甲状腺微小癌的手术治疗相关问题探讨(附24例报告)

世界卫生组织WHO组织学分类规定,在病理切片中将直径在0.1cm以下的成人甲状腺癌称为甲状腺微小癌(TMC),TMC发病率占甲状腺癌的35%。其中侵犯甲状腺包膜的TMC是较为严重的一种类型,易发生颈部淋巴结转移。我院自2007年1月～2010年12月,共手术治疗这类的TMC患者24例,现就手术中涉及到的TMC淋巴结颈清术、并发症、手术体会等相关问题分析如下。     

醋酸联合窄带成像放大内镜在结直肠小息肉诊断中的价值

目的 探讨醋酸联合窄带成像放大内镜（NBI-ME）在结直肠小息肉诊断中的价值。 方法 对行内镜治疗的122例261个肠息肉依次采用放大内镜（ME）、NBI-ME和醋酸联合NBI-ME模式观察病灶,保留图像。分别由3位有放大内镜诊断经验的内镜医师（专家）及3位无放大内镜诊断经验的内镜医师（非专家）独立观察图像,图像评估依据工藤腺管开口形态分型诊断标准。以组织病理诊断为金标准,评价不同放大内镜模式对结直肠小息肉诊断的准确性,并对各种放大模式下图像的清晰度及观察者间的一致性进行对比分析。 结果 专家组ME、NBI-ME、醋酸联合NBI-ME模式诊断结直肠肿瘤性小息肉的准确率分别为65.5％（171／261）、90.0％（235／261）、94.6％（247／261）,非专家组分别为57.1％（149／261）、83.1％（217／261）、89.3％（233／261）。专家组、非专家组醋酸联合NBI-ME模式诊断结直肠肿瘤性小息肉的准确率明显高于NBI-ME（P均＜0.05）和ME模式（P均＜0.001）。专家组、非专家组醋酸联合NBI-ME模式清晰度评分均明显大于NBI-ME、ME模式（P均＜0.001）。观察者间一致性评价显示,专家组ME、NBI-ME及醋酸联合NBI-ME模式诊断结直肠肿瘤性小息肉的Kappa值（95％CI）分别为0.578 （0.508～0.648）、0.669 （0.599～0.739）、0.940 （0.870～1.010）,非专家组分别为0.476 （0.406～0.546）、 0.534 （0.464～0.604）、 0.830 （0.760～0.900）;醋酸联合NBI-ME模式一致性好。 结论 醋酸联合NBI-ME对结直肠小息肉性质的诊断准确性和可重复性较高。     

杜邦RXL电解质系统的常见故障及处理

我院于2000年购入美国DADE BEHR ING D im ens ionRXL是一台带IM T/ISE的全自动生化分析仪,该仪器废液密封环保处理,低耗水,准确性,重复性良好,全英文菜单,故障自我诊断。但IM T/ISE系统报警率较高,不易维护,现就我们近5年积累的经验总结如下:1[312]IM T S tandard F lu id D etect F a ilure不能定标,停止检测样本原因:标准液A,标准液B或清洗液(F lush)液不足,更换即可。2[311]IM T Sam p le F lu id detect fa ilure无法测定样本主要检查两方面的原因:①检查IM T单向泵(M onoPum p)的输出口和密封片(L ip Sea l),看是…     

血清基质金属蛋白酶9在急性胰腺炎严重程度早期评估中的价值

目的探讨血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)定量测定对急性胰腺炎严重程度早期评估的价值。方法2004年1月~2005年6月住院治疗的急性胰腺炎(AP)患者24例,男11例,女13例,其中轻症急性胰腺炎(MAP)12例,男4例,女8例,平均年龄55.2岁;重症急性胰腺炎(SAP)12例,男7例,女5例,平均年龄43.6岁。所有患者均符合急性胰腺炎的诊断标准。选择12名军检健康者作为对照组,分别测定MAP、SAP患者及健康对照者的血清MMP-9浓度,并进行比较分析。结果入院后24h内SAP组血清MMP-9为(421.72±32.99)ng/ml,MAP组为(284.87±25.14)ng/ml,两者比较,差异显著(P<0.001),MAP组与对照组间也存在显著差异(P<0.001)。结论血清MMP-9水平在急性胰腺炎严重程度早期评估中具有一定价值。     

《临床检验仪器》实验教学改革理论与实践

目前检验医学已步入自动化、信息化、现代化时代,了解检验仪器的基本原理、构造和使用方法,通晓检验技术、熟练操作仪器,既是现代实验医学的需求和要求,也是医学检验工作人员必备的基本技能[1-3].因此,对医学检验技术及相关专业的学生开设检验仪器方面的课程,使他们掌握现代检验医学的知识和技能,在疾病的诊治中发挥最佳的效能具有重要意义.     

全瓷修复的粘结剂及粘结技术

瓷修复体以其特有的良好美学效果、稳定的化学性质、优良的生物相容性和相对简单的制作工艺得到了患者和口腔医生的青睐，相关的粘结材料及表面处理技术的研究也引起了广大学者的关注。本文就全瓷修复的粘结剂和粘结技术进行综述。     

双倍剂量奥曲肽对食管胃底静脉曲张破裂出血患者预后的影响

目的:观察双倍剂量奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者预后的影响及其不良反应。方法:选择2003年1月-2005年1月我院住院患者37例,分为两组,常规剂量组18例,给予奥曲肽25μg/h总量600μg/d,双倍剂量组19例,奥曲肽50μg/h,总量1200μg/d。结果:6,12,24,48和72 h止血率双倍剂量组分别为47.4%,63.1%,67.9%,78.9%,89.4%;常规剂量组分别为33.3%,50.0%,55.6%,61.1%,77.8%,各时间止血率双倍剂量组均高于常规剂量。平均止血时间双倍剂量组为(11.9±10.8)h,明显低于常规治疗组的(18.5±17.6)h(P<0.01)。平均输血量:双倍剂量组(282±386)mL,明显少于常规治疗组(376±489)mL,有统计学意义(P<0.01)。3 d内再出血率:双倍剂量组为4.7%(1/19),较常规治疗组22.2%(4/18)明显降低,差异有显著性。两组均无明显不良反应。结论:奥曲肽对食管胃底静脉曲张破裂出血有较好的疗效,双倍剂量止血速度快,止血率高,再出血率低,减少了输血量,促进患者恢复。     

加味黄连解毒汤药油辅治急性期带状疱疹临床观察

目的:观察加味黄连解毒汤药油辅治急性期带状疱疹的临床疗效。方法:51例分为实验组26例与对照组25例,两组均给予西药常规治疗,实验组加用加味黄连解毒汤药油外用,对照组加用喷昔洛韦乳膏外用。结果:实验组愈显率高于对照组(P<0.05)。症状改善、止痛、预防后遗神经痛等均优于对照组(P<0.05)。结论:加味黄连解毒汤药油辅治急性期带状疱疹疗效较好。     

少儿体内锌和铁及钙等微量元素的含量分析

目的 了解本地区儿童体内微量元素锌(Zn)、铁(Fe)、钙(Ca)的含量,并对其结果进行分析以指导儿童的营养及保健.方法 应用日立7600全自动生化仪对302名0～13岁儿童静脉血中微量元素锌、铁、钙的含量进行检测分析.结果 儿童体内3种微量元素均有不同程度的缺乏,其中缺锌占的比例最多,其次是铁,最后是钙,并且不同年龄组间缺乏率有明显差异.结论 日常生活中应该合理安排儿童膳食,做到营养均衡、多样食物混搭,定期健康体检及早发现健康隐患.     

MTHFR基因多态性与哈萨克族食管癌易感性

目的探讨代谢叶酸的亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T基因多态性、蔬菜水果摄入量与新疆哈萨克族食管癌的交互作用。方法采用1：2配比的病例对照研究方法，共调查92例食管癌患者和184名正常对照。应用聚合酶链-限制性片段长度多态（PCR—RFLP）方法检测基因型。结果在正常对照中，MTHFR677CC、CT、TT基因型频率分别为70．7％，24．5％，4．7％，而在食管癌组中分别为52．2％，43．5％，4．3％（1。=10．492，P=0．005）。等位基因T携带者发生食管癌的危险性为C基因型的1．709倍（95％CI=1．115～2．167）。多因素分析发现，携带677C／T基因型的个体发生食管癌的危险性为C／C基因型的7．216倍（95％CI=1．552～33．554）；偶尔、经常食用蔬菜水果（叶酸摄入量）均为食管癌的保护因素，OR值分别为0．761（95％CI=0．263～2．202），0．245（95％CI=0．070～0．850）。交互作用提示，食用蔬菜水果可降低携带677C／T基因型的个体发生食管癌的危险性。结论基因-环境因素（叶酸摄入）的交互作用分析提示，叶酸缺乏及MTHFRC677T基因多态性是哈萨克族食管癌发生的危险因素。