住院医师规范化培训考核实践及探索

住院医师规范化培训考核工作是培养合格临床医师的重要环节。以安徽医科大学第二附属医院为例,介绍了医院住院医师规范化培训背景、现状及考核实践,对考核中发现的问题进行了分析并提出改进建议,为持续改进培训工作提供参考。     

饮食因素干预在预防社区冠心病中的重要作用

目的探讨饮食因素干预在社区人群冠心病预防中的重要性。方法选取840例既往无冠心病的社区老年居民,按照随机分组划分为观察组和对照组各420例。对观察组给予预防冠心病相关的饮食教育和干预,对照组无干预措施,对所有受试者随访2年,观察对比两组老年人冠心病的发病率,严格控制膳食达标率以及检测指标(血压、血糖、血脂)的达标率。结果观察组新增冠心病人数11人,冠心病发病率2.62%,对照组新增冠心病人数45人,冠心病发病率10.71%,观察组新增冠心病人数及发病率明显低于对照组(P0.05)。观察组符合严格控制膳食的有200人,严格控制膳食达标率47.62%;对照组符合严格控制膳食的有83人,严格控制膳食达标率为19.76%;观察组严格控制膳食达标率明显高于对照组(P0.05)。观察组血压、血糖、血脂检测指标的达标率均明显高于对照组(均P0.05)。结论对社区老年人群进行冠心病相关的饮食预防干预措施和健康教育,可有效控制冠心病发病率,提高严格控制膳食达标率以及检测指标达标率。     

血清及脑脊液NLRP3、PCT、CRP水平对脑出血微创穿刺术后颅内感染的诊断价值

微创穿刺术是目前临床上治疗脑出血的常用术式,而微创穿刺引流属于一种侵入性操作,由于穿刺针、引流管消毒不严格,操作不规范及引流管接头部位污染等因素[1],容易引起颅内继发性感染,据统计,脑室内穿刺引流继发颅内感染的比率是未行脑室内穿刺引流患者的约10倍[2]。此外,由于病菌在脑脊液内的易扩散、繁殖性及血-脑屏障的限制,颅内感染一旦发生,治疗相对困难,易加重患者病情、增加住院时间及费用,使病情迁久难愈,患者预后较差,死亡率较高[2,3]。     

行动研究法在三级医院护理人员品管圈知识培训中的应用

目的:探讨行动研究法在护理人员品管圈培训中的应用效果。方法:采用便利抽样的方法,选取2018年8—10月参加品管圈培训的216名护士为学员,采用行动研究法分3期对216名护士实施品管圈知识培训,通过理论测试进行培训效果评价。结果:3期护理人员培训后品质圈理论成绩分别为(84.64±4.91)、(90.23±4.23)、(94.28±3.11)分,均高于培训前,差异有统计学意义(t值分别为13.09、16.54、25.62;P<0.05)。结论:行动研究法提高了品管圈知识培训效果,完善了品管圈知识培训体系。     

硒纳米颗粒对类风湿关节炎模型大鼠的治疗效果及抗炎作用机制研究

目的探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)模型大鼠应用硒纳米颗粒治疗的效果及可能机制。方法20只雄性SD大鼠,使用Ⅱ型胶原+弗氏完全佐剂制备RA模型,将造模成功19只随机分为RA组10只和硒纳米颗粒组9只。硒纳米颗粒组将硒纳米颗粒6 mg/kg溶于生理盐水灌胃,RA组给予等量生理盐水灌胃,均1次/d,连续3周。灌胃第5、10、15、20天,测量2组足体积,评定关节炎指数,采用Western blot法检测血清谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)相对表达量,采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)相对表达量;灌胃第21天处死大鼠,取踝关节关节软骨以及软骨下骨行组织病理学检查。结果灌胃第5、10、15、20天,硒纳米颗粒组足体积[(2.28±0.16)、(2.87±0.21)、(2.99±0.25)、(2.51±0.18)mL]较RA组[(2.64±0.19)、(3.79±0.27)、(3.98±0.32)、(3.61±0.28)mL]小(P<0.05),关节炎指数(2.12±0.25、6.31±0.72、6.57±0.80、5.26±0.62)较RA组(2.45±0.36、8.26±0.91、9.03±0.82、7.54±0.73)低(P<0.05),血清IL-6表达吸光度值(1.56±0.03、1.48±0.04、1.51±0.03、1.42±0.04)、TNF-α表达吸光度值(1.52±0.03、1.53±0.05、1.46±0.04、1.41±0.03)、COX-2相对表达量(1.39±0.03、1.35±0.03、1.36±0.04、1.31±0.02)较RA组(IL-6:1.85±0.05、1.88±0.03、1.76±0.04、1.92±0.03;TNF-α:1.79±0.04、1.83±0.03、1.82±0.02、1.86±0.03;COX-2:1.59±0.04、1.67±0.05、1.64±0.04、1.66±0.05)低(P<0.05),GSH-Px相对表达量(0.65±0.03、0.69±0.05、0.67±0.04、0.72±0.06)较RA组(0.43±0.03、0.38±0.02、0.39±0.03、0.32±0.02)高(P<0.05);与RA组比较,硒纳米颗粒组大鼠关节滑膜组织受损较轻,细胞排列较为紧密,炎症细胞浸润明显改善。结论硒纳米颗粒可通过调控血清GSH-Px、COX-2、IL-6、TNF-α表达起抗炎作用,有效改善RA模型大鼠病情。     

有效纠正心功能不全,终止缺血性心肌病频发室颤一例

患者男性,78岁,因“晕厥3次,间歇上腹部胀闷、气短5天”入院。就诊时突发晕厥,抽搐,立即心前区捶击,胸外按压,10秒后苏醒,转入CCU。查体：血压98/56 mmHg,右下肺中等量痰鸣音,心界向左下明显扩大,150次/min,心音低钝,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风     

颈内动脉眼段动脉瘤栓塞手术后视网膜分支动脉阻塞一例

患者女,32岁。因突发头痛于2018年8月20日就诊于外院神经外科。颅脑磁共振成像、磁共振血管成像及数字减影脑血管造影检查示右侧颈内动脉眼段动脉瘤(图1)。于2018年8月28日在全身麻醉下行血管内介入治疗,支架辅助右侧颈内动脉眼段动脉瘤栓塞手术,使动脉瘤完全栓塞(图2)。患者全身麻醉苏醒后发现右眼上方视物遮挡,于2018年8月30日转入西安市人民医院(西安市第四医院)眼科。否认高血压、糖尿病及心脏病病史;否认药物、毒物接触史;否认家族遗传病及传染病史。眼部检查:右眼视力0.8,左眼视力1.0。右眼眼压10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼眼压11 mmHg。双眼眼球运动、眼位及眼前节检查正常。     

建植密度和施氮水平互作对老芒麦农艺性状和种子产量的影响

探究建植密度和施氮水平对老芒麦农艺性状和种子产量的影响,为新疆地区种植老芒麦提供生产理论基础。 通过裂区试验设计,设置 2 个密度处理：低密度(25.87 万株/hm²)、高密度(71.52 万株/hm²),下设 5个施氮水平：0 kg/hm²、30 kg/hm²、60 kg/hm²、90 kg/hm²、120 kg/hm²,并在成熟期对老芒麦株高、茎粗、旗叶长、旗叶宽、倒二叶长、倒二叶宽等农艺性状及种子生产相关指标进行了测定。 建植密度对老芒麦农艺性状和种子生产指标均具有显著影响,表现为高密度处理的老芒麦株高、倒二叶长、单位面积生殖枝数均显著高于低密度处理;施氮水平对老芒麦茎粗、旗叶长、旗叶宽、倒二叶长、倒二叶宽、单位面积生殖枝数、穗长、千粒重及种子产量均有显著的影响。 建植密度和施氮水平对老芒麦种子产量具有显著的交互作用,低密度处理下随施氮量增加老芒麦种子产量增加,120 kg/hm²施氮量下可获得最高的种子...