玻璃化保存对兔肌腱组织形态学观察

【目的】探讨玻璃化保存法对兔肌腱组织形态学的影响。【方法】取24条新西兰纯种大白兔胫前肌肌腱作为实验对象,随机分为3组,每组8条肌腱：未处理（A）组,“两步法”深低温冷冻保存组（B）组,玻璃化保存（C）组。透射电镜观察肌腱组织细胞的形态,台盼蓝染色法检测胫前肌腱细胞存活率。【结果】A组与C组电镜观察结果类似,细胞的结构形态未见明显改变,B组肌腱组织微观结构损伤明显,经统计学处理,胫前肌腱细胞存活率：C组（89．4±3．7）％与A组（93．3±1．7）％无统计学意义（P〉0．05）,与B组（74．3±4．8）％比较有统计学意义（P〈0．05）。【结论】与“两步法”深低温冷冻保存法相比,玻璃化保存法对细胞损伤小,保存效果较好,随着冷冻保护剂的改进,玻璃化保存法保存肌腱具有良好的发展前景。     

关节镜下经关节腔入路治疗成人腘窝囊肿

目的 探讨关节镜下经关节腔入路治疗成人胭窝囊肿的方法及临床疗效.方法 2004年10月至2006年10月,采用关节镜下经关节腔入路治疗成人腘窝囊肿15例.男5例,女10例;年龄45～60岁,平均50.5岁.胭窝囊肿均为单侧,其中右膝8例,左膝7例,术前均行MR检查,观察胭窝囊肿与膝关节腔是否相通.术中在扩大腓肠肌一半膜肌滑囊与关节腔后内侧室裂隙样结构的同时,处理关节腔内病变,全部手术均在关节镜下完成,并根据Rausohning和Lindgren评价方法评定手术效果.结果 术中发现15例胭窝囊肿患者均伴有不同程度的膝关节内病变,其中内侧半月板撕裂6例,外侧半月板撕裂3例,骨关节炎9例(4例合并内侧半月板撕裂,2例合并外侧半月板损伤),类风湿关节炎2例,前十字韧带损伤1例.术中及术后未出现重要血管和神经损伤.随访时间12～48个月,平均18.5个月,术后14例未出现囊肿复发.Rauschning和Lindgren评价方法:术前,Ⅰ级1例,Ⅱ级5例,Ⅲ级9例;术后,0级13例,Ⅰ级1例,Ⅱ级1例.随访结果满意.结论 成人腘窝囊肿是一种继发性疾病,治疗胭窝囊肿的同时应处理关节内的病变.关节镜下经关节腔入路治疗成人胭窝囊肿,具有创伤小、恢复快、复发率低、并发症发生率低等优点.     

hs—CRP蛋白在SAH患者的动态变化及其临床意义

脑血管疾病是当今人类死亡率最高的三大疾病之一。自发性蛛网膜下腔出血（SAH）是脑血管疾病发病过程中一种常见、重要的临床表现形式。急性颅脑损伤、脑梗死及冠心病中,血清超敏C-反应蛋白（hs—CRP）升高者预后不佳．所以把血清hs—CRP作为早期诊断、病情分级及判断预后的一项特异性指标。本研究就自发性SAH患者血清hs—CRP的表达与自发性SAH患者的病情严重程度及预后的相关性做探讨,现报告如下。     

颅脑外伤后症状性脑血管痉挛防治

目的了解颅脑外伤后症状性脑血管痉挛的防治方法。方法对35例颅脑外伤后发生症状性脑血管痉挛的患者的临床资料进行回顾性分析。结果根据GOS评分,35例患者死亡3例,植物状态5例,重残7例,中残11例,恢复良好9例。结论症状性脑血管痉防治措施有“三H”治疗、钙离子拮抗剂、清除蛛网膜下腔出血、超选择性动脉内灌注罂粟碱等;颅脑外伤后发生症状性脑血管痉挛死亡率和致残率高,预后差。     

双层壳聚糖／羟基磷灰石复合支架的制备及性能研究

目的：探索制备一种壳聚糖（CS）／羟基磷灰石（HA）双层复合支架的方法，对支架的理化性质进行检测。方法：在3％（m/V）壳聚糖溶液中加入一定量的聚乙二醇，离心去除气泡。将HA支架放入模具中．取配好的壳聚糖溶液，倒入模具中，放入冰箱冷冻，在冷冻抽干机中冻干，制成HA／壳聚糖（CS）支架。采用外观、红外光谱、电镜、乙醇替代、生物力学测定等方法检测支架的材料、内部结构（孔径、孔相通性）、孔隙率、力学性能，考察将其作为骨软骨组织工程支架材料应用的可行性。结果：双层复合支架外观上模拟骨软骨组织学结构．材料为壳聚糖、羟基磷灰石，平均孔径分别为CS层300μm，HA层350μm，孔相通性好，CS孔隙率为（76．00±5．01）％，HA孔隙率为（72．00±4．23）％。CS支架弹性模量为（2．8±0．5）MPa，HA支架的弹性模量为（150±11）MPa。结论：壳聚糖（CS）／羟基磷灰石（HA）双层复合支架符合骨软骨组织工程支架要求．具有较好的应用前景。     

UniCel DxC800全自动生化分析仪的日常保养及故障处理

UniCel DxC800全自动生化分析仪是由美国贝克曼库尔特公司生产的一种最新一代的全自动生化分析仪.该仪器由MC(模块)和CC(试剂盒)2个部分组成,具有高效、快速、准确、重复性好、精密度高等特点,能自动检测血液标本出现混浊、凝块和纤维蛋白丝,减少标本吸样针堵塞和检测结果的误差,而且具有自动重检功能[1],因而深受检验科的欢迎.现将本院4年来对该仪器日常保养及常见故障处理方法介绍如下,供同行参考.     

自体骨髓间充质干细胞复合壳聚糖/羟基磷灰石支架修复兔膝骨软骨缺损

目的 探讨骨髓间充质干细胞(bone mesenehymal stem cells,BMSCs)复合壳聚糖(chitosan,CS)/羟基磷灰石(hydmxyapatite,HA)支架修复兔膝关节局部骨软骨缺损.方法 选健康日本大耳白兔36只,2～3月龄,体重1.7～2.0 kg,每只抽取自体骨髓4～6ml,体外分离培养BMSCs后以2×107/ml密度植于CS/HA支架上体外培养10 h,制成BMSCs-CS/HA支架复合物.将36只实验动物手术制成右膝股骨外侧髁负重区骨缺损模型后,随机分成A、B、C 3组,每组12只.A组植入BMSCs-CS/HA复合物,B组植入单纯CS/HA支架;C组不作任何植入,为空白对照组.分别于术后6周、12周各处死6只动物,取材后进行大体、组织学观察6根据改良Wakitani评分标准进行评分,评估软骨组织的修复情况,并行成组设计方差分析.结果 A组术后6周即可重建关节软骨缺损;修复软骨在观察期内逐渐变厚,软骨下骨有少量骨修复;术后12周透明软骨样修复,表面光整,与周围软骨色泽相近,软骨下骨有部分修复.而B组和C组12周时缺损区仍为纤维软骨样纤维组织修复,色泽浅黄.术后6、12周各组组织学半定量评分显示:股骨髁负重区修复A组评分明显优于B、C组(F=27.26,P＜0.05).结论 自体BMSCs复合CS/HA支架在体内环境下可形成透明软骨修复兔膝关节负重区骨软骨缺损.     

青壮年股骨颈骨折股骨近端空心钉锁定钢板固定效果评价

 目的 评价青壮年股骨颈骨折股骨近端空心钉锁定钢板的固定效果。方法 2010-02至2012-08采用股骨近端空心钉锁定钢板治疗青壮年股骨颈骨折32例,男20例,女12例。其中高处坠落伤12例,交通事故伤 20 例,左髋18例,右髋14 例。PauwelsⅠ型12例,Ⅱ型20例,并发同侧股骨干骨折3 例。结果 术后患者切口均一期愈合。全部32例均获随访,随访时间12～24个月,平均17.2个月。1 例于术后 6 个月复查见股骨头缺血性坏死关节面塌陷,行人工全髋关节置换术;其余患者均获骨性愈合,愈合时间 6～12个月,平均8.2个月,未出现内固定物松动、断裂、患肢短缩等并发症。Harris评分术后6个月为(90.26±5.38)分与术前(38.63±8.26)分比较差异有统计学意义(t=6.56,P=0.02)。结论 股骨近端空心钉锁定钢板具有抗旋转力、抗剪切力、稳定性好、微创置入、骨质损失较少、股骨头血供破坏少、再血管化效果好等优势,在治疗青壮年股骨颈骨折方面具有一定的优势。     

肘关节恐怖三联征10例手术治疗体会

[目的]介绍肘关节恐怖三联征的治疗体会。[方法]回顾了10例肘关节脱位合并桡骨小头和冠状突骨折(恐怖三联征)病人的治疗,手术方法包括:尽可能的固定冠状突骨折,固定桡骨小头,修复相关的关节囊和外侧韧带损伤,必要时修复内侧副韧带和辅助外固定。采用Mayo肘关节功能评分标准进行疗效评估。[结果]肘关节Mayo评分平均得分75%,优3例,良5例,可2例,优良率80%。[结论]对肘关节恐怖三联征的损伤机制的充分认识,并重建其稳定性可以获得更好的术后功能。     

股髋撞击综合征

股髋撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)最早由瑞士医师Reinhold Ganz提出[1、2],即由于解剖形态学异常,如髋臼的后倾、股骨颈前外侧缘的骨赘增生、股骨头颈偏心距的减小或股骨头形状的异常等.