介绍一种腹主动脉瘤术中近端血管的阻断与吻合技术

腹主动脉瘤(abdominal arotic aneurysm,AAA)术中瘤颈部采用垂直阻断、不切断后壁套入式血管吻合法一直是该手术的经典术式,我们自2007年8月-2010年4月对8例AAA患者术中采用瘤颈横行阻断法,并对吻合方法做部分改进,疗效满意,报道如下.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹227例的原因及其对策

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的原因及预防。方法对8732例LC术中转开腹的227例临床资料作回顾性分析。结果中转开腹率2.6%（227/8732）。其中因胆囊本身病变复杂、术中异常发现等原因所致的主动性开腹192例（84.6%），术中因出现技术性并发症而导致的被动性开腹35例（15.4%），胆管损伤率0.26%（23/8732）。结论在LC施术中，如出现腹腔粘连严重、解剖困难、出血难以控制及胆道损伤等情况时应及时中转开腹手术。     

孤立性肠系膜上动脉夹层9例外科治疗分析

孤立性肠系膜上动脉夹层(dessection of the superior mesenteric artery,DSMA)是一种临床罕见病,但近年报道不断增加.我科2010年3月至2011年2月收治9例,现将诊治经过及体会报告如下.     

经大隐静脉-穿通支静脉入路置管溶栓术治疗混合型下肢深静脉血栓形成的效果

目的探讨经大隐静脉-穿通支静脉入路行深静脉置管溶栓术（catheter-directed thrombolysis,CDT）治疗混合型下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）的临床疗效。方法对42例急性混合型下肢DVT患者,经踝大隐静脉-穿通支静脉入路,将溶栓导管置入深静脉行CDT治疗。回顾性分析该42例患者的临床资料,评价其溶栓疗效。结果 42例患者均成功经大隐静脉-穿通支静脉入路行CDT治疗。溶栓时间为5～7 d、（4.22±1.43）d;术后所有患者的肢体肿胀均明显好转;大腿周径差由术前的（7.76±1.72）cm缩减为术后的（2.21±0.91）cm（t=14.18,P〈0.01）,小腿周径差由术前的（4.45±1.33）cm缩减为术后的（1.43±0.69）cm（t=11.92,P〈0.01）,静脉通畅度评分由术前的12分降为术后的3分（Z=-3.03,P〈0.01）。术后发生穿刺处渗血2例,血尿2例,少量咯血1例。38例获访3～26个月,中位数为15个月。随访期间,1例发生支架远端重度狭窄,1例对侧下肢发生DVT。结论经大隐静脉-穿通支静脉入路行CDT治疗混合型下肢DVT,其操作简便,溶栓效率高,是临床值得推广的溶栓途径之一。     

激光腔内闭合治疗下肢静脉性溃疡

目的 探讨激光腔内闭合术在治疗下肢静脉性溃疡中的价值.方法 20例下肢慢性静脉功能不全合并下肢静脉性溃疡患者采用10～16 W激光腔内闭合治疗,术后定期随访效果.结果 无皮肤灼伤等并发症出现,术后浅静脉曲张均消失,大部分溃疡于术后2～4周内愈合,最长随访18个月,无溃疡复发.结论 腔内激光闭合术创伤小、安全性高、效果确...     

骨髓干细胞移植促进缺血肢体血管新生的研究

我们通过建立大鼠肢体缺血模型。采用骨髓内皮祖细胞(EPC)移植于缺血肢体，观察缺血组织血管新生及血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况，探讨自体骨髓干细胞移植在治疗肢体缺血性疾病中的价值。     

一氧化氮、诱导性一氧化氮合酶在实验性大鼠腹主动脉瘤中的作用

目的:探讨一氧化氮(NO)和诱导性一氧化氮合酶(iNOS)在实验性大鼠腹主动脉瘤形成中的作用和机制.方法:建立大鼠腹主动脉瘤灌注模型,对照组予以生理盐水腹主动脉灌注,余下予以猪胰弹性蛋白酶灌注制作腹主动脉瘤模型,并分为实验组(术后腹腔注射生理盐水)、药物组(术后腹腔注射氨基胍),观察各组大鼠血清NO、腹主动脉瘤壁组织学和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、iNOS的变化.结果:生理盐水灌注组大鼠术前术后血清NO无明显变化,iNOS、MMP-9表达弱阳性或阴性,动脉壁炎性细胞浸润轻、弹性蛋白降解少;实验组血清NO显著升高,iNOS及MMP-9表达强阳性,炎性细胞浸润重、弹性蛋白几乎完全降解;应用氨基胍后iNOS变化不明显,而NO显著降低,MMP-9表达显著减弱,炎性细胞浸润和弹性蛋白降解明显减轻.结论:iNOS、MMP-9的表达和血清NO水平在实验组均显著升高.iNOS及其合成的NO能促进腹主动脉壁炎性细胞的浸润、中膜基质的降解和MMPs的表达,从而导致了腹主动脉瘤的生成.     

国内慕课研究现状分析及对医学教育发展的启示

将慕课引入到我国医学教育中可以极大推进现代医学教育的发展。运用内容分析法梳理2013-2015年国内公开发表的有关慕课的研究文献。通过分析发现我国目前对慕课的研究仍处于初期阶段,据此提出今后国内慕课的研究重点以及在医学教育中的研究发展方向。     

腔镜下穿通支无血离断术治疗下肢静脉性溃疡

目的探讨腔镜深筋膜下穿通支无血离断术治疗下肢静脉性溃疡的疗效。方法16例下肢静脉性溃疡患者,先行大隐静脉主干高位结扎抽剥术,患肢驱血后作腔镜深筋膜下穿通支直接离断,再行小腿曲张浅静脉点式抽剥术。结果术后患肢症状和浅静脉曲张消失,16例溃疡在7～38d内愈合。结论腔镜下穿通支静脉无血离断术安全可靠,创伤小,术后恢复快,是下肢静脉性溃疡简便、有效的治疗方法。     

心可舒联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的观察心可舒联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将122例冠心病心绞痛患者随机分为3组：心可舒组32例,曲美他嗪组36例,心可舒联合曲美他嗪联合治疗组54例。3组疗程均为3个月。结果心绞痛症状缓解有效率、心电图改善有效率：心可舒组分别为78.3%、65.1%;曲美他嗪组分别为62.5%、38.0%;联合治疗组分别92.3%、71.3%。联合治疗组分别与心可舒片组、曲美他嗪组比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）。结论心可舒和曲美他嗪联合使用治疗冠心病心绞痛具有协同作用,可以提高冠心病心绞痛的临床疗效。