中央区窦/镰旁脑膜瘤的显微手术治疗

<正>大脑镰及矢状窦旁是脑膜瘤好发部位[1,2],中央区巨大肿瘤常侵犯上矢状窦或中央沟静脉,使其部分或完全闭塞,与下矢状窦、皮层静脉及重要皮层关系密切,增加了全切肿瘤的难度,是否必须全切与重建矢状窦仍存争议[3]。我院于2003年7月2012年12月共收治中央区矢状窦镰旁脑膜瘤30例,显微外科手术治疗情况,报告如下。     

低频rTMS对TBI患者兴奋性毒性指数的影响

目的探讨低频重复经颅磁刺激（rTMS）对颅脑损伤（TBI）患者兴奋性毒性指数（EI）的影响。方法 48例急性TBI患者按GCS评分分为轻型组（MI组）、中型组（MO组）及重型组（SE组）,根据治疗方法每组又分为两亚组,即常规治疗组（c组）及低频rTMS治疗组（r组）,每亚组8例患者。治疗7 d后,采用高效液相色谱法测定患者脑脊液中谷氨酸（Glu）、甘氨酸（Gly）、γ-氨基丁酸（GABA）的浓度并计算出兴奋性毒性指数（EI）=[Glu]×[Gly]/[GABA]。结果对于轻型颅脑损伤患者,与c组相比,r组脑脊液Glu、Gly、GABA浓度及EI均有下降趋势,但无统计学差异（P〉0.05）。对于中型颅脑损伤患者,与c组相比,r组脑脊液Glu、GABA及EI均明显降低（P〈0.05）。对于重型颅脑损伤患者,与c组相比,r组脑脊液Glu、Gly、GABA及EI均明显降低（P〈0.05）。结论低频rTMS可以减轻中、重型TBI患者的兴奋毒性,从而起到脑保护作用。     

2012年山西省临汾市金黄色葡萄球菌的耐药性分析

<正>金黄色葡萄球菌是临床常见的革兰阳性球菌之一,其对抗菌药物的耐药性日趋严重,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率逐年增高以及具有多药耐药的特点,给临床治疗带来巨大困难[1]。本研究探讨山西省临汾市金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性,以期为临床抗感染治疗和控制感染提供流行病学依据。     

早期微创颅内血肿清除术对脑出血患者IL-17、MMP-9水平的影响

目的 比较早期微创颅内血肿清除术对高压性脑出血（HCH）患者IL-17、MMP-9水平的影响,探讨IL-17、MMP-9在脑出血病程进展和恢复中的意义.方法 对我院收治的58例HCH患者分别行早期微创颅内血肿清除术和常规开颅手术,并利用ELISA方法检测术前、发病后48 h、7d、14d的血清IL-17、MMP-9水平,分析不同术式对IL-17、MMP-9水平的影响.结果 两组患者IL-17、MMP-9水平随疾病进展在术后48 h达峰值,随后分别开始下降,微创组IL-17、MMP-9下降速度明显比手术组更快（P＜0.05）.微创组治疗后7、14d的CSS评分显著低于手术组（P＜0.05）.手术前后IL-17表达与CSS评分、CRP水平正相关.结论 早期微创颅内血肿清除术治疗的临床疗效优于常规开颅手术,可显著降低IL-17、MMP-9、CRP等炎症因子水平.IL-17与CSS评分、CRP具有明显相关性,可作为脑出血术后恢复较好的生物学评估指标.     

合并脊髓空洞ChiariⅠ型畸形枕骨大孔膜下减压治疗

<正>ChiariⅠ型畸形是一种颅颈交界区常见的先天性发育畸形,主要为小脑扁桃体下疝,常合并颈髓空洞症[1]。其最佳检查手段是颅颈交界区MRI[2]。手术治疗上虽取得一定的共识,但术式上仍有细微的差别。我院2004年8月至2013年1月收治合并颈髓空洞ChiariⅠ型畸形33例,随机分为两组,进行枕大孔区膜下减压,下疝扁桃体切除或电凝、第四脑室出口的显微手术处理。对此取得疗效,分析如下。     

前交通动脉瘤破裂早期显微手术治疗

【目的】探讨前交通破裂动脉瘤破裂早期显微手术治的疗效。【方法】对本院50例前交通动脉瘤破裂出血患者在48 h内经翼点入路行显微手术治疗,探讨其影像学特点、手术方法。【结果】50例前交通动脉瘤术中诊断与术前一致,其中多发动脉瘤5例,合并后交通动脉瘤3例,大脑中动脉瘤1例,位于同侧,1次手术夹闭。合并双侧颈内动脉C2段动脉瘤1例,一次夹闭主侧两动脉瘤,位于对侧C2段动脉瘤,继续观察。出血动脉瘤均为中小型动脉瘤。术后6个月GOS分级Ⅴ级43例,Ⅳ级2例,Ⅲ级1例,Ⅱ级2例,Ⅰ级2例。【结论】前交通破裂动脉瘤显微手术治疗,注意细节,个体化处理是成功治疗的关键,早期显微手术清除积血,夹闭动脉瘤,效果满意。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊治进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤是一种少见的高度恶性的非霍奇金淋巴瘤，近年发病率逐渐上升，但其诊断、治疗困难，预后较差．本文对其流行病学、病因、发病机制、实验室检查、诊断和治疗进行综述。     

伽玛刀治疗后C-myc蛋白在复发胶质瘤中表达的变化及意义

目的探讨伽玛刀（γ-刀）治疗后C—myc蛋白在复发胶质瘤中表达的变化及意义。方法用免疫组化SP法检测29例复发胶质瘤患苦（γ-刀治疗组12例,非伽玛刀治疗组17例）在初发肿瘤组织和复发肿瘤组织中C—myc蛋白的表达。结果非γ-刀治疗组中,C—myc蛋白在初发胶质瘤中的表达明显低于其在复发胶质瘤中的表达（P〈0．05）。γ-刀治疗组中,C—mye蛋白在初发胶质瘤中的表达明显高于其在复发胶质瘤中的表达（P〈0．05）。γ-刀治疗组肿瘤复发时间的中位数为10．5个月,非γ-刀治疗组肿瘤复发时间的中位数为6个月,两组复发时间比较有显著性差别。结论γ-刀治疗胶质瘤,可能通过抑制C—mye的表达产生作用,并延长肿瘤的复发时间。