肝内胆管结石术中应用B超的临床观察

目前影响肝内胆管结石治愈率的计要原因是术中取净结石的难度大,术后残余结石率高.     

T型管壁部分残留致胆总管结石一例报道

患者 :男性 ,82岁。 5年前因胆囊结石在外院行胆囊切除、胆总管探查取石、Ｔ型管引流术 ,术后恢复顺利。术后两周后拔Ｔ管时有一定阻力 ,拔管后无不适。近半年来 ,出现反复上腹疼痛 ,间断发热、黄疸。在外院诊断胆总管结石 ,经十二指肠镜取石失败转入我院。体检 :Ｔ 35 .6℃ ,Ｐ 72次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 112 / 6 0ｍｍＨｇ。营养稍差 ,皮肤、巩膜无黄染、出血点、蜘蛛痣等。双肺听诊无异常 ,心率 72次 /ｍｉｎ ,可闻及期前收缩 ,呈二联律。腹平坦 ,右上腹见经腹直肌切口疤痕 ,愈合好。肝、脾不大 ,上腹剑突下压痛 ,无肌紧张及…     

十二指肠平滑肌肉瘤1例

患者女,57岁,于1984年3月12日以“肝肿物”收入院。食欲减退、右上腹不适半年,无腹痛,发烧。于二月前摸到右上腹一圆形肿物,身体逐渐消瘦。体检:右上腹扪及一包块,约12×6cm,边界清楚,表面光滑,质中等硬,无压痛,余未见异常。血红蛋白6.5g/dl,大便潜血(++)。肝功能、硷磷酶等均正常;B型超声波检查:肝区占位性病变(实质性)。肝扫描、口服胆囊造影及静脉肾盂造影均未见异常。临床初步诊断:肝癌?胆囊癌?胆管癌?剖腹探查所见,肿物位于十二指肠后壁第二、三段交界处,突向腹膜后,     

介绍一种甲状腺功能亢进症手术方法(附22例体会)

手术是治疗甲状腺功能亢进症(下简称甲亢)的主要方法。传统的手术方式为双侧甲状腺次全切除术。虽然手术方法规范,疗效迅速、肯定,手术死亡率低于1%,但手术后并发症发生率较高。我们复习了甲状腺的解剖特点及甲亢患者甲状腺血管丰富腺体增大,甲状腺上极向上延伸,操作困难,     

围手术期液体疗法在恶性梗阻性黄疸中的减黄作用

目的 探讨恶性梗阻性黄疸患者围手术期采用液体疗法促进减黄的疗效.方法 收集我院1997至2003年手术治疗的血清胆红素＞171 μmol/L(10 mg)的恶性梗阻性黄疸患者198例,在解除胆道梗阻后通过增加补液量与否分组对比,观察液体治疗在短期内促进减黄的作用.结果 液体组术后1周内91.4% 的病例总胆红素降至200 μmol/L以下,液体组较对照组术后血清胆红素下降50%的时间有显著的缩短.只要充分胆道引流,短期内液体组减黄速度与原发病、手术种类无关.液体组手术前后所测各项肝功能指标的相关分析显示TB与ALP显著相关,而TB和ALP与其他各值之间无显著相关关系.液体组术后1周内日尿量2500～3000 ml与日尿量＞3000 ml的降黄速度差异无显著性.结论 恶性梗阻性黄疸患者在围手术期增加补液量,通过利尿促进减黄,方法简便、有效,并能减少术后并发症的发生.     

中晚期胰腺癌的治疗现状及进展

胰腺癌是一病情凶险、治愈率低、预后极差的消化道恶性肿瘤。近年来发病率有升高的趋势，在美国已成为消化道肿瘤致死原因的第2位。世界范围的综合资料显示，胰腺癌的5年生存率仅为5．0％或更低，是预后最差的肿瘤。由于胰腺癌早期确诊非常困难，大多数患就诊时病情已到中晚期，从而失去手术根治的机会。为了提高胰腺癌患的生存期，改善其生存质量，各种综合疗法不断出现。现就其治疗方法现状及进展综述如下。     

经患肢注射尿激酶治疗急性深静脉血栓形成86例

急性深静脉血栓形成(deep venouns thrombosis,DVT)是血管外科常见的静脉急性阻塞疾病,好发于下肢.手术取栓疗效较好,但需在腔静脉滤网保护下进行.溶栓治疗的目的是期望完全恢复下肢静脉功能,其疗效肯定,但目前在许多细节问题上仍有争议,有待不断研究和完善[1].     

cox-2 siRNA表达载体的构建及在HuH-7细胞中的表达

目的构建COX-2 siRNA特异性表达载体,观察其对HuH-7细胞中COX-2表达及产生PGE2的影响。方法基于人COX-2基因核苷酸序列,软件分析并选择两靶序列,设计合成发夹结构形成单位,然后将其克隆入pSIREN-Shuttle载体。重组质粒用于瞬时或稳定转染HuH-7细胞,RT-PCR、Western blot用于检测Cox-2的表达,并测定转染前后PEG2的浓度。结果合成的COX-2 siRNA表达载体瞬时转染HuH-7细胞后在mRNA及蛋白水平明显抑制COX-2的表达,稳定转染后则完全阻抑Cox-2的表达,并能抑制PEG2的生成。结论构建的Cox-2 siRNA表达载体具有高效的基因抑制效率,为研究COX-2基因功能及基因治疗提供良好的工具及手段。     

支撑钢板治疗三踝骨折

正2008年1月~2016年1月,我科应用支撑钢板治疗35例三踝骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组35例,男15例,女20例,年龄33~69岁。均为闭合骨折。按Lauge-Hansen踝关节骨折分型:旋后外旋型20例,旋后内收型8例,旋前外旋型7例。术前下肢血管彩超发现     

超声心动图评价房间隔缺损封堵术后左室功能变化

目的 应用超声心动图评价左室功能在房间隔缺损（ASD）封堵治疗术后与随访中的变化。方法 对该院成功实施经导管ASD封堵术且资料完整的36例患者进行研究。所有患者均于封堵治疗术前、术后3d、术后3个月及术后6个月行超声心动图检查，测量左室舒张末期内径（LVEDD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室每搏量（Lvsv）、左室射血分数（LvEF）和左室短轴缩短率（LVFS）。结果 ASD封堵治疗术后，LVEDD和LVEDV明显增大，提示左室前负荷改善；LVESV轻度增加；LVSV、LVEF和LVFS显著增加，表明左室功能增强。LVESV在术后3个月和术后6个月随访时与术后3d比较无明显变化，左室前负荷和左室功能在随访中持续改善。结论 ASD封堵治疗术能有效改善左室前负荷，改善左室功能，且在短、中期随访中左室前负荷及左室功能持续改善。