺织品在血管外科领域的研发及应用提供一定的理论参考。     

医源性大血管损伤12例临床分析

对12例医源性大血管损伤的临床资料进行回顾性分析。共行血管修补6 例，端端吻合4例，自体静脉移植1例，多普勒超声引导压迫闭合假性动脉瘤腔1例。结果1例死于大出血，1例术后足部因坏死而截肢，10例救治成功无并发症。解剖不熟悉、操作不规范是医源性血管损伤的主要原因，术前正确判断病情、术中加强防范意识、解剖清晰、规范操作可有效预防医源性血管损伤，一旦发生，及时正确的处理是提高疗效的关键。     

肢体缺血大鼠外周血内皮祖细胞的培养与鉴定

内皮祖细胞(EPC)是能定向分化为血管内皮细胞的前体细胞[1],尽管成年外周血EPC含量极少,但取材方便,创伤小,经体内动员或体外培养扩增,可获较大数量EPC,同样能满足研究或临床需要。我们以缺血肢体大鼠外周血为EPC来源,对其体外培养与鉴定方法进行探讨。一、材料和方法1.肢体缺血模型的建立:健康雄性SD大鼠,体重140～150g。氯胺酮麻醉后,手术结扎股总动脉、股浅动脉和股深动脉,1周后彩超确定模型建立成功,继续饲养1周。2.细胞分离及培养:模型建立2周后,无菌条件下心脏采血3ml,肝素抗凝,生理盐水1∶1稀释,缓慢加在3ml动物单核细胞分离液…     

动脉重建治疗糖尿病性下肢缺血

由糖尿病所致的下肢血管病是糖尿病致死致残的重要原因,严重影响病人生存时间和生活质量,对这类病人早期积极有效的外科治疗十分必要.     

腹腔镜胆囊切除术中漏诊消化道肿瘤的原因及对策

近年来,腹腔镜胆囊切除术(LC)因具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点已在许多基层医院广泛开展,但在LC中漏诊其他疾病尤其是消化道肿瘤的情况时有发生.虽然发生率不高,但后果往往严重.     

甲状腺癌23例误诊误治分析

目的　减少甲状腺癌的误诊误治。方法　回顾误诊为良性病变的甲状腺癌 2 3例 ,对其诊治及再手术作探讨。术前诊断为甲状腺瘤 2 1例 ,结节性甲状腺肿 2例。行B超检查 2 3例 ,针吸细胞学检查 3例 ,术中冰冻切片检查 4例。首次行腺叶切除术 6例 ,余作腺叶部分切除或肿瘤剜除术。结果　术后均经病理证实为甲状腺癌。予再手术 14例 ,术后示癌灶残留 4例 ;随访 6例 ,因 1例复发予再手术。结论　提高对甲状腺癌特殊性的认识 ,重视针吸细胞学检查及快速冰冻切片检查 ,正确选择首次术式 ,可防止误诊误治。对误诊的部分病人须作相应的扩大手术。     

腘动脉损伤血管重建的围手术期护理

目的:总结腘动脉损伤行血管重建患者的围手术期护理方法.方法:通过分析21例骨折合并腘动脉损伤行血管重建患者的治疗及护理过程,总结该类患者的围手术期护理方法.结果:本组患者经积极治疗及护理后,肢体均得以保全出院,其中11例功能恢复正常,7例部分功能丧失,3例功能基本丧失.结论:正确、及时的围手术期护理,在腘动脉损伤行血管重建患者的治疗以及功能的恢复过程中,起到非常积极重要的作用.