非小细胞肺癌Ｎ２跳跃性转移的临床研究

目的　探讨非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）纵隔淋巴结Ｎ２跳跃性转移的规律及特点,为肺癌完全切除加纵隔淋巴结清扫合理的廓清范围提供理论依据。方法　收集我科２００２年１月至２００２年１２月行肺癌完全切除加纵隔淋巴结清扫８３例ＮＳＣＬＣ患者的临床资料,选择其中４１例Ｎ２转移病例的临床资料,分为跳跃转移组１４例和非跳跃转移组２７例,回顾性分析比较两组临床资料情况。结果　Ｎ２跳跃性转移组最常见的病理类型为腺癌和腺鳞癌,Ｔ２最多,周围型肺癌多见,主要术式为肺叶切除。结论　行肺癌完全切除时,无论是否有肺门淋巴结的转移,都应行系统的纵隔淋巴结清扫。     

以顽固性低钠血症为特征的肺小细胞癌

1病例报告患者,男,74岁,汉族,教师。主诉:反复恶心、呕吐伴乏力4个月,CT示右上纵隔占位。既往史:吸烟20支/d×60年。现病史:患者于2010-01-20凌晨无明显诱因出现晕厥,发病时无四肢抽搐,无大小便失禁,无恶心、呕吐。     

尺神经双卡综合征18例临床回顾性分析

目的 总结尺神经双卡综合征的发病特点及治疗效果.方法 回顾性分析本院收治18例尺神经双卡综合征诊治临床资料,利用肌电图检查尺神经传导速度(MNCV)在肘部和腕部的变化情况,评估诊断与疗效.结果 18例尺神经双卡综合征患者采用手术松解尺神经肘、腕部压卡治疗,术后随访6～ 24(中位数18)个月,18例感觉功能完全恢复;环小指指深屈肌肌力均恢复为5级,14例手内在肌肌力完全恢复,2例4级,2例无明显恢复.8例患者有爪型手畸形,4例畸形消失,2例外观明显改善,2例无恢复.所有患者能正常生活与工作.结论 熟悉尺神经的解剖特点、尺神经双卡综合征的临床特点及发病因素,结合肌电图检查结果,能明确尺神经双卡综合征的诊断,有利于指导临床诊治.     

南宁市院外急救救护车辆管理状况调查分析

目的调查南宁市救护车车辆管理现状,分析其存在的问题并探讨解决方法。方法采取查看台账及现场检查等方式于2013年7月份对南宁市内所有执行日常急救任务的救护车进行调查。结果南宁市急救车辆96辆,检查完全合格36辆,占37．5％;不合格60辆,达62．5％;不合格车辆中,未安装行车记录仪42辆（43．75％）;车辆使用年限超过8年33辆（34．38％）,车载急救设备不完整14辆（14．58％）。车辆地区分布不均衡,青秀区25辆（26．04％）;西乡塘区28辆（29．17％）;江南区11辆（11．46％）;良庆区8辆（8．33％）;邕宁区11辆（11．46％）;兴宁区13辆（13．54％）。结论南宁市院外急救救护车存在较多安全隐患,且急救车辆地区分布不均衡,有必要加强救护车管理与规范,科学合理布局急救站点,以保障民众生命安全。     

重型颅脑损伤合并重症胸部损伤早期救治

本文回顾分析47例重型颅脑损伤合并重症胸部损伤的早期临床表现、救治方法及治疗效果等资料,结果全组患者中,休克发生率46.8％（22例）,低氧血症57.4％（25例）。总结出此类多发伤患者早期低氧血症和休克发生率高,采取措施尽快纠正低氧血症和休克,是提高此类患者救治成功率的关键。     

医学研究生急救技能调查及培训效果评价

目的了解医学研究生对急救技能的掌握情况,并探讨对医学研究生进行急救技能培训的有效途径.方法对458名医学研究生进行急救技能培训.理论培训21学时,1次/周,3学时/次.4项技术(徒手心肺复苏、止血、包扎、固定与搬运)操作培训历时7 d.培训前、后的考核情况进行对比分析.结果458名医学研究生接受培训前、后急救技能理论知识考核.培训前胸外心脏按压频率、胸外心脏按压深度、心脏按压与通气比例、电除颤能量选择等急救技能理论知识合格率分别为75.8%、53.1%、62.4%、和22.6%,平均合格率为45.3%.培训后理论考核各项成绩分别为99.3%、93.0%、94.1%、及98.5%,平均合格率为95.3%,均显著高于培训前(均P<0.01).423人完成培训前、后急救技能操作考核.培训前徒手心肺复苏、止血、包扎、脊柱外伤固定与搬运4项技术的合格率分别为61.9%、55.1%、22.9%、和13.2%,平均27.3%;培训后分别显著提高到96.2%、97.4%、89.4%、及70.4%,平均为91.3%(均P<0.01).结论医学研究生急救知识与技能掌握状况不佳,开设急救技能培训课程,能较好提高医学研究生的急救技能水平.     

非小细胞肺癌淋巴结转移规律的研究

目的：探讨非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的肿瘤大小、外侵程度、病理类型、肿瘤部位等与淋巴结转移的关系。方法：对１４５例ＮＳＣＬＣ行肺癌切除和纵隔淋巴结清扫术的患者进行临床病理分析。结果：清除淋巴结１６８２个,阳性率３３.８９％。原发性肿瘤大小及外侵程度（Ｔ）因素中Ｔ１、Ｔ２、Ｔ３、Ｔ４患者淋巴结转移率分别为２２.３３％、２９.６８％、２８.７７％、５１.２０％。鳞癌淋巴结转移率为１９.４９％,腺癌淋巴结转移率为３５.５７％,腺鳞癌淋巴结转移率为３７.６５％,大细胞癌淋巴结转移率为７０.5９％。中央型与周围型肺癌的淋巴结转移率分别为３５.２８％和３３.０８％。各区淋巴结１０、７、５区转移频率较高,其中７区转移率最高。结论：ＮＳＣＬＣ的淋巴结转移与原发肿瘤大小、外侵程度、病理类型、肿瘤发生部位均有密切关系。肺切除时行系统性纵隔淋巴结清扫是必要的。     

达到血吸虫病传播阻断标准10年后人群病情监测和评价

目的探讨达到血吸虫病传播阻断标准(以下简称达标)10年后人群血吸虫病病情,评价其防治效果和今后防治策略。方法对达标10年地区采用ELISA法检测人群血清抗血吸虫抗体水平,并用改良Kato-Katz法粪检血吸虫卵,进行定量观察和比较。结果达标10年地区人群粪检未查到血吸虫虫卵(0/3440),血清抗血吸虫抗体阳性率为3.50%(132/3770),男性和女性分别为4.36%(78/1788)和2.72%(54/1982),人群抗血吸虫抗体OD均值为0.068±0.056,其中男性为0.072±0.058,女性为0.065±0.054,前者显著高于后者(P<0.01);6~20岁,21~35岁,36~50岁和51~65岁年龄组抗血吸虫抗体阳性率分别为0.33%(2/609)、0.55%(4/731)、3.79%(53/1399)和7.08%(73/1031),抗血吸虫抗体OD均值分别为0.048±0.030、0.052±0.032、0.071±0.060和0.087±0.068,除6~20岁与21~35岁年龄组在抗体阳性率和抗体OD均值方面无显著性差异外(P>0.05),其余各年龄组抗体水平在统计学上均有非常显著性差异(P<0.01)。结论达标10年地区人群血吸虫病情稳定,未发现粪检阳性病人,但人群抗血吸虫抗体水平消减缓慢,在一定时期仍长期存在,且不同性别及年龄人群抗体水平仍与其暴露于原危险因素的机率有关,建议在加强输入性传染源和钉螺监测的同时加强对历史病人的清查和治疗。     

重组人脑利钠肽治疗急性呼吸窘迫综合征的初步临床观察

目的 评价静脉注射重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺通气功能、尿量及肺损伤评分的影响.方法 30例ARDS患者随机分为rhBNP治疗组(n=15)和对照组(n=15), rhBNP治疗组在肺保护性通气策略为主的ICU综合治疗基础上持续 24 h静脉注射rhBNP 0.01 μg·kg~(-1)·h~(-1);对照组采取肺保护性通气策略为主的综合ICU治疗.比较两组患者治疗前后氧合指数(PaO_2/FiO_2)、尿量、心率、中心静脉压(CVP)及肺损伤评分、急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)变化.结果 rhBNP治疗组治疗前后心率、CVP无明显变化,PaO_2/FiO_2、尿量明显增加(P<0.05),肺损伤评分、APACHEⅡ评分明显降低(P<0.05).对照组治疗前后尿量并无增加,PaO_2/FiO_2、肺损伤评分降低(P<0.05),两组尿量、PaO_2/FiO_2、肺损伤评分及APACHEⅡ评分比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 静脉注射rhBNP能显著改善机械通气ARDS患者的肺通气功能,并有显著利尿作用.     

胃癌前病变的中医研究进展

正胃癌前病变(Precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)是一个病理性概念,包括肠上皮化生(Intestinal Metaplasia,IM)和异型增生(Dysplasia,Dys),主要伴存于慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG),是从正常胃黏膜向胃癌转化过程中的一个重要阶段。慢性萎缩性胃炎常合并肠化生,少数出现上皮内瘤变,经历长期的演变,少数病例可发展为胃癌。低级别上皮内瘤变大部分可逆转而较少恶变为胃