DIGFA、ELISA与IHA平行检测血吸虫病流行区居民血清抗体的应用价值

目的探讨斑点金免疫渗滤法(DIGFA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)与间接红细胞凝集试验(IHA)在日本血吸虫病流行区平行检测居民血清抗体的应用价值。方法采用DIGFA、ELISA和IHA平行检测粪检血吸虫虫卵阳性血清、健康人群及其它3种寄生虫感染人群血清、血吸虫病流行区居民血清,并对检测结果进行统计分析。结果DIGFA、ELISA和IHA检测100例粪检血吸虫虫卵阳性血清的敏感性均为96.0%;检测188例健康人群及其它3种寄生虫感染人群血清的特异性分别为98.9%、96.8%和97.3%;平行检测血吸虫病流行区居民血清抗体的阳性率分别为9.35%(102/1091)、11.54%(125/1083)和11.00%(120/1091),检测结果在统计学上无显著性差异(P>0.05)。结论DIGFA、ELISA和IHA敏感性高、特异性强,交叉反应少,平行检测血吸虫病流行区居民血清抗体的阳性检出率较为符合。     

误诊疾病数据库2005—2012年单病种误诊文献研究:恙虫病

恙虫病是一种自然疫源性疾病,流行有明显的季节性和地区性,多为散发病例,临床特征表现为溃疡和焦痂,但部位隐蔽,因可发生多脏器功能衰竭,临床表现多样化,故临床易误漏诊。对2005—2012年中国误诊疾病数据库收录的117篇恙虫病误诊文献进行分析,总误诊病例数2888例,共误诊81种疾病,居前5位的是上呼吸道感染、肺炎、伤寒、支气管炎和肾综合征出血热;误诊原因以"经验不足,缺乏对恙虫病的认识"和"问诊及体格检查不细致"并列位居首位。通过加强流行地区人口的卫生宣教工作、提高医师对该病的认识、重视病史询问和仔细体格检查、注意鉴别诊断等可减少发病和防止误漏诊的发生。     

小儿脑干脑炎的早期识别

在手足口病大规模流行之前,我们对小儿脑干脑炎知之甚少,而近年来非手足口病的脑干脑炎又有多少因没有早期识别而延误诊治!甚至导致残疾或死亡!由此引发了不少医疗纠纷。脑干脑炎临床表现多样,早期无特异性表现,较为特异性的辅助检查如脑干MRI费用高,技术含量高,基层医院无法普及,给早期诊断带来很大困难。现将2010年1月-2012年6月由基层医院转来我院的5例小儿脑干脑炎的临床资料作一回顾性的分析。     

严重创伤急救模式专业化思考

创伤是指机械性致伤因子所造成的损伤,为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。而多发伤是临床常见的严重创伤,由单一致伤因素所造成的两个或两个以上解剖部位的损伤,且其中一处可危及生命或肢体者,占严重创伤的30%以上,是致死、致残和脏器功能障碍的重要原因。在青、壮年人群中，创伤已成为“第一杀手”。     

自发性气胸临床诊治分析

自发性气胸是指在无创伤和人为的情况下,肺组织及脏层胸膜自发性破裂,空气进入胸腔导致肺组织受压,引起胸外科及胸内科常见的急症.此病起病急,来势凶险,症状严重,如不及时确诊治疗,患者可因急性进行性呼吸功能衰竭而危及生命.特别是在青少年男性中最为常见,而中老年性自发性气胸也有上升趋势.同时还有较少见的肺癌合并气胸的发生,尤其是原发性肺癌并发气胸更为少见.秦皇岛市第二医院2005至2010年收治自发性气胸并手术172例,其诊疗分析情况,报告如下.     

氯代水杨胺对山丘钉螺实验室和现场杀螺效果研究

目的观察新型灭螺药10％氯代水杨胺可湿性粉剂（LDS）对浙江省山丘地区钉螺和有螺环境的灭螺效果,为现场推广应用提供科学依据。方法采用浓度0．1、0．2、0．4、0．6、0．8mg／L的LDS分别进行实验室和现场浸杀法灭螺,采用浓度0．2、0．4、0．6、0．8、1．0g／m。的LDS分别进行实验室喷洒法、现场喷洒法和撒粉法灭螺,同时设50％氯硝柳胺乙醇胺盐可湿性粉剂（WPN）药物对照和清水对照,观察药物的灭螺效果。结果室内和现场浸杀试验LDS0．1mg／L浓度组,浸杀1d钉螺死亡率分别达100％和95％以上,与WPN药物对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）;室内喷洒灭螺LDS0．8g／m2浓度组,喷洒1d钉螺死亡率〉95％,现场喷洒灭螺LDS0．2g／m2浓度组,喷洒3d钉螺死亡率〉85％,现场撒粉灭螺LDS0．4g／m2浓度组,撒粉后1d钉螺死亡率〉85％。各LDS试验组钉螺死亡率随着药物浓度的升高和作用时间的延长而升高。结论10％LDS对浙江省山丘地区钉螺和有螺环境具有较好的灭螺效果。     

低位直肠癌经肛内外括约肌间切除术后肛肠动力学研究

目的 检测3种不同治疗方法下低位直肠癌经肛内外括约肌间切除术(ISR)患者术后肛肠动力学指标,观察不同治疗方法对排便功能的影响.方法将113例低位直肠癌ISR患者分为3组,分别为新辅助化疗联合腹腔镜直肠前切除ISR组(A组,n=32):腹腔镜直肠前切除ISR组(B组,n=43):开腹直肠前切除ISR组(C组,n=38),采用肛肠压力监测仪分别检测3组术前、术后3、6、9、12个月肛管动力学、结肠末端动力学、肛管结肠末端动力学相关指标,观察并对比其变化趋势.结果 肛管静息压A、B、C组术后3个月[(33.53±6.58)、(24.69 ±5.62)、(14.86±5.54) mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)]均分别低于术前[(49.37±14.32)、(47.32±7.87)、(46.50±10.02) mm Hg] (P ＜0.05),且A组[(33.53±6.58) mm Hg]比同期B、C组[(24.69±5.62)、(14.86±5.54) mm Hg]降低幅度小(P＜0.05).3组直肠肛管抑制反射阳性率于术后3个月均降低(P＜0.05),且A组比同期B、C组高(P＜0.05).球囊排出试验时间、初始排便容量阈值及最大耐受容量A组均较B组提前3个月恢复至术前水平(P＜0.05),较C组提前6个月恢复至术前水平(P＜0.05).结论新辅助化疗联合腹腔镜直肠前切除对排便动力学影响小.