同时性肠系膜上动脉、脾动脉、肾动脉栓塞一例

患者 男性,51岁,因＂突发腹痛7 h伴稀血便＂于2010年2月24日凌晨人院.腹痛呈持续性剧痛并渐加重,伴左季肋部、左腰部疼痛,呕吐3次,排稀血便10余次.有风湿性心脏病、房颤病史10余年,4年前有脑梗塞史.查体：血压130/80mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,心率120～180次/min,律不齐;二尖瓣面容,痛苦貌 不能平卧,腹肌软,中腹及左上腹压痛,无反跳痛,脾区及左肾区叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音6～8次/min 直肠指检指套染血.心电图：心室率快速型房颤.     

裸支架在孤立性内脏动脉夹层治疗中的应用

目的:探讨裸支架在内脏动脉夹层治疗中的安全性及疗效。方法:2008年4月—2012年3月,6例内脏动脉夹层患者接受裸支架腔内治疗。其中,肠系膜上动脉夹层5例,腹腔干动脉夹层1例,分别采用单层或双层裸支架叠加技术隔绝夹层破口及瘤体。结果:6例手术均顺利,无并发症发生,腹腔干动脉夹层患者与1例肠系膜上动脉夹层患者植入双层裸支架后假腔即刻不显影,另4例植入单层或双层裸支架3个月后CT或彩超复查提示假腔闭塞、真腔通畅。结论:采用单层裸支架或双层裸支架叠加技术,是治疗内脏动脉夹层可行、有效、安全的方法。     

腔内激光闭合联合泡沫硬化剂注射治疗下肢浅静脉曲张

目的:研究激光腔内闭合联合泡沫硬化剂注射术在下肢浅静脉曲张微创治疗中的应用。方法:下肢浅静脉曲张患者22例(22条肢体),先采用激光闭合大隐静脉主干,再以泡沫硬化剂注射治疗大隐静脉属支及小腿曲张静脉,评价其治疗效果。结果:术后1周曲张静脉大部分消失,无隐神经损伤、肺栓塞等并发症发生,平均随访3～8个月,无残留及复发。结论:激光腔内闭合及泡沫硬化剂注射治疗下肢浅静脉曲张简便、安全、有效,值得临床推广。     

β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素联用

β-内酰胺酶是细菌对β-内酰胺类抗生素耐药一个重要的原因，开发β-内酰胺酶抑制剂是解决耐药问题的方法之一。β-内酰胺酶抑制剂单独应用时抗菌活性较弱，但与抗生素联合应用则拓宽抗菌谱并增强抗菌活性。目前临床常用的β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦等的临床应用主要价值在于抑制或灭活内酰胺酶的活性。保护β-内酰胺环，使抗生素发挥其应有的抗菌活性。     

经皮机械性血栓清除术治疗下肢深静脉血栓形成的研究进展

静脉血栓栓塞症发病率逐渐增加,即使是在标准抗凝治疗下,仍然有70%以上的患者会发生血栓形成后综合征(PTS),这将严重降低患者生活质量,增加经济负担。因此,快速去除血栓,恢复静脉通路,减少PTS的发生成为近年来临床关注的重点。目前的治疗方法有系统溶栓、导管接触性溶栓(CDT)、手术取栓、血栓抽吸、经皮机械取栓(PMT)等,其中PMT可通过不同物理方法快速清除血栓,减少溶栓药物的使用,虽然目前尚无高质量证据证明其相对于其他方式有更好的安全性及有效性,但PMT为临床医师提供了更多的选择,从而实现个体化医疗,获得最佳的临床效果。本文旨在对目前常见的PMT在原理、特点及局限性等方面进行综述。     

急诊疑似肠系膜动脉缺血患者血浆D-二聚体的检测及临床意义

目的探讨血浆D-二聚体检测在急性肠系膜动脉缺血(AMAI)中的应用价值。方法对124例疑诊为AMAI急腹症患者进行前瞻性研究。疼痛发作24h内抽血检测D-二聚体、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间。用阳性似然比评价D-二聚体水平在诊断急性肠系膜动脉缺血中的价值。结果9例确诊为AMAI中,D-二聚体中位数为1.6(0.4-5.6)mg/L,明显高于39例炎性疾病患者(P<0.01),高于22例肠痉挛患者(P<0.05)。D-二聚体水平>1.5mg/L结合心房颤动、女性等临床特征,计算阳性似然比为14.9。急性肠系膜动脉缺血患者中无一例D-二聚体水平<0.3mg/L。结论D-二聚体水平检测在急腹症诊断中对排除急性肠系膜动脉缺血性疾病有重要价值。     

十二指肠结核的诊治

十二指肠结核临床上较少见,国内多为个案报道.我科1987年1月至2006年12月共收治6例.现将其诊治情况报道如下.     

介绍一种腹主动脉瘤术中近端血管的阻断与吻合技术

腹主动脉瘤(abdominal arotic aneurysm,AAA)术中瘤颈部采用垂直阻断、不切断后壁套入式血管吻合法一直是该手术的经典术式,我们自2007年8月-2010年4月对8例AAA患者术中采用瘤颈横行阻断法,并对吻合方法做部分改进,疗效满意,报道如下.     

静脉吸毒致假性动脉瘤伴感染的诊治

目的：探讨静脉吸毒所致假性动脉瘤伴感染的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析因静脉吸毒所致假性动脉瘤患者11例的临床资料。未手术1例； 10例行瘤体切除、瘤腔清创及人工血管移植术。结果：死亡1例。手术10例术后均无肢体血供障碍，3个月后8例行彩超检查示人工血管通畅。结论：根据吸毒史、搏动性肿物及辅助检查可确诊。彻底清创、血管移植、控制感染是治疗吸毒所致假性动脉瘤的有效方法。     

肠系膜上静脉血栓形成的治疗

目的探讨肠系膜上静脉血栓形成(SMVT)的治疗方法及疗效。方法回顾性分析20年间收治的SMVT患者35例的临床资料,按入院时间分为1990—2003年组(Ⅰ组)和2004—2009年组(Ⅱ组),Ⅰ组以手术治疗为主、部分患者术后抗凝,Ⅱ组以抗凝溶栓治疗为主,有手术指征者及时手术。对两组患者的治疗方法、住院时间、治愈率、病死率进行比较分析。结果两组患者的治疗方法构成比差异有统计学意义(P0.01)。两组住院时间分别为(21.8±12.3)d及(11.7±6.2)d;治愈率由58.8%(I组)提高到88.9%(II组);病死率由41.2%(I组)下降到11.1%(II组)。两组住院时间、治愈率、病死率有统计学差异(P0.05)。结论近年来SMVT的治愈率较前有明显提高。早期确诊、及时抗凝、溶栓治疗是提高预后的关键。