肺部感染的标本取样及实验室检查评价

痰或支气管分泌物的留取、处理和病原学检查是确诊肺部感染及明确病原体的最可靠手段。现对肺部感染的标本取样手段及其主要实验室检查方法进行讨论。1　标本采集1.1　痰标本　口咽部寄居大量的正常菌群 ,咳出的痰液必被其污染而影响诊断价值。因此 ,如何最大限度地避免痰液被口咽部细菌污染是留取痰标本的基本要求和追求目标。规范的做法是在抗生素应用前采集标本 ,嘱患者以生理盐水漱口 3次 ,尔后咳出支气管深部痰液 ,尽量留取脓性痰送检。无痰者可吸入高渗盐水诱导之。检查真菌和分支杆菌应送检 3次清晨痰 ,而对于一般细菌则送检 1次合格…     

核因子-κB对哮喘炎性因子的调控

核因子κＢ（ＮＦκＢ）是近年来发现的重要基因转录因子,参与许多炎性因子的调控。哮喘气道炎症由多种细胞因子、粘附分子和炎性介质参与形成,因此对哮喘患者ＮＦκＢ的研究具有重要意义。一、ＮＦκＢ／ＮＦκＢ抑制因子（ＩκＢ）的种类和基本结构ＮＦκ...     

呼气流速峰值（PEFR）鉴别心源性和肺源性呼吸困难的应用价值

对32例急性呼吸困难患者进行呼气流速峰值(PEFR)测定,其中心源性及肺源性呼吸困难各16例,结果表明,肺源性呼吸困难患者 PEFR 显著低于心源性者(P<0.001),且两组 PEFR 重叠性小。以 PEFR 105L/min 为临界值,PEFR<105L/min 作为肺源性呼吸困难的诊断标准,其敏感性为0.81,特异性为0.94,准确性为0.88,阳性预计值为0.93。PEFR>105L/min 作为心源性呼吸困难的诊断标准,敏感性为0.94,特异性为0.81,准确性为0.88,阳性预计值为0.83。结果提示,PEFR 对于心源性和肺源性呼吸困难的鉴别诊断具有临床应用价值。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期床旁监测最大吸气流速的意义

对５２例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者进行床旁最大吸气流速（ＭＩＦＲ）监测。结果：ＣＯＰＤ急性加重期ＭＩＰＲ较缓解期明显降低（Ｐ＜０．０５），后者较正常人ＭＩＦＲ亦显著降低（Ｐ＜０．０５）；急性加重期伴ＣＯ＿２潴留者ＭＩＦＲ值低于无ＣＯ＿２潴留者（Ｐ＜０．０５）。ＭＩＦＲ与ＰａＣＯ＿２呈负相关（ｒ＝－０．６２，Ｐ＜０．００５），与最大通气量（ＭＶＶ）呈正相关（ｒ＝０．６１，Ｐ＜０．００５），直线回归方程分别为：Ｙ（ＰａＣＯ＿２）＝６７．４－１４．３ＭＩＦＲ（Ｌ／ｓ），Ｙ（ＭＶＶ）＝９．８＋１９．３ＭＩＦＲ（Ｌ／ｓ）。提示：ＭＩＦＲ是准确反映肺功能损害程度的可靠指标，并能提示预后，对及时发现吸气肌疲劳，进行合理治疗有指导作用。     

沙丁胺醇雾化吸入与气雾剂治疗重症哮喘的疗效对比

重症哮喘是指患者虽吸入糖皮质激素、应用长效β-受体激动剂和茶碱类药物后,哮喘症状仍持续存在或继续恶化,导致严重呼吸困难,肺功能减损,甚至呼吸衰竭,是哮喘患者死亡的主要原因。2002年2月至2004年10月,我们对沙丁胺醇雾化吸入与气雾剂治疗重症哮喘的疗效进行了对比。现将结果报告如下。     

不全性Kartagener综合征1例

Kartagener综合征又称鼻窦炎 -支气管扩张 -内脏转位综合征 ,近年来认为是“纤毛无运动综合征”的一部分。我科近日发现并诊断。现报告 1例。病史摘要患者女性 ,4 4岁 ;反复咳嗽、咳痰 6年 ,加重并胸闷、气短一周。之前多次诊断为“支气管炎”或“肺部感染”。心电图示 :右位心 ,大致正常心电图。心脏彩超示 :右位心 ,心功能正常。查体 :T36 .5℃ ,发育正常 ,营养中等。口唇无紫绀 ,咽部充血 ,扁桃体不大。胸廓无畸形 ,双肺呼吸音粗 ,双下肺闻及湿性罗音 ,未闻及哮鸣音及胸膜摩擦音。心尖波动在右锁骨中线第 5肋间 ,搏动弥散。心率 80次 / …     

机械通气的撤离

据报道，接受机械通气治疗患者用于撤机的时间约占整个机械通气过程的42％，慢性疾病患者撤机时间可能更长。研究表明因撤机不成功所致重新插管和上机使医院获得性肺炎的发生率增加约8倍，死亡率增加6～12倍，因此，对患者撤机的可能性进行准确评价并制定合理的撤机方案具有重要意义。     

临床抗生素合理应用述评

<正>据统计,我国2000年卫生总费用为4764亿元,药费约为2580亿元,抗生素约为1030亿元,占药费比例达43%。世界卫生组织统计资料显示,我国约1/2住院患者使用抗生素,但实际需要者仅占其半数,约25%。由此     

川芎嗪对慢性肺原性心脏病急性加重期患者血小板活化功能的影响

探讨肺心病患者血小板活化功能的变化及川芎嗪对其影响。方法４６例慢性肺心病急性加重期患者随机分为２组，Ａ组２４例进行常规治疗：Ｂ组２２例在常规治疗基础上予川芭嗪注射液１２０ｍｇ／ｄ静滴，疗程均为１５日。