第二原发灶保乳治疗30例分析

目的:探讨第二原发灶在保乳治疗中的危险因素。方法:对30例具有保乳手术指征的乳腺癌患者行根治术,对所取标本进行病理学和免疫组化方法检测。结果:在远离原发灶3cm以外所取标本重度增生组的发生率为16.7%,C-erbB-2癌基因产物表达结果提示重度增生组与原发灶相比差异无显著性(P>0.05)。结论:在保乳手术后,第二原发灶所在部位的乳腺组织中残留重度的导管癌前病变,术后可能成为保乳治疗后的安全隐患。     

肺大疱外科治疗36例

我科自2002年10月～2007年12月,共收治肺大疱患者36例,现报道分析如下:     

重症急性胰腺炎并发胰性脑病的发病机制

胰性脑病(pancreatic encephalopathy,PE)是重症急性胰腺炎 (severe acute pancreatitis,SAP)病程中的严重并发症,其发病机制尚未完全明确,阐明引起和加剧PE的各种因素对有效防治PE具有重要意义．目前认为PE的发病机理与以下几方面因素有关:胰酶激活;细胞因子、氧自由基的过度释放; 血流动力学紊乱导致微循环障碍;ET-1／NO比值失调;低氧血症;细菌感染;水、电解质紊乱及VitB1缺乏等,上述因素可参与PE的发病过程．我们对PE上述发病机制研究进行阐述．     

机械性创伤患者血清sIL—2R的变化及其临床意义

目的研究机械性创伤患者伤后血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)的动态变化及其与创伤评分的关系,探讨其机制及临床意义.方法机械性创伤患者50例,按创伤评分标准分成轻度、重度、极重度3组.对其中25例患者进行了12d的动态观察,全部患者于伤后24h内采血,动态观察组再于3、5、7、9、12d各采血1次.血清sIL-2R采用ELISA法测定.结果创伤后24h内各组sIL-2R明显高于正常值(P＜0.05),动态观察各组sIL-2R呈波动性先升后降的变化,轻度患者高峰值先于重度、极重度患者出现,sIL-2R的血清含量与创伤程度呈正相关(r=0.306,P＜0.05).结论sIL-2R可作为判别创伤严重程度的灵敏指标,它的升高说明创伤患者的机体免疫功能呈抑制状态.     

面神经在不同功能状态下所需神经元的定量分析

目的：利用逆行神经追踪技术检测面神经在不同功能状态下所需的神经元数。方法：实验于2003-04／08在河北医科大学解剖教研室完成。将49只昆明小鼠随机分为正常对照组15只和实验损伤组34只。实验损伤组又分为无瘫痪组9只、不完全瘫痪组10只、完全瘫痪组15只。实验损伤各组小鼠腹腔注射麻醉，于左侧的耳后区暴露面神经主干，用Sugita血管瘤夹对面神经主干分别钳夹30．60和120s。24h后，以鼠的胡须运动和瞬目反射为依据测评其面神经功能。48h后再次测评面神经功能，然后对钳夹损伤侧的面神经分支施以逆行神经追踪剂荧光金。正常对照组不对面神经主干实施钳夹，对其仅施以追踪剂荧光金标记。施以追踪剂荧光金浸润48h后，所有动物麻醉经心脏灌注后取脑组织中含面神经核的脑干部制作连续额状切片，计算整个面神经核的追踪剂荧光金标记神经元总数。结果：49只小鼠全部进入结果分析。①采用Sugita动脉瘤夹对神经的压迫比较温和，而且可以通过改变钳夹时间而产生不同等级的损伤。②直接将追踪剂应用于面神经的方法，可在近侧断端面神经核内标记出恒定数量的神经元。③面神经内追踪剂荧光金标记神经元数量：正常对照组多于无瘫痪组、不完全瘫痪组、完全瘫痪组[（521．7&;#177;6．4），（374．14&;#177;17．5），（198．6&;#177;8．9），（41．14&;#177;13．0）个／只，U=24．478，98．989，128．468，P〈0．0001]，实验损伤组的追踪剂荧光金标记神经元数，从无瘫痪组到完全瘫痪组依次递减（U=49．480，U=35．959，P〈0．0001；U=27．096，P=0．0002）。将正常对照组小鼠面神经核内的追踪剂荧光金阳性神经元数定为100％，则无瘫痪组、不完全瘫痪组、完全瘫痪组追踪剂荧光金标记神经元所占的百分率分别为56％～85％，31％～47％，0-32％。结论：①应用Sugita动脉瘤夹夹断面神经主干，直接将神经断端浸于追踪剂荧光金溶液中是一种可靠的面神经运动神经元量化神经解剖方法。②当面神经受到损伤时，面神经核内如果有50％左右的正常神经元存在就能维持面神经的正常功能，而当正常神经元数量低于30％时，将导致面神经功能的完全丧失。     

脑干占位性病变的手术后护理

脑干因复杂而重要的神经结构 ,一直被认为手术禁区。近年来 ,随着医疗水平的提高 ,国内外各级医院已逐步开展此处占位性病变的手术。我院于 1991年 8月～ 1999年 10月收治脑干部占位性病变 16例 ,经手术治疗 ,取得较为满意的效果 ,现将术后病人护理体会报告如下。1　临床资料16例患者中男性 12例 ,女性 4例 ,年龄 3～ 5 8岁 ,瘤体直径 0 3～ 4ｃｍ。位于中脑 8例 ,桥脑 5例 ,延髓 3例。病理学诊断星形细胞瘤 7例 ,多形性胶质细胞瘤 4例 ,极性成胶质母细胞瘤 3例 ,室管膜瘤 2例。术中采取肿瘤全切和部分切除术 ,术后 14例治愈 ,2例好转出院2…     

丹参治疗阻塞性黄疸机制的研究现状

丹参属于唇形科植物,其化学成分主要为丹参酮I、IIA、IIB(tanshinone I、IIA、IIB)和异丹参酮I、IIA(isotanshinone I、IIA)等,具有祛瘀止痛、活血通经、清心除烦之功效.可用于月经不调、经闭痛经、胸腹刺痛、热痹疼痛、疮疡肿痛等症状,对心绞痛、心肌梗塞、肝脾肿大、血瘀症等疾病也有一定的疗效.近年来丹参治疗阻塞性黄疸(obstructive jaundice,OJ)取得了一定的效果,现就其确切作用机制探讨综述如下.     

多种口服升白药物治疗化疗相关白细胞减少症的实验研究

目的:通过小鼠实验研究评价5种常用口服升白细胞药物治疗化疗相关白细胞减少症的疗效。方法:采用环磷酰胺腹腔注射法制备小鼠化疗相关白细胞减少症模型,以瑞白为阳性对照药物,分别将5种口服升白细胞药物(芪胶升白胶囊、维血宁、复方皂矾丸、升白安和利可君)灌胃,用全血细胞分析仪测定血细胞计数,解剖小鼠并将其重要脏器称重,计算脏器指数。结果:各组小鼠死亡率无明显差别。按照升白细胞计数的功效,从高到低依次为瑞白、利可君、升白安、维血宁、芪胶升白胶囊、复方皂矾丸,其中芪胶升白胶囊、复方皂矾丸升白细胞作用不明显;除此之外,升白安、利可君还可以提高红细胞计数、血红蛋白浓度及血小板计数。心、脾、肺3个脏器的脏器指数受较多的药物影响,就单种药物而言,升白安对脏器的影响最小,而复方皂矾丸影响的脏器最多。结论:瑞白提升白细胞效果最佳,其次是利可君,升白安对血三系提升均有一定的作用,且对脏器的影响最小。     

中医通里攻下治疗急性胰腺炎的研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)为临床常见急腹症之一,死亡率高,并发症多,发病机制复杂.目前,临床上对尚无手术指征的患者多采用以中西医结合治疗为主的综合性治疗,其中通里攻下法作为基本的中医治疗方法,治疗AP能缩短病程,减少并发症,降低病死率,在临床治疗的不同阶段都具有较明显的疗效.深入了解中医通里攻下法治疗AP的现状,吸取其中的精髓,具有一定的临床应用价值.本文对中医通里攻下法中常用的单味药及有效成分、复方治疗AP的研究进行了综述,并对作用机制进行了探讨,以期读者能够从中借鉴一些经验.     

中药复方辅助治疗肝外阻塞性黄疸的研究概况

肝外阻塞性黄疸(obstructivejaundice,OJ)主要通过手术治疗,有较高的围手术期并发症率及手术病死率,如能用中药复方辅助治疗,能够较好的降低手术带来的并发症发生率和病死率.本文从肝外OJ发病原因及相关并发症着手,阐述中药复方辅助治疗肝外OJ的现状与进展,多方面总结中药复方辅助治疗肝外OJ的重要作用,为更进一步的实验及临床研究与应用提供理论依据.