儿童慢性炎性疾病所致生长迟缓及其治疗

儿童常见的慢性炎症性疾病,如类风湿性疾病和炎性肠病多伴有生长迟缓、青春发育延迟和成年矮身材。近年明确了慢性炎症性疾病的发病机制主要与促炎性细胞因子有关,它们经对促生长素轴和软骨生长板多个层面的负性调控影响与该症的生长迟缓密切相关。文章就以上领域近年的相关进展以及对生长迟缓干预的措施进行了讨论。     

正常青春期少女及特发性中枢性性早熟女孩生长激素结合蛋白、性激素与生长

本文对41例青春期女孩及30例特发性中枢性性早熟(ICPP)女孩。观察其身高、体重、身高增长速度、骨龄与生长激素结合蛋白(GHBP)、雌二醇(E_2)的相关关系,结果示GHBP在青春各期间无显著差异,GHBP与身高生长速度(GV)、身高标准差分(HtsDs)、体重指数(BMI)呈正相关,GHBP与E_2、年龄(CA)、骨龄(BA)无相关关系。正常青春少女与ICPP女孩相应青春期血清GHBP无明显差异,ICPP女孩GHBP与HtsDs及BMI呈正相关关系,与E_2、CA及BA无相关关系。提示正常青春少女及ICPP女孩的生长,在GH轴调控途径上,至少在生长激素受体(GHR)/GHBP水平是相同的。GHBP受营养的正性影响,不受年龄、骨龄影响。     

司坦唑醇激活大鼠生长板软骨细胞雌激素受体α、胰岛素样生长因子1受体和细胞外信号调节激酶1/2的交联对话

目的 探讨司坦唑醇(ST)对离体培养的促性腺激素释放激素拟似物(GnRHa)处理后青春期大鼠生长板软骨细胞的作用及其分子层面机制.方法设计并处理后获得胫骨原代软骨细胞,采用免疫组织化学法,检测ST处理后软骨细胞核增殖细胞核抗原(PCNA)的表达;采用WesternBlot法,分析ST作用后软骨细胞雌激素受体α(ERα)、雄激素受体(AR)、胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)及细胞外信号调节激酶(ERK1/2)表达的改变.结果 (1)ST处理后,PCNA呈阳性的细胞明显增加,与0 d组(0.05%)比较,1 d、2 d、3 d组的阳性率差值显著增加(分别为11.0%,24.0%,14.0%).(2)延长ST作用时间和增加ST浓度,AR均未能被激活.ST作用后磷酸化(P)-ERα、p-IGF-1R、p-ERK1/2表达上调,并存在时间和浓度依赖;ERα或丝裂原激活蛋白激酶激酶(MAPK)被阻断后,ST所致的p-ERα表达较未阻断时减弱(1.18±0.07、2.35±0.05;1.45±0.17、2.77±0.39,P均<0.05);ERα或IGF-1R阻断后的p-IGF-1R较ST组显著减弱(4.42±0.42、8.00±0.30;0.77±0.17、11.37±0.97,P均<0.05);MAPKK或IGF-1R被阻断后p-ERK1/2较未阻断组显著减弱(0.61±0.14、9.26±0.92;4.27±0.76、8.59±0.52,P均<0.05).结论 ST可以促进软骨细胞增殖,其作用主要经ERα介导,包括了经典的与ERα以配体结合方式和以非配体激活的MAPK途径,并同时激活IGF-1R,实现其促长骨生长板软骨细胞生长和成熟的生物效应.     

年龄对女性患者罗库溴铵气管插管半数有效剂量的影响

目的 通过序贯实验法测定不同年龄女性患者罗库溴铵气管插管的半数有效剂量(IED50),并探讨年龄因素对罗库溴铵IED50的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期全麻手术女性患者40例,分为中青年组和老年组,每组20例.将气管插管剂量按等比级数分成4个阶梯,中青年组为0.24、0.29、0.35和0.42 mg/kg,老年组为0.22、0.26、0.31和0.37mg/kg.按照序贯实验方法单次静注罗库溴铵,并计算罗库溴铵气管插管的IED50和95%可信区间(95%CI). 结果 中青年组IED50为0.312 mg/kg,老年组IED50为0.284 mg/kg,老年组的IED50是中青年组的91%(P<0.05).结论 老年女性患者气管插管罗库溴铵IED50显著低于中青年女性患者,使用罗库溴铵麻醉诱导时,应适当减少剂量.     

急性肾损伤相关新型生物标志物的研究进展

急性肾损伤(AKI)在临床上发病率高且病情危重,临床上基于血清肌酐和尿量对早期诊断AKI具有迟滞性,存在不足。临床需要敏感性强、特异性高的生物标志物,帮助早期诊断AKI,以便采取措施来减轻肾损伤、保护肾功能。一些与AKI发病机制密切相关的新型生物标志物正逐步用于AKI早期识别、临床监测和预后评估。本文主要对近年来发现的AKI相关生物标志物,如白介素24、肝型脂肪酸结合蛋白、几丁质酶3样蛋白1、微RNA、PARK7和CDH16的生物学功能、研究现状及应用前景方面进行综述。     

头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及其对脑脊液中肌酸激酶脑型同工酶的影响

目的:探讨头部亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑脊液中肌酸激酶脑型同工酶(CK鄄BB)的影响及临床治疗效果。 方法:选择 2014 年 3 月至 2016 年 3 月在我院治疗的 HIE 患儿 84 例,随机分为亚低温组 39 例和常规治疗组 45 例,亚低温组在常规治疗基础上给予头部亚低温治疗,常规治疗组给予 HIE 常规治疗,检测两组患儿脑脊液中 CK鄄BB 变化,同时进行新生儿神经行为(NBNA)评分和婴幼儿期智能发育评估。 结果:亚低温组和常规治疗组患儿治疗 72 h 后脑脊液中 CK鄄BB 较治疗前降低(P<0.05);亚低温组治疗72 h 后脑脊液中 CK-BB 为(13.10±1.57)U/ L,明显低于常规治疗组(P<0.05);两组出生14 d、28 d 时 NBNA 评分均较出生 7 d 时明显升高(P<0.05);亚低温组出生14 d 和28 d 时 NBNA 评分为(37.10±1.32)分和(38.10±1.30)分,均明显高于常规治疗组(P<0.05);亚低温组出生后 3 个月和 6 个月智力发育指数(MDI)分别为(91.02±9.80)分和(99.10±7.53)分,明显高于常规治疗组(P<0.05);亚低温组出生后 3 个月和 6 个月心理运动发育指数(PDI)分别为(87.22±6.72)分和(95.10±5.52)分,明显高于常规治疗组(P<0.05)。 结论:头部亚低温治疗 HIE 有较好的效果,能明显降低患儿脑脊液中 CK-BB 水平,值得临床推广。     

5例大面积烧伤真菌感染的诊治体会

５例大面积烧伤真菌感染的诊治体会唐宗联＊陈从云＊李少成＊刘军＊黄斌＊梁明＊充分认识大面积烧伤并发真菌感染的各种因素，以及早防治，提高大面积烧伤的治愈率，我科自１９８９～１９９６年收治的烧伤面积大于５０％的１３７例烧伤病人中有５例发生真菌感染，本文就...     

大鼠肠道菌群对长梗冬青苷体外代谢的影响

摘 要 目的：探究体外孵育的大鼠肠道菌群对长梗冬青苷的代谢转化规律。方法: 将长梗冬青苷与大鼠肠道菌群在厌氧条件下共孵育,分别于0,4,8,12,24,48 h时取样,经乙酸乙酯萃取后采用HPLC法进行定性和定量分析。结果: 在与大鼠肠道菌群共孵育48 h后,90.8%的长梗冬青苷被代谢转化为M₂,M₂与铁冬青酸对照品通过HPLC分析时色谱行为一致,故确定M₂为铁冬青酸。结论:长梗冬青苷可以被体外孵育的大鼠肠道菌群代谢转化为铁冬青酸。     

蒙台梭利法结合亲情护理对老年痴呆患者神经功能的影响

目的 分析蒙台梭利法结合亲情护理对老年痴呆患者神经功能等的影响。方法 采用随机数字表法将2019年3月至2021年6月厦门大学附属第一医院收治的94例老年痴呆患者分为对照组(47例)和观察组(47例)。所有患者均接受常规护理,在此基础上,对照组开展亲情护理,观察组开展蒙台梭利法护理结合亲情护理。比较2组患者的智力状态、神经功能、康复情况和家庭功能。结果 出院时及出院3个月后,2组的简易精神状态检查量表评分及护士用住院患者观察量表(NOSIE)中总积极因子分均较入院时升高(P均<0.05);观察组的上述评分均高于同期对照组(P均<0.05)。出院时及出院3个月后,2组的美国国立卫生研究院卒中量表评分、NOSIE中总消极因子分及家庭功能评定量表评分均较入院时降低(P均<0.05);观察组的上述评分均低于同期对照组(P均<0.05)。结论 蒙台梭利法结合亲情护理有助于改善老年痴呆患者的认知、神经及家庭功能,提高其康复效果。     

溴丁东莨菪碱的合成

溴丁东莨菪碱(N-Butylscopolammonium Bromide, Buscopan)化学名为:溴化8-丁基-6,7-环氧-3α-羟基-1αH,5αH-托品烷铵(-)托品酸酯。其结构式如下: 本品首先由德国于1950年合成,此后对其药理、临床和体内代谢进行了较深入的研究。其药理作用曾与阿托品、东莨菪碱及其衍生物进行比较。本品对平滑肌解痉作用与阿托品相似,而对心脏、扩瞳、中枢神经的副作用则比阿托品小得多。在临床上可用于治疗休克病人的Ⅰ、Ⅱ期血管平滑肌痉挛、胆肾绞痛、痉挛性痛经、宫颈口开放不全难产、胃肠痉挛性疼痛等。