CT三维重建引导下经颌下入路精确穿刺卵圆孔外口射频热凝治疗三叉神经痛研究

目的：CT三维重建引导下经颌下入路的改良式穿刺卵圆孔行半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛.并对其操作方法及疗效进行分析.方法：对20例原发性三叉神经痛患者经颌下入路方式行半月神经节射频温控热凝术治疗.结果：术后疼痛即刻消失18例,2例经服用小剂量卡马西平3～7 d疼痛消失,术后1个月内有1例复发,有效率95％,1年后随访,无复发病例.结论：CT三维重建引导下,经颌下入路穿刺卵圆孔的方法具有有效性及可行性,避免了因颅底结构的特殊性及传统入路方式角度的局限性而使热凝探针无法到达卵圆孔内,致使手术失败.     

武汉地区门诊患者喹诺酮耐药鼠伤寒沙门菌耐药机制分析

目的 研究分析腹泻门诊患者中分离的喹诺酮耐药鼠伤寒沙门菌的耐药机制和遗传关系.方法 对2002-2005年问武汉同济医院腹泻门诊患者中分离的36株喹诺酮耐药鼠伤寒沙门菌进行了耐药谱测定,并通过PCR方法和序列测定对整合子、β内酰胺酶基因、喹诺酮耐药决定区的突变、qnr基因和aac(6')-Ib-cr基因进行了分析,运用脉冲场电泳方法(pulsed-field gel electrophoresis,PFGE)对所收集的菌株进行了分子分型,分析喹诺酮耐药鼠伤寒沙门菌的耐药机制和遗传关系.结果 喹诺酮耐药鼠伤寒沙门菌均为多重耐药株,普遍携带有Ⅰ类整合子,环丙沙星耐药菌株与敏感菌株在PFGE谱型上存在显著性差异,31株环丙沙星耐药菌株在喹诺酮耐药决定区中至少携带GyrA和ParC上的3个点突变,且在这些菌株中均检出了OXA-30基因,这些菌株对头孢吡肟的敏感性出现了不同程度的下降.结论 对环丙沙星耐药的鼠伤寒沙门菌在武汉地区已普遍存在,且这些菌株具有独特的遗传背景,建议在今后的细菌耐药性监测工作中应对这类细菌的耐药谱变化进行重点监测,尤其应加强对氟喹诺酮-三代头孢类抗菌药物均耐药菌株的针对性预警监测.     

不同国产人血尿素氮诊断试剂的性能评估

目的 评估3种国产人血尿素氮诊断试剂的性能.方法 评价的性能指标包括精密度、线性范围、抗干扰性、稳定性及检测结果相关性.结果 3种国产试剂检测结果批内、批间变异系数均小于5%,批间差的相对偏差均符合厂商声明;试剂在各自的线性范围内线性良好;血红蛋白浓度小于或等于0.5 mg/mL,游离胆红素小于或等于200 mg/L,结合胆红素小于或等于400 mg/L,乳糜福尔马肼浊度(FTU)达到10 000时,对3种尿素氮检测试剂均无显著干扰;各系统检测结果具有良好相关性(r2>0.99).结论 3种国产尿素氮诊断试剂精密度、线性范围、抗干扰性、稳定性均符合临床使用要求,与进口原装试剂相关性较好.     

多发神经鞘瘤1例报告

患者,男,34岁。5年前发现左足底部包块,当时未作任何检查及治疗,近期左足底处包块红肿,感觉疼痛,活动时加重,遂到我院求治。患者一般情况好。左足底部见一大小约2cm×2cm的包块,边界清晰,质地较硬,红肿,压痛,扪之可移动,皮温稍高于健侧。左内踝后方、左小腿下段及左胭窝处各可见一大小为1cm×1cm的包块,边界清晰,质地较硬,压痛,扪之可移动,皮温尚可。     

下颈椎全椎板切除后生物力学特性改变机制的有限元分析

目的:探讨下颈椎全椎板切除后生物力学特性改变的机制。方法:采集1例成年健康男性志愿者下颈椎(C3～C7)的CT数据集,应用Mimics 10.01、Geomagic studio 10.0、HyperMesh 10.0、Abaqus 6.9.1等软件建立下颈椎(C3～C7)完整有限元模型、完整保留双侧关节突关节三节段(C4～C6)全椎板切除后有限元模型。模拟施加74N头颅预载荷和1.8Nm运动附加力矩,使模型产生前屈、后伸、侧屈和旋转运动,测试颈椎全椎板切除前后的运动范围和关节囊韧带、后纵韧带在各种加载方式下的拉力。结果:C4～C6全椎板切除后即刻颈椎屈伸、侧弯和旋转的运动范围与完整状态下比较均没有增加,但C4～C6节段之间的关节囊韧带和后纵韧带在各种加载方式下受到的拉力均增大。结论:完整保留双侧关节突关节的全椎板切除术不会对下颈椎即时稳定性造成影响,但关节囊韧带和后纵韧带承受着超正常生理负荷。     

外伤性肝破裂的救治

目的　回顾性分析我院近 2 0年救治的 76例外伤性肝破裂 ,探讨其救治措施。方法　总结 76例肝破裂的救治方法和病死率 ,并对患者进行长期随访 ,了解其预后和生活质量。结果　本组治愈 6 4例 ;死亡 12例 ,死亡率 15 .8%。结论　Ⅰ～Ⅱ级单纯性外伤性肝破裂可保守治疗 ;Ⅲ级以上肝破裂或合并脏器损伤需手术者选择正确的手术方式、积极处理合并伤、重视综合治疗可降低病死率。     

桃红四物合六味地黄汤加减治疗黄褐斑临床疗效评价

目的:评价桃红四物合六味地黄汤加减治疗黄褐斑的临床疗效。方法:选取2015年5月-2017年5月陕西省第四人民医院皮肤科收治的黄褐斑患者80例,将患者随机分为研究组和对照组,每组40例。研究组采用桃红四物合六味地黄汤加减治疗,对照组采用维生素治疗,治疗后对两组患者的皮损面积、临床疗效、全身症状改善情况、血清SOD、CAT、MDA水平进行统计分析。结果:研究组患者的皮损面积显著小于对照组(P0.05),总有效率92.5%显著高于对照组57.5%(P0.05),月经不调、白带异常、腰膝酸软、神疲乏力改善率72.5%、65.0%、77.5%、72.5%,均显著高于对照组20.0%、22.5%、7.5%、12.5%(P0.05),血清SOD、CAT水平均显著高于对照组(P0.05),MDA水平显著低于对照组(P0.05)。结论:桃红四物合六味地黄汤加减治疗黄褐斑临床效果优于维生素治疗。     

加速康复外科策略在Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者围手术期的应用效果分析

目的探讨加速康复外科(ERAS)策略应用于Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者围手术期的效果。方法回顾性分析2017年1月至2017年12月广州中医药大学第二附属医院肛肠科收治的498例手术治疗的Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者的临床资料,根据治疗策略不同将患者分为ERAS组(n=272)和传统组(n=226)。比较两组手术相关指标及术后并发症发生情况。结果两组术中出血量、术中静脉补液量、再手术率以及再住院率比较,差异均无统计学意义(均P 0.05)。ERAS组手术时间、总住院时间和术后住院时间均较传统组缩短,术后当天静脉补液量较传统组减少,组间比较差异均有统计学意义(均P 0.05)。两组术后继发性大出血、急性尿潴留及需强效镇痛的发生率比较,差异均无统计学意义(均P 0.05)。结论与传统治疗策略相比,ERAS策略应用于Ⅲ～Ⅳ度混合痔围手术期管理可缩短患者手术时间、总住院时间、术后住院时间,减少术后当天静脉补液量,安全性良好。     

自制T形三维支架抗分离加压螺钉撬拨治疗胫骨平台骨折

目的 :观察T形三维支架抗分离加压螺钉经皮撬拨治疗胫骨平台骨折的疗效。方法 :首先手法矫正移位 ,残余移位则从胫骨一侧平台下做小切口 ,用撬拨器撬拨推挤骨块 ,塌陷≥ 5mm时用环钻植骨器取髂骨柱填塞。复位满意 ,在距关节面 1～ 1 5cm处平行拧入 1枚加压螺钉 ,再拧入螺母压紧 ,若骨块粉碎状 ,则加上带齿弧垫环抱。同法处理对侧骨块 ,将 2枚螺钉锁定到半环架上 ,再在胫骨中、上段前内侧拧入 2枚普通外固定螺钉并锁定在单臂架上 ,组合半环单臂支架。结果 :2 2例按Schatzker分类 :Ⅱ型 5例 ,Ⅲ型 6例 ,Ⅳ型 3例 ,Ⅴ型 4例 ,Ⅵ型 4例。平均随访 2 7年。均在 3个月内愈合 ,膝关节活动度平均 12 0°以上 ,无螺钉断裂、折弯、滑脱 ,无膝内外翻、感染。 16例达到解剖复位 ,6例接近解剖复位 ,按Hohl评分标准 ,优 15例 ,良 6例 ,可 1例。结论 :该法适应范围广 ,操作简便、固定可靠、创伤小、可早期功能锻炼 ,疗效好 ,便于临床推广。     

Semmes-Weinstein单丝检测下颌骨矢状劈开截骨术后下牙槽神经功能的初步研究

目的:客观评价下颌失状劈开截骨术后下齿槽神经感觉障碍发生及自然恢复的发生率。方法:选择30例双侧下颌升支矢状截骨的患者在术前和术后1周、4周、2个月和6个月进行下齿槽神经感觉障碍的临床评价。30例患者均采用Semmes-Wei nst ei n单丝测试法。结果:术后7天感觉障碍发生率为100%。在所有检测区域,术后6个月的测量结果与术前最接近。6个月时20例患者感觉恢复术前水平。左右侧及性别间感觉障碍恢复优秀率的差异在各个随访时期均无统计学意义(P>O.05)。结论:BSSO术后早期感觉功能障碍较为普遍,然而在术后6个月,大多数患者的神经功能可达到自然恢复。