中药特殊煎法的探讨与思考(三):包煎

"包煎"是中药汤剂特殊煎法的一大特色,而一些人对需包煎的中药、包煎的原因以及如何包煎缺乏基本的认识或存在一定的误解,从而出现因中药煎煮不当导致的临床疗效不佳或副作用等一系列问题。结合古今文献,尝试剖析中药包煎的原因及注意事项,并对如何包煎提出探索性的思考,为中药包煎提供科学依据以促进临床合理用药。     

小鼠高尿酸高甘油三酯血症复合模型建立及机理探讨

目的 建立一种高尿酸血症伴发高甘油三酯血症的动物模型。并初步探讨其发病机理。方法 通过同时给予C57BL/6小鼠尿酸和尿酸酶抑制剂，3周后分析其血尿酸和血脂水平。结果 3周后小鼠血尿酸和甘油三酯水平均显著升高。结论 表明小鼠高尿酸伴发高甘油三酯血症模型塑造成功。小鼠血脲酸的升高同时伴有肾功能的改变。血清甘油三酯水平的升高可能与脂蛋白酶活性降低有关。     

中药治疗学教学方法研究与实践

中药治疗学是联系中医基础理论与中药临床应用的桥梁课程，也是中药专业的一门专业课。其授课目的旨在促进医学生、药学生对中药的正确选择与合理使用，减少中药药源性疾病的发生、提高临床疗效。探讨本课程的教学方法，提出归纳比较、案例分析、研讨式教学等，进而分析这些教学方法的特点，以期提高中药治疗学教学水平。     

基于分子对接技术虚拟筛选菊苣与肠道CNT2结合的化学成分研究

利用分子对接技术虚拟筛选菊苣与肠道浓度型核苷转运蛋白2(CNT2)结合的化学成分,为探讨菊苣干预嘌呤核苷吸收的降尿酸作用机制研究提供理论依据。采用同源建模手段构建人CNT2三维结构模型,采用Vina软件虚拟筛选菊苣小分子化合物作用于CNT2的化学成分。以CNT2抑制剂7,8,3'-三羟基黄酮的打分为阈值,筛选出23个打分高于阳性抑制剂的菊苣化学成分。其中打分靠前的菊苣化合物是菊苣降尿酸作用的重要化合物,其能否通过抑制CNT2活性干预肠道嘌呤核苷的吸收降低体内尿酸水平有待生物学实验进一步探讨。CNT2可能是菊苣降尿酸的效用靶点,为指导实验研究菊苣干预嘌呤核苷吸收降尿酸研究提供向导。     

经尿道前列腺电切术中电切综合征的预防和治疗体会

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)中预防和治疗经尿道电切综合征(TURS)的方法.方法 应用TURP治疗良性前列腺增生(BPH)患者315例,对前列腺体积大、手术时间长者,给予预防性治疗;对出现TURS者,及时给予利尿、补给高渗钠等治疗.结果 本组有11例发生TURS,经过及时积极治疗,病情均得到控制,康复出院.结论 TURS是TURP最严重的并发症,早期合理治疗,术中注意低压灌注、控制手术时间、掌握手术技巧等措施可以有效预防和治疗TURS.     

基于Meta分析的清开灵注射剂治疗慢性阻塞性肺疾病临床评价研究

摘 要 目的：采用Meta分析的方法评价清开灵注射剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效和安全性。方法：计算机检索CNKI、VIP、万方数据库、SinoMed、PubMed、Cochrane Library、Embase数据库中关于清开灵注射剂治疗COPD的随机对照试验,检索时间界定为各数据库建库至2017年6月10日,采用Cochrane风险评价表评价纳入研究的偏倚风险,提取资料并通过RevMan 5.3和Stata 12.0软件进行数据分析。结果：共纳入10篇文献,6篇清开灵注射剂给药方式为静脉滴注,4篇为雾化吸入,累计患者836例。Meta分析结果显示,对比仅用西医常规疗法,清开灵注射剂静脉滴注联合西医常规疗法治疗COPD可以更好地提高临床总有效率（RR=1.20,95%CI：1.11~1.30,P＜0.000 1）,改善患者FEV1（MD=0.33,95%CI：0.09~0.58,P=0.008）、FVC（MD=0.27,95%CI：0.15~0.40,P＜0.000 1）、FEV1/FVC（MD=7.99,95%CI：2.88~13.10,P=0.002）、PaCO2（MD=-11.50,95%CI：-16.22~-6.78,P＜0.000 01）、PaO2（MD=12.31,95%CI：8.36~16.25,P＜0.000 01）和IL 8（MD=-12.80,95%CI：-16.52~-9.08,P＜0.000 1）;对比仅用西医常规疗法,清开灵雾化吸入联合西医常规疗法治疗COPD可以更好地提高临床总有效率（RR=1.26,95%CI：1.14~1.39,P＜0.000 01）。纳入文献中,2篇明确未发生严重不良反应,4篇对发生的不良反应/事件进行了报道。结论：根据当前纳入研究证据表明,对比仅用西医常规疗法,清开灵注射剂联合西医常规疗法治疗COPD有较好的疗效。在清开灵注射剂的使用过程中应严格监测用药反应,一旦出现不良反应,及时采取有效措施。     

基于关联规则Apriori算法的孟河先贤马培之治疗遗精用药规律数据挖掘研究

目的基于中医传承辅助系统软件,分析马培之治疗遗精的用药规律。方法收集马培之治疗遗精的病案,采用关联规则Apriori算法,确定处方中各种药物的使用频次及药物之间的关联规则,分析马培之治疗遗精的用药经验。结果常用药物包括山药、当归、女贞子、生地、牡蛎等;常用药物组合包括"山药、女贞子","山药、当归","山药、北沙参"等;置信度为1条件下的关联规则有3条:"沙苑子->山药"、"女贞子,牡蛎->山药"、"黑料豆,龙齿->山药"。结论马培之先生治疗遗精经验丰富,多用滋阴降火、补气固肾之品。     

应用足背分叶皮瓣修复多手指皮肤缺损

目的介绍足背分叶皮瓣修复手部皮肤缺损的方法和经验,探讨该术式的临床应用价值。方法2005年3月至2007年6月,应用足背分叶皮瓣修复手部皮肤缺损7例,术后指导患者进行早期功能锻炼。结果7例18叶皮瓣成活15例,成活率83.3%,术后随访6个月至2年,修复手指的感觉、运动功能及手的外观均比较满意。结论应用足背分叶皮瓣修复手部皮肤缺损是一种理想的选择,对手外伤手部感觉和运动功能的恢复具有较高的临床价值。     

足内侧皮瓣逆行修复足远端皮肤缺损

足部皮肤软组织缺损,因其组织解剖特点,传统的修复方法难以获得良好的修复效果,一直是临床上较为困难和复杂的问题。2003年4月至2007年5月,我院应用带血管蒂的足内侧皮瓣逆行修复足前部中、小面积皮肤缺损9例,取得了比较满意的治疗效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患     

纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道残石

目的探讨纤维胆道镜治疗胆道术后胆道残石的价值、方法和技巧。方法回顾分析了纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道残石386例,应用网篮套取、冲洗,并配合经皮胆囊镜、冲击波胆道碎石仪等取出结石。结果386例患者中371例取净结石,取净率96.11%,最多取石次数5次,平均1.8次。并发胆道出血4例,发热8例,腹泻10例均经保守治疗后好转。结论利用纤维胆道镜经T管窦道取石安全有效,并发症少,是治疗胆道残石最有效的方法。熟练的胆道镜操作技术有利于提高取石的成功率。