2种医用锚固钉植入下颌骨髁突中的拉力比较

目的 比较颞下颌关节盘开放性锚固术中,下颌骨髁突后斜面下缘植入2种锚固钉（传统锚固钉和改良锚固钉）的拉出力量和形式。方法 收集因颞下颌关节病需行颞下颌关节置换的患者术中截下的髁突共10例,分别用传统及改良锚固钉带3-0锚固线、改良锚固钉带2-0锚固线后植入髁突后斜面下缘骨皮质内,各20组,用拉力测试仪进行拉力试验,测试实验中髁突骨皮质受损、锚固钉断裂或松动、锚固线断裂等情况。采用SPSS 17.0软件包对锚固线断裂拉力进行统计学分析。结果 2种医用锚固钉在植入髁突和拉力测试过程中,除锚固线断裂外,均未出现骨皮质受损、锚固钉断裂、松动情况;传统锚固钉带3-0锚固线承受的最大拉力均值为（27.53±5.47）N,改良锚固钉带3-0锚固线承受的最大拉力均值为（25.89±2.64）N,改良锚固钉带2-0锚固线承受的最大拉力均值>50 N。传统型和改良锚固钉（3-0锚固线）2组比较,差异显著（P<0.05）;传统锚固钉（3-0锚固线）与改良锚固钉（2-0锚固线）比较,也具有显著差异（P<0.01）。结论 传统和改良医用锚固钉均可成功植入下颌骨髁突中,且不会导致锚固钉断裂、髁突骨皮质受损;改良锚固钉更加符合髁突解剖外形,更安全舒适,固定的2-0锚固线能承受更大拉力,比传统锚固钉更具有优势。     

可视化教学结合传统教学法在颞下颌关节教学中的应用探索

目的：探讨可视化教学结合传统教学法在颞下颌关节课程教学中的效果。方法：选择上海交通大学口腔医学院七年制本科生28人,随机将其分为实验组和对照组。实验组采用可视化教学＋传统教学法,对照组采用传统教学法。采用SPSS14.0软件包对2组的教学效果进行比较。结果：理论考试结果显示,2组平均成绩存在显著差异（P＜0.05）;综合能力考核结果显示,实验组成绩显著高于对照组（P＜0.05）。调查问卷结果显示,可视化教学结合传统教学法更能激发学生的学习兴趣,培养良好的医学思维方式。结论：可视化教学结合传统教学法可显著提高教学效果。     

浓缩生长因子保存犬牙槽嵴效果的影像学评价

目的：从影像角度评价浓缩生长因子（concentrate growth factors,CGF）对拔牙窝的保存效果。方法：选择雄性Beagle犬4只,年龄为8~10个月,体重10~14 kg。拔除每只犬下颌左、右第一前磨牙和第二前磨牙,随机分配植入。实验1组植入CGF,覆盖Bio-gide膜;实验2组植入Bio-Oss,覆盖Bio-gide膜;实验3组植入CGF和Bio-Oss,覆盖Bio-gide膜;空白组不做任何处理,自然愈合。利用螺旋CT记录术后0、1、2个月时的影像,利用Simplant软件进行重建。采用SPSS13.0软件包对数据进行t检验。结果：实验组与对照组均存在牙槽嵴吸收。各组牙槽骨宽度相比,实验2组为（2.497±0.1823）mm,实验3组为（2.790±0.2230）mm,空白组为（1.800±0.2400）mm;实验2、3组与空白组之间存在显著差异（P<0.05）。各组颊侧牙槽嵴高度相比,实验1组为（4.770±0.2178）mm,实验2组为（4.927±0.4260）mm,实验3组为（5.320±1.165）mm,空白组为（3.850±0.3000）mm;实验2、3组与空白组及实验1组存在显著差异（P<0.05）。各组舌侧牙槽嵴高度相比,实验1组为（7.997±0.3846）mm,实验2组为（8.272±0.2613）mm,实验3组为（7.637±0.8049）mm,空白组为（7.530±0.6600）mm;实验组与空白组之间均无显著差异（P>0.05)。各组颊侧骨板厚度相比,术后1个月,实验2组为（1.050±0.1024）mm,实验3组为（0.7467 ± 0.06936）mm,2组之间存在显著差异（P<0.05）;术后2个月,各组之间无显著差异（P>0.05）。各组舌侧骨板厚度相比,实验2组为（1.573±0.08102）mm,实验3组为（1.320±0.3842）mm,与空白组(1.355±0.05500)mm及实验1组（1.010±0.1607）mm之间存在显著差异（P<0.05）。Micro-CT扫描结果显示,实验3组骨体积与实验1、2组存在显著差异（P＜0.05）。结论：利用CGF与Bio-Oss骨粉混合进行牙槽嵴保存术的效果优于仅使用CGF,成骨方面亦是如此。     

口内进路整复复杂重型上颌骨折20例疗效观察

1996～2000年,我们采用口内进路整复治疗复杂重型上颌骨折患者20 例,取得满意效果,现报告如下.     

同期关节重建及下颌体牵张成骨治疗颞下颌关节强直3例报道

目的:对伴有严重牙颌面畸形的颞下颌关节强直患者,采用自体肋骨软骨移植重建关节,同期运用牵张成骨术行下颌骨牵张成骨延长下颌体长度,治疗下颌后缩和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),评价治疗计划的可行性及短期效果。方法:3例颞下颌关节强直患者,平均年龄17.5岁,发生关节强直的平均年龄为3.6岁,病程平均为13.9a,开口度均为0,均伴有严重牙颌面畸形和OSAHS。根据头影测量结果,预先设计患侧下颌支下降的长度和下颌体延长长度;采用关节成形术加双侧冠突切除,术中取模制备板,进行同期自体肋骨软骨移植重建颞下颌关节和双侧下颌体牵张成骨术。术后第7天开始牵引,每天2次,牵引速率为0.8mm/d。结果:3例患者均顺利完成手术,术后未出现感染等严重并发症。顺利完成牵张成骨。下颌骨牵引长度平均为22.5mm(20.5～25mm)。术后3个月开口度平均为28mm(26～32mm),患者面形及OSAHS获得良好改善。结论:肋骨软骨移植关节重建同期进行下颌体牵张成骨具有良好的稳定性,该设计有利于缩短治疗周期和治疗费用,在短期内可同时解决开口、面形和OSAHS等问题,为后续矫正咬合关系奠定了基础。     

2种即刻种植方法在下颌磨牙区的精度比较

目的:比较改良与传统2种即刻种植方法在下颌磨牙种植中的精准度。方法:选择下颌磨牙区即刻种植患者24例,共计24个种植位点。术前拍摄锥形束CT（CBCT）,用数字化软件Simplant 18.0设计种植体理想的三维位置。试验组以剩余天然牙体组织为参照,优先预备种植窝洞,微创拔除患牙后再将种植体植入;对照组按照传统流程,依次微创拔牙、备洞、植入种植体。术后均行CBCT检查,并用Simplant 18.0测量术前、术后三维位置的误差。采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析。结果:24例患者均顺利完成手术,5~6个月后行冠部修复,种植体保留率为100%。试验组与对照组角度偏差分别为（4.492±0.912）°和（7.255±1.307）°,颈部水平偏差分别为（0.379±0.083） mm和（1.229± 0.270） mm,测量根端水平偏差分别为（1.263±0.267） mm和（2.183±0.264） mm;计算根端水平偏差分别为（1.324±0.203） mm和（2.709±0.383） mm,深度偏差分别为（0.663±0.123） mm和（1.533±0.155） mm;所有项目的差异值均有统计学意义（P<0.01）。结论:改良即刻种植相比传统即刻种植,可提高下颌磨牙区种植体的精准度。