在国家治理体系框架下加强医药卫生体系治理能力的建设

医药卫生体系的治理是国家治理的重要组成部分。在推进国家治理体系和治理能力现代化的总体目标下,应构建系统完备、科学规范、运行有效的医药卫生制度体系。为加强我国医药卫生体系的治理能力建设,本文从医疗保障体系、医疗卫生服务体系和药品供应保障体系三个方面,提出了必须坚持和巩固的根本点以及相关政策建议。     

区域内医院医疗服务供给系统效率研究

医疗服务系统效率 (Ｓｙｓｔｅｍｉｃｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ)分析是医疗服务供给的经济学分析的核心组成部分。以往系统效率分析通常采用单指标方法 ,测量以医院经营管理水平为主要内容的医疗服务技术效率。目前 ,学术界普遍认为系统供给效率是由医疗服务技术效率 (Ｔｅｃｈｎｉｃａｌｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ)与医疗资源配置效率(Ａｌｌｏｃａｔｅｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ)相互作用的结果。技术效率也称生产效率 (Ｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ) ,二者相辅相成 ,反映系统不同层次的投入产出效率 ,前者侧重于微观医院生产经营管理水平 …     

医院感染病原菌菌谱变迁及细菌对抗药物耐药趋势

目的 了解医院感染病原菌菌谱变迁，及时提供医院内流行菌株及其耐药性变迁信息。方法 应用回顾性调查对我院５年来住院患者病原菌及其耐药性进行统计分析。结果 医院感染发生率为６．９５％，其中常见的病原菌为葡萄球菌属、埃希氏菌属、假单胞菌属、克雷伯氏菌属。结论 Ｇ＾＋球菌有逐年上升再次成为感染优势病原菌的趋势，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌感染流行日趋严重；肠杆菌与不动杆菌感染日趋     

CEACAM6、miR-146b、S100A6在甲状腺癌中的表达及意义分析

目的 探讨甲状腺癌组织中癌胚抗原相关细胞黏附分子6(carcinoembryonic antigen related cell adhesion molecule 6,CEACAM6)、miR-146b、钙结合蛋白A6(calcium-binding protein A6,S100A6)表达与临床病理特征以及预后的关系。方法 选择我院收治的行甲状腺切除手术治疗的甲状腺癌患者165例，分别取癌组织和癌旁组织，采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction, RT-PCR)检测CEACAM6、miR-146b、S100A6表达。采用t检验甲状腺癌患者不同临床病理特征间CEACAM6、miR-146b、S100A6表达差异，Kaplan-Meier和Cox比例风险模型分析CEACAM6、miR-146b、S100A6表达与甲状腺癌患者预后的关系。结果 癌组织CEACAM6、miR-146b、S100A6表达高于癌旁组织(P<0.05),肿瘤直径>1 cm、低中度分化、T     

熟地黄多糖对气血双虚小鼠全血细胞及血清粒-巨噬细胞集落刺激因子水平的影响

背景：熟地黄为生地黄的炮制加工品，现代研究多集中在熟地黄粗品的止血、补血、抗氧化、抗衰老、抗炎、益智、降糖等方面，也有对机体免疫功能的影响，但缺少熟地黄活性部位对气血双虚模型动物的影响报道。 目的：观察熟地黄多糖对气血双虚小鼠全血细胞及血清粒-巨噬细胞集落刺激因子水平的影响。 设计、时间及地点：随机对照，动物血液学分子水平检测，于2002-02/06在河南中医学院动物实验中心完成。 材料：清洁级昆明种6周龄雄性小鼠60只，由河南省医学实验动物中心提供。地黄购于河南武陟县药材公司，由本院化学室按药典方法经脱脂、水提、醇沉、除蛋白、透析、洗脱、真空干燥等工艺制得熟地黄多糖。当归补血口服液为郑州市协和制药厂产品。环磷酰胺为上海华联制药有限公司产品。 方法：取50只小鼠，每只尾部放血0.5 mL，分别于第2，4，6，8天腹腔注射环磷酰胺80，40，40，40 mg/kg建立气血双虚模型，随机分为5组，高、中、低剂量熟地黄多糖组分别灌胃400，200，100 mg/kg熟地黄多糖水溶液，当归补血口服液组灌胃6.6 mL/kg当归补血口服液，模型组仅灌胃同体积生理盐水，1次/d，连续给药10 d。剩余10小鼠作为空白对照组，仅腹腔注射同体积生理盐水，尾部不放血。 主要观察指标：尾部取血检测全血细胞及血清粒-巨噬细胞集落刺激因子水平的变化。 结果：60只小鼠均进入结果分析。与空白对照组比较，模型组全血细胞水平显著降低（t=2.838~13.429，P < 0.01），血清粒-巨噬细胞集落刺激因子含量明显降低（t=3.266，P < 0.05），表明骨髓造血功能受到抑制，造模成功。与模型组比较，高、中剂量熟地黄多糖组和当归补血口服液组均能显著升高红细胞、白细胞、血小板和血红蛋白水平（t = 2.998~12.83，P < 0.01）；低剂量熟地黄多糖组能明显升高红细胞、白细胞、血小板水平（t=2.779~4.653，P < 0.01或0.05）。与模型组比较，高、中剂量熟地黄多糖组和当归补血口服液组可显著提高血清粒-巨噬细胞集落刺激因子含量（t=3.740~6.588，P < 0.01）；低剂量熟地黄多糖组可明显提高血清粒-巨噬细胞集落刺激因子含量（t=2.662，P < 0.05）。 结论：熟地黄多糖可促进机体的造血机能，给予高、中剂量时对气血双虚小鼠外周血血细胞状况和血清粒-巨噬细胞集落刺激因子水平均有显著改善作用，以中剂量提升作用最强。     

打破卫生服务体系发展障碍

发展与创新中国卫生服务体系，是确保全体居民都能够公平获得基本公共卫生和基本医疗服务的组织保证。在目前，完善这一体系面临着以下几个主要的障碍：     

腹腔镜治疗脐疝28例

目的探讨腹腔镜缝合修补法在脐疝治疗中的有效性和优越性。方法回顾性分析我院2001年1月至2003年8月期间收治的28例脐疝的临床资料。分析腹腔镜治疗脐疝的方法、特点及效果。结果28例手术均获成功,无一例中转开放手术。手术时间（29．1±9．0）min,术后住院（3．5±0．5）d。无手术并发症。随访32-59个月,平均49．8个月,无复发。结论采用腹腔镜缝合修补治疗脐疝是一种安全、微创、可靠的方法,且对脐部有较佳的美容效果。     

交锁髓内针内固定致股动脉损伤1例

患者张某 ,男 36岁 ,因左下肢摔伤后疼痛、畸形、功能受限 3小时入院。查体一般情况可 ,血压 16/ 10 k Pa,皮肤无伤口 ,左大腿屈曲畸形 ,肿胀压痛 ,患肢远端感觉及血液循环正常 ,足背动脉搏动有力 ,足趾运动正常。 X线片示股骨中下 1/3斜形骨折。次日在硬膜外麻醉下行带锁髓内针固定术 ,闭合穿针 ,上下各上交锁螺钉 1枚 ,成静力性固定 ,手术顺利。术后发现病人左大腿内侧肿胀 ,查肿块有波动感 ,远侧肢体皮肤温度低 ,足背动脉触摸不清 ,血压 15 / 9k Pa,观察 1小时足背动脉无搏动 ,肿块穿刺出鲜红血液 ,经病历讨论诊断股动脉损伤。再次入手…