严重创伤急救模式专业化思考

创伤是指机械性致伤因子所造成的损伤,为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。而多发伤是临床常见的严重创伤,由单一致伤因素所造成的两个或两个以上解剖部位的损伤,且其中一处可危及生命或肢体者,占严重创伤的30%以上,是致死、致残和脏器功能障碍的重要原因。在青、壮年人群中，创伤已成为“第一杀手”。     

自发性气胸临床诊治分析

自发性气胸是指在无创伤和人为的情况下,肺组织及脏层胸膜自发性破裂,空气进入胸腔导致肺组织受压,引起胸外科及胸内科常见的急症.此病起病急,来势凶险,症状严重,如不及时确诊治疗,患者可因急性进行性呼吸功能衰竭而危及生命.特别是在青少年男性中最为常见,而中老年性自发性气胸也有上升趋势.同时还有较少见的肺癌合并气胸的发生,尤其是原发性肺癌并发气胸更为少见.秦皇岛市第二医院2005至2010年收治自发性气胸并手术172例,其诊疗分析情况,报告如下.     

氯代水杨胺对山丘钉螺实验室和现场杀螺效果研究

目的观察新型灭螺药10％氯代水杨胺可湿性粉剂（LDS）对浙江省山丘地区钉螺和有螺环境的灭螺效果,为现场推广应用提供科学依据。方法采用浓度0．1、0．2、0．4、0．6、0．8mg／L的LDS分别进行实验室和现场浸杀法灭螺,采用浓度0．2、0．4、0．6、0．8、1．0g／m。的LDS分别进行实验室喷洒法、现场喷洒法和撒粉法灭螺,同时设50％氯硝柳胺乙醇胺盐可湿性粉剂（WPN）药物对照和清水对照,观察药物的灭螺效果。结果室内和现场浸杀试验LDS0．1mg／L浓度组,浸杀1d钉螺死亡率分别达100％和95％以上,与WPN药物对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）;室内喷洒灭螺LDS0．8g／m2浓度组,喷洒1d钉螺死亡率〉95％,现场喷洒灭螺LDS0．2g／m2浓度组,喷洒3d钉螺死亡率〉85％,现场撒粉灭螺LDS0．4g／m2浓度组,撒粉后1d钉螺死亡率〉85％。各LDS试验组钉螺死亡率随着药物浓度的升高和作用时间的延长而升高。结论10％LDS对浙江省山丘地区钉螺和有螺环境具有较好的灭螺效果。     

低位直肠癌经肛内外括约肌间切除术后肛肠动力学研究

目的 检测3种不同治疗方法下低位直肠癌经肛内外括约肌间切除术(ISR)患者术后肛肠动力学指标,观察不同治疗方法对排便功能的影响.方法将113例低位直肠癌ISR患者分为3组,分别为新辅助化疗联合腹腔镜直肠前切除ISR组(A组,n=32):腹腔镜直肠前切除ISR组(B组,n=43):开腹直肠前切除ISR组(C组,n=38),采用肛肠压力监测仪分别检测3组术前、术后3、6、9、12个月肛管动力学、结肠末端动力学、肛管结肠末端动力学相关指标,观察并对比其变化趋势.结果 肛管静息压A、B、C组术后3个月[(33.53±6.58)、(24.69 ±5.62)、(14.86±5.54) mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)]均分别低于术前[(49.37±14.32)、(47.32±7.87)、(46.50±10.02) mm Hg] (P ＜0.05),且A组[(33.53±6.58) mm Hg]比同期B、C组[(24.69±5.62)、(14.86±5.54) mm Hg]降低幅度小(P＜0.05).3组直肠肛管抑制反射阳性率于术后3个月均降低(P＜0.05),且A组比同期B、C组高(P＜0.05).球囊排出试验时间、初始排便容量阈值及最大耐受容量A组均较B组提前3个月恢复至术前水平(P＜0.05),较C组提前6个月恢复至术前水平(P＜0.05).结论新辅助化疗联合腹腔镜直肠前切除对排便动力学影响小.     

2005年浙江省血吸虫病疫情监测结果分析

目的掌握我省国家级血吸虫病疫情监测点疫情状况。方法根据《全国血吸虫病监测方案》,开展监测点病情和螺情的监测,并进行相关因素调查。结果病情监测未发现本地新感染的病人、病畜,以及输入性传染源。螺情监测查出有螺面积2260m~2,活螺平均密度0．0621只/0．11m~2,未查到感染性钉螺。结论监测点仍有残存钉螺,需进一步加强巩固监测工作。     

慢性阻塞性肺疾病合并感染性休克患者复苏临床效果的观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并感染性休克患者依据舒张末期容积指数(GEDI)进行液体复苏的临床效果。方法按照随机数字表法将于我科治疗的44例COPD并感染性休克患者分为观察组与对照组,各22例,对照组依照中心静脉压(CVP)标准进行液体复苏,观察组则在血流动力学监测技术PICCO的监测下依照GEDI进行液体复苏,复苏24h后,比较两组患者的平均液体复苏量及去甲肾上腺素用量,并记录特异指标乳酸清除率、中心静脉血氧饱和度(SCVO2)、碱剩余(BE)及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)的变化。结果平均液体复苏量及去甲肾上腺素用量两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对于COPD患者,因患病期长,可能并发右心功能不全,因此CVP不能准确地反映患者的左心容量状态,而依据GEDI进行液体复苏,则可准确反映升压药物用量,值得临床做普遍性应用及推广。     

阿胶发展史之五 清末民国间的济南东流水阿胶业

<正> 清代中叶社会安定,经济繁荣,我国人口迅猛增长,光绪问增至四亿。人口的增长带来了药品需求最的增多。于是各地渐有阿胶生产出现。最早出现的为“浙驴皮胶”,据乾隆间赵学敏的《本草纲目拾遗》记载:“近日浙人所造黑驴皮胶,其法一如造阿胶式,用临平宝庄水煎熬而成……与东阿所造