中医辨证治疗急性胰腺炎研究概况

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症之一,具有并发症多、进展快、病死率高的特点,对AP的治疗一直是困绕医学界的一大难题.     

雄激素受体在不同分子分型乳腺癌组织中的表达及意义

目的探讨不同分子分型乳腺癌肿瘤中雄激素受体(androgen receptor,AR)表达与临床病理特征的关系。方法选取2012年10月至2017年2月内蒙古医科大学附属医院经病理证实为乳腺癌且未采取任何治疗的585例患者,获取肿瘤组织标本。采用常规免疫组化方法检测AR表达,结合分子分型、月经情况、肿瘤体积、淋巴结转移数量、TNM分期等,统计分析临床病理特征。结果 AR在乳腺癌组织阳性表达率较高,其中在三阴性乳腺癌中表达率37%。AR阳性表达与雌激素受体、孕激素受体表达呈正相关(均P0.05);Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型、三阴型比较差异有统计学意义(P0.05);Luminal B型AR免疫组化染色阳性表达率高于三阴型(P0.05);TNM分期中Ⅰ期和Ⅱ期组AR阳性表达率高于Ⅲ期和Ⅳ期组(P0.05)。结论 AR可作为预测乳腺癌、乳腺癌恶性程度及预后的指标,也可成为综合治疗或靶向治疗的靶点。     

单味中药及提取物治疗的肝外阻塞性黄疸的机制

Obstructive jaundice （O J） is classified as extrahepatic OJ or intrahepatic OJ. Extrahepatic OJ is attributed to a variety of intricate etiological factors. Research has begun with Chinese medicine （CM）, which can be used as an adjunctive therapy for extrahepatic OJ. Particular attention has been paid to the therapeutic effects and their mechanisms of single CM herb and relevant extracts. The roles of single CM or their extracts during adjunctive therapy for extrahepatic OJ have been described briefly, This review focuses on the effects and their mechanisms of relevant herbal medicines.     

乳腺癌中医微观辨证研究概况

随着现代乳腺癌诊疗技术的发展,尤其是影像学、分子生物学、基因学等的快速发展,以往只基于宏观的望、闻、问、切四诊来获得信息的辨证方法的局限性已越加明显,而微观辨证则较好地为我们克服了这种局限性。宏观与微观相结合的辨证论治方法是未来中医药治疗乳腺癌的必然方向。通过文献复习,总结近年来乳腺癌微观辨证研究成果,并探讨行之有效的微观辨证研究方法,摸索乳腺癌微观辨证的规律,为乳腺癌宏观与微观相结合的辨证论治道路打下基础。     

PET-CT评价乳腺癌新辅助化疗效果的研究

目的 探讨PET-CT在乳腺癌新辅助化疗（NAC）效果评价中的应用,早期预测乳腺癌NAC效果.方法 选取经空芯针穿刺确诊为乳腺癌并实施NAC的20例患者,NAC前行PET-CT检查.NAC方案采用TEC方案,3周为1个化疗周期,第1周期结束后第6天再次行PET-CT检查,观察标准摄取率SUV值,比较NAC前后SUV值的变化.行PET-CT检查同时触诊乳腺癌肿块并测量其大小,判断NAC前后乳腺癌肿块大小的变化.结果 NAC前SUV值为（7.51±1.76） Bq/ml,NAC后为（4.98±1.61） Bq/ml,差异有统计学意义（t=7.916,P＜ 0.05）.NAC前肿瘤病灶最大径为（9.62土4.38）cm,NAC后为（8.89±4.08） cm,差异无统计学意义（t=2.154,P＜0.05）.NAC前后SUV值的变化与病理MP分级有高度相关性（r=0.725,P＜ 0.001）.NAC前后肿瘤病灶最大径缩小率与病理MP分级无相关性（r=0.026,P=0.884）.结论 PET-CT可在乳腺癌NAC后、较临床疗效评价更早、更准确地鉴别出NAC有效的病例,从而避免对NAC无效者的过度治疗,支持有效者继续化疗.     

面神经在不同功能状态下所需神经元的定量分析

目的:利用逆行神经追踪技术检测面神经在不同功能状态下所需的神经元数。方法:实验于2003-04/08在河北医科大学解剖教研室完成。将49只昆明小鼠随机分为正常对照组15只和实验损伤组34只。实验损伤组又分为无瘫痪组9只、不完全瘫痪组10只、完全瘫痪组15只。实验损伤各组小鼠腹腔注射麻醉,于左侧的耳后区暴露面神经主干,用Sugita血管瘤夹对面神经主干分别钳夹30,60和120s。24h后,以鼠的胡须运动和瞬目反射为依据测评其面神经功能。48h后再次测评面神经功能,然后对钳夹损伤侧的面神经分支施以逆行神经追踪剂荧光金。正常对照组不对面神经主干实施钳夹,对其仅施以追踪剂荧光金标记。施以追踪剂荧光金浸润48h后,所有动物麻醉经心脏灌注后取脑组织中含面神经核的脑干部制作连续额状切片,计算整个面神经核的追踪剂荧光金标记神经元总数。结果:49只小鼠全部进入结果分析。①采用Sugita动脉瘤夹对神经的压迫比较温和,而且可以通过改变钳夹时间而产生不同等级的损伤。②直接将追踪剂应用于面神经的方法,可在近侧断端面神经核内标记出恒定数量的神经元。③面神经内追踪剂荧光金标记神经元数量:正常对照组多于无瘫痪组、不完全瘫痪组、完全瘫痪组犤(521.7±6.4),(374.1±17.5),(198.6±8.9),(41.1±13.0)个/只,U=24.478,98.989,128.468,P<0.0001犦,实验损伤组的追踪剂荧光金标记神经元数,从无瘫痪组到完全瘫痪组依次递减(U=49.480,U=35.959,P<0.0001;U=27.096,P=0.0002)。将正常对照组小鼠面神经核内的追踪剂荧光金阳性神经元数定为100%,则无瘫痪组、不完全瘫痪组、完全瘫痪组追踪剂荧光金标记神经元所占的百分率分别为56%～85%,31%～47%,0～32%。结论:①应用Sugita动脉瘤夹夹断面神经主干,直接将神经断端浸于追踪剂荧光金溶液中是一种可靠的面神经运动神经元量化神经解剖方法。②当面神经受到损伤时,面神经核内如果有50%左右的正常神经元存在就能维持面神经的正常功能,而当正常神经元数量低于30%时,将导致面神经功能的完全丧失。     

急性重症胰腺炎的细胞因子调节与细胞凋亡的研究

目的研究联合腹膜透析和血液滤过治疗急性重症胰腺炎的治疗作用及其机制。方法把40例急性重症胰腺炎患者随机分为治疗组25例病人,在常规保守治疗基础上使用腹膜透析和血液滤过,连续治疗3天。而对照组15例病人仅常规保守治疗。比较两组的腹痛、腹胀缓解时间、CT积分、APACHEⅡ积分。住院时间、住院费用、转手术率和治愈率。比较两组中外周血、腹透液中TNF、IL-6、IL-8三种细胞因子在治疗前后各时相点的含量。运用生长抑素类似物治疗小鼠急性胰腺炎模型,采TUNEL染色、免疫组化SP法检测胰腺细胞凋亡和凋亡调控基因Bax的蛋白表达及生长抑素类似物治疗后的情况。结果发现治疗组的腹痛、腹胀缓解时间、CT积分、APACHEⅡ积分、住院时间、住院费用均较对照组显著降低。治疗组三种细胞因子含量在治疗后第1天、第2天较治疗前及对照组显著降低。发现免疫组化显示治疗组各时点Bax蛋白表达的阳性率明显高于非治疗组,同样TUNEL染色显示治疗组各时点胰腺腺泡细胞凋亡指数显著高于非治疗组。结论表明联合运用腹膜透析和血液滤过治疗急性重症胰腺炎疗效明显,清除细胞因子明显。阻止胰腺局部病变和全身病情加重有显著作用,且越早进行疗效越明显。认为生长抑素类似物治疗急性重症胰腺炎的一个机制可能是通过诱导损伤的胰腺腺泡细胞发生凋亡,而诱导胰腺腺泡细胞凋亡的机制可能与诱导凋亡调控基因Bax的表达有关。     

急诊科常见护理纠纷及管理对策

急诊科面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病及遭受意外的人群，病情变化中交织着多种因素，是医院护理纠纷的高发区。故采取有效措施，加强对急诊科护理人员的管理，防范护理纠纷的发生是非常必要的。现将我院急诊科2000年-2006年发生的86起护理纠纷进行分析，以便采取有效的管理对策，防范护理纠纷。     

多种口服升白药物联合粒细胞集落刺激因子治疗化疗相关白细胞减少症的实验研究

目的通过实验研究评价3种常用口服升白细胞药物盐酸小檗胺片、芪胶升白胶囊、利可君片(单药、两药及三药)联合粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)皮下注射治疗化疗相关白细胞减少症的疗效。方法将156只昆明系雄性小鼠分为正常对照组(简称A组)、模型组(简称B组)、G-CSF组(简称C组),每组24只,及G-CSF加芪胶升白胶囊组(简称D组)、G-CSF加盐酸小檗胺片组(简称E组)、G-CSF加利可君片组(简称F组)、G-CSF加芪胶升白胶囊加盐酸小檗胺片组(简称G组)、G-CSF加芪胶升白胶囊加利可君片组(简称H组)、G-CSF加利可君片加盐酸小檗胺片组(简称I组)及GCSF加利可君片加芪胶升白胶囊加盐酸小檗胺片组(简称J组),每组12只。采用环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)腹腔注射法制备小鼠化疗相关白细胞减少症模型,以G-CSF组作为阳性对照,将芪胶升白胶囊、盐酸小檗胺片、利可君片3种药物采用单药、单药联合G-CSF、两种或3种升白药物联合G-CSF处理模型小鼠,统计小鼠死亡率;采用全血细胞分析仪测定白细胞(WBC)计数及分类、红细胞(RBC)计数、血小板(PLT)及血红蛋白(Hb)水平,解剖小鼠并将其重要脏器称重,计算脏器指数。结果各组小鼠死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。与B组比较,其余各组WBC均明显升高(P0.01),J组升白细胞及PLT的效果最佳,同时可提高Hb及RBC含量(P0.05,P0.01)。与B组比较,E、F、G、I、J组RBC均明显升高(P0.01);C、E、F、H、I、J组Hb均明显升高(P0.01)。与B组和D组比较,含有盐酸小檗胺片、利可君片的组别均可提升G-CSF对红系造血的刺激能力(P0.05,P0.01);C、D及G组可明显提高模型小鼠的脾脏指数(P0.01);H组可明显提高模型小鼠的胸腺指数(P0.05)。结论治疗化疗相关小鼠白细胞减少症或全血细胞减少的最佳方案为口服3种常用升白细胞药物联合G-CSF,推测G-CSF、芪胶升白胶囊对CTX引起的免疫抑制可能具有一定的疗效。     

机械性创伤患者血清SIL—2R的变化及其临床意义

目的 :研究机械性创伤患者伤后血清可溶性白细胞介素 2受体 (sIL - 2R)的动态变化及其与创伤评分的关系 ,探讨其机械及临床意义。方法 :择机械性创伤患者 5 0例 ,按创伤评分标准分成轻度、重度、极重度三组。全部患者于伤后 2 4小时内采血 ,其中 2 5例患者进行了 12天的动态观察 ,于 3、 5、 7、 9、 12天各采血 1次。血清sIL - 2R采用ELISA法测定。结果 :创伤后 2 4小时内各组sIL - 2R明显高于正常值 (P <0 0 5 ) ,sIL - 2R的血清含量与创伤程度呈正相关 (r=0 30 6 ,P <0 0 5 )动态观察各组sIL - 2R呈波动性先升后降的变化 ,轻度患者高峰值先于重度、极重度患者出现。结论 :sIL - 2R可作为判别创伤严重程度的灵敏指标 ,它的升高说明创伤患者的机体免疫功能呈抑制状态。