国产蘑菇伞封堵治疗动脉导管未闭对左心室功能影响

【目的】评价动脉导管未闭（PDA）应用国产蘑菇伞封堵治疗后及中期随访的左室功能变化。【方法】对45例PDA患者封堵术前、术后及3～6个月随访时行经胸超声检查（TTE）,测量左室舒张末期内径（LVE叻）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室每搏量（LVSV）、左室射血分数（LVEF）和左室短轴缩短率（LVFS）。【结果】封堵术后LVEDD、LVEDV、LVESV与LVSV减少,3～6个月随访时进一步下降;LVEF与LVFS封堵术后较封堵术前下降,3～6个月随访时未见进一步改变。【结论】国产蘑菇伞封堵治疗PDA,减轻左室容量负荷,封堵术后早期代偿增强的左室功能回复,中期随访左室功能维持在正常水平。     

我国心室肌致密化不全的荟萃分析

目的了解我国心室肌致密化不全（noncompaction of ventricular myocardium,NVM）的发病现状及其临床特征、诊治方法,为临床进一步认识和诊治NVM提供依据。方法利用中国期刊全文数据库（CN-KI）、重庆维普（VIP）和万方数据库检索1989年1月～2006年6月国内报道的NVM文献81篇计300例,结合该院收治的1例共计301例病例进行分析。结果NVM可发生于任何年龄,多见于中青年。男性发病率明显高于女性。临床表现主要为进行性的心力衰竭（67.1%）,其次为心律失常（9.3%）和栓塞。病变累及心脏的发生率依次为单独累及左室（82.4%）、左右室均累及（9.6%）和单独累及右室（8.0%）。35例（11.2%）合并其他先天性心脏畸形。13.9%患者具有家族遗传性。82.1%的患者曾被误诊为其他疾患,主要误诊为扩张型心肌病（69%）。经胸心脏超声检查是主要的诊断方法,但核磁共振（MRI）等检查对于部分病例同样重要。结论NVM是一种少见的未分类心肌病,有独特的病理和影像学改变,误诊率极高。应重视和充分认识其特征以提高临床诊治NVM水平。     

甲状腺功能亢进症两种术式的对比分析

我院1975年1月～1998年12月手术治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)592例，其中采用传统的手术方式225例，采用甲状腺一叶全切，保留对侧叶上极的大部切除术367例，后疗效较满意，现总结分析如下。     

腹腔镜取出异位宫内节育环一例

【病例】　女 ,2 8岁。因产后 6个月放置子宫节育环后腹痛15天 ,于 2 0 0 2年 9月 16日入院。查体 :心、肺检查无阳性体征。下腹耻骨上方轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,腹部未触及包块。妇科检查 :已婚经产外阴 ,宫颈光滑 ,子宫后位 ,稍大 ,双侧附件未触及异常。宫腔镜示 :宫腔 6cm ,内膜尚可 ,未见宫内节育器。B超 :子宫 4 46cm× 3 0cm ,轮廓规整 ,宫内回声均匀 ,子宫前壁见节育环 ,部分突向子宫壁外侧 ,子宫两侧未见异常。血常规白细胞 8 63× 10 9/L ,血红蛋白 117g/L ,余 ( -)。行宫腔镜取环未能取出 ,后行全麻腹腔镜下节育环取出术。…     

术中超声引导射频治疗肝癌

我们于 1999年 11月～ 2 0 0 1年 12月对不易定位、紧贴大血管和周围脏器或有门脉癌栓的肝癌 14例 ,应用术中超声引导开腹行多电极射频 (RFA)治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 14例 ,男 11例 ,女 3例 ;年龄 4 1～ 70岁 ,平均 5 6岁。肝门部肿瘤 5例 (与大血管粘连 3例 ,侵犯胆管 2例 ) ,肝左叶癌切除术后右叶转移 2例 ,肝内多发癌灶 3例 ,肿瘤紧贴胃、胆囊 3例 ,肝尾叶肿瘤 1例。其中胆总管癌栓 (2例 )行切开取癌栓 ,门静脉癌栓 (2例 )行肝动脉及门静脉置化疗泵。肿瘤 >5cm8例 ,≤ 5cm 6例。合并肝硬化 10例。…     

射频疗法在晚期胰腺癌的应用

胰腺癌是常见的恶性度高的消化系肿瘤 ,发生率呈上升趋势 ,早期诊断比较困难 ,确诊时 75 %以上患者已属晚期 ,而且病情进展迅速 ,手术切除率低 ,病死率居高不下[1] 。多电极射频治疗仪在国内的引进应用[2 ] ,为晚期实体瘤综合治疗提供了一种有效手段。但目前尚未见到有关射频疗法用于胰腺癌的报道。我们于 1 999年 1 1月～ 2 0 0 2年 1 1月 ,对 8例术中证实不能切除的胰腺癌在减黄等手术的同时进行了术中射频治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 4 1～78岁 ,中位年龄 5 5岁。临床表现为消瘦、黄疸…     

中晚期胰腺癌的治疗现状及进展

胰腺癌是一病情凶险、治愈率低、预后极差的消化道恶性肿瘤.近年来发病率有升高的趋势,在美国已成为消化道肿瘤致死原因的第2位[1].世界范围的综合资料显示,胰腺癌的5年生存率仅为5.0%或更低,是预后最差的肿瘤[2].由于胰腺癌早期确诊非常困难,大多数患者就诊时病情已到中晚期,从而失去手术根治的机会.为了提高胰腺癌患者的生存期,改善其生存质量,各种综合疗法不断出现.现就其治疗方法现状及进展综述如下.     

胆石症、胆道蛔虫症并发胆道出血误诊为十二指肠癌一例

胆道出血的病因以感染居首,以蛔虫、结石诱发者颇多。多数胆道出血病人有上腹绞痛、胆道感染及上消化道出血的典型三联症,易于诊断。但少数病人临床表现不典型,尤其老年病人病变严重而自觉症状不明     

急性等容性血液稀释对循环生理学的影响

手术前急性等容性血液稀释是减少术中对异体血需求量的一个有效方法。随着人们对微循环生理的研究,以及对血源性传染病及艾滋病认识的深入,血液稀释的临床应用也日趋广泛。 血液稀释技术的应用始于60年代中期。为了解决心脏外科体外循环中对同种异体血的大量需求以及对大量输入异体血后可能发生的各种并发症,Cooley和Beall等人率先将此技术应用于心脏外科体外循环中并取得