Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭及房间隔缺损疗效观察

目的评价Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)及房间隔缺损(ASD)的疗效。方法将12例PDA、4例ASD于X线透视和经胸超声心动图(TTE)监视下置入Amplatzer封堵器。术后复查TTE及X线检查。结果16例封堵器置入均获成功,成功率100%,术后24hTTE显示2例(12.5%)存在残余分流,分别于72h、1周后分流消失。随访6个月,TTE检查无残余分流,X线胸片示肺血流量减少。结论采用Amplatzer封堵器治疗PDA及ASD安全有效、操作简便、成功率高。     

老年急性心肌梗死患者拒吸氧的原因及护理干预

目的分析老年急性心肌梗死患者拒吸氧的原因,以便采取护理干预措施.方法对15例老年急性心肌梗死患者拒吸氧的原因进行分析,并针对不同原因进行健康教育,降低医疗成本,心理护理等综合护理干预.结果14例患者愉快地接受氧疗,安全度过急性期康复出院,1例患者干预无效,自动出院.结论针对性护理干预可提高患者的氧疗依从性,使患者早日康复.     

老年精神障碍合并糖尿病患者的临床特点及护理干预

随着我国老龄人口的增加,社会心理应激事件的增多,膳食结构的改变和体力活动的减少,老年精神障碍和糖尿病的发病率迅速上升,在老年精神科,两病并存临床上并不少见,由于两病并存,使患者的病情更加复杂,治疗难度加大,护理上也不是单纯两种疾病护理的简单相加,我们对30例老年精神障碍合并糖尿病患者的临床特点进行分析,并根据其特点采取相应的护理措施,现报告如下。1临床资料1.1一般资料我院老年精神科自2003年3~10月共收治老年精神障碍伴Ⅱ型糖尿病患者30例,上述Ⅱ型糖尿病诊断均符合WH01985年制订的糖尿病诊断标准,男24例,女6例,年龄60~75岁…     

VEGF、TNF-α、miR-93/106b和MCM7在子宫肌瘤组织中的表达

目的分析VEGF、TNF-α、miR-93/106b和MCM7在子宫肌瘤组织中的表达情况,为子宫肌瘤的预防和治疗提供理论依据。方法选取2015年3月-2017年3月在唐山市工人医院接受手术治疗的子宫肌瘤患者的肌瘤组织标本100份为病例组,另选取肌瘤旁正常的子宫肌层标本100份作为对照组。分离和培养平滑肌瘤和子宫肌层的平滑肌细胞,用Trizol试剂按照说明书提取试剂盒制备总RNA,采用miRNA芯片检测VEGF、TNF-α、miR-93/106b和MCM7的表达。结果 miRNA芯片检测结果和PT-PCR检测结果均显示,病例组VEGF、TNF-α、miR-93/106b和MCM7的表达量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。接受激素治疗者子宫平滑肌瘤组织中MCM7表达水平升高,miR-97表达水平降低,VEGF、TNF-α表达水平升高,与未接受治疗者比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 VEGF、TNF-α、miR-93/106b和MCM7在子宫肌瘤组织中均为高表达,激素治疗对MCM7及miR-97表达结果影响不显著,对VEGF、TNF-α结果有明显影响。     

高考前应对方式与心理健康的关系

目的:探讨高考前中学生的应对方式与心理健康的关系。方法:以班为单位在2004年高考前1个月对271名中学生应用精神症状自评量表(SCL-90)、简易应对方式问卷进行调查。结果:高考前中学生的积极应对均分犤(2.13±0.64)分犦高于中国常模犤(1.78±0.52)分犦,而消极应对均分犤(1.32±0.58)分犦则低于中国常模犤(1.59±0.66)分犦,差异具有显著性意义。81.5%的高考前中学生选择应用积极应对方式,同时也有50.5%的学生选择消极应对方式;女生选择用消极应对方式的人数显著多于男生(P<0.01)。积极应对方式与SCL-90各因子均呈负相关,与其人际敏感、抑郁、敌对4因子呈显著负相关。消极应对与SCL-90各因子均呈正相关,与其总分,强迫、人际敏感、抑郁、敌对、偏执5因子呈显著性正相关。结论:高考前中学生的应对方式与心理健康状况之间存在明显的相关关系,并可在某种程度上影响其心理健康状况。     

应用临床护理路径对首次住院抑郁症患者实施康复教育

目的：规范首次住院抑郁症患者康复教育程序，提高康复教育质量。方法：借鉴国外应用临床护理路径对患者实施整体护理的做法，应用临床护理路径对首次住院抑郁症患者进行康复教育。将2003-06／2003-12在河南省精神病医院住院的198例患者随机分为两组，实验组采用临床路径法进行康复教育，对照组采用传统方法进行康复教育，比较两组患者的平均住院天数，康复知识评分，对护理工作的满意度，3项指标的差异性。结果：实验组接受康复教育后患者的平均住院天数(d)(52．50&;#177;12．53)明显低于对照组(73．12&;#177;18．44)(t=3．491，P&;lt;0．01)，而康复知识评分(分)(28．76&;#177;1．10)明显高于对照组(20．82&;#177;4．43)(t=2．384．P&;lt;0．05)。对护理工作的满意度(其中患者满意度及家属满意度分别为(97％，99％)明显优于对照组(64％，65％)（x^2=0．040，P&;lt;0．01)。结论：应用临床护理路径开展康复教育，可有效提高其教育效果。     

老年期痴呆患者激越行为的药物控制:丙戊酸镁与利培酮分组治疗对照

目的:观察丙戊酸镁与利培酮治疗老年期痴呆激越行为的疗效及安全性。方法:于2003-12/2005-12选择新乡医学院第二附属医院老年科住院及门诊患者中符合中国精神疾病分类与诊断标准的阿尔茨海默病及血管性痴呆患者87例。以接诊先后顺序编号分为两组,单号为丙戊酸镁组(n=43),双号为利培酮组(n=44)。丙戊酸镁组予以0.2g/d,1次/d,口服。视病情情况在1周内将丙戊酸镁加至0.6～0.8g/d,2次/d,口服。利培酮组予0.5mg/d,1次/d,口服。亦视病情情况在1周内将利培酮加至1～2mg/d,2次/d,口服。疗效评定采用CohanMansfield激越行为量表,临床总体疗效评定量表。安全性和药物不良反应评定采用药物副反应量表,于治疗开始前及治疗2,4,6,8周末各评定1次。以治疗前后CohanMansfield激越行为量表总分减分率为疗效指标标准,8周末减分率>50%为显效。以治疗末临床总体疗效评定量表等级变化分析治疗前后两组间的差异。血常规,尿常规,肝功能组合,心电图于实验开始前和治疗2,4,6,8周末各检查1次。结果:两组患者均完成治疗和量表评定,全部进入结果分析。①丙戊酸镁组总有效率65%,利培酮组总有效率68%,两组比较差异无显著性意义。②治疗后两组激越行为量表较治疗前有显著下降,至第8周末激越行为量表评分与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.01),但治疗后两组激越行为量表评分差异无显著性意义(P>0.05)。丙戊酸镁组临床总体疗效评定量表由治疗前(5.27±0.93)分下降至(2.13±1.18)分,利培酮组由治疗前(5.26±0.89)分下降至(1.98±1.10)分,差异均有非常显著意义(P<0.01)。③丙戊酸镁组不良反应表现为恶心呕吐、食欲下降、嗜睡、头晕等。多在服药前2周出现,以后逐渐减轻。利培酮组不良反应表现为锥体外系副反应、食欲减退、口干、嗜睡、便秘等。两组不良反应发生率差异无显著性意义(25.58%,27.27%,P>0.05)。结论:丙戊酸镁和利培酮均能很好控制痴呆患者的激越行为,随着治疗的进展,丙戊酸镁不良反应越来越轻,较之利培酮有较好的依从性。     

2165例住院老年精神病患者医院感染调查分析

目的探讨老年精神科住院患者医院感染特点,分析引起医院感染的危险因素,寻找控制措施。方法对1996年8月~2003年12月间2165例住院患者医院感染情况进行回顾性调查分析。结果医院感染多发生于脑器质性精神障碍和精神分裂症患者,其构成比分别占43.41%和28.29%;感染部位分布以呼吸道、胃肠道和泌尿道最常见,分别占57.85%、32.29%和4.93%。患者病情的严重程度、年龄、病区患者管理方式、侵入性操作、入院时原有躯体疾病、住院时间、抗生素的应用等是引起医院感染的主要危险因素。结论老年精神科患者医院感染发病率较高,获得途径以外源性为主,针对主要的危险因素进行综合管理、重点监控,严格无菌操作,合理用药,能有效降低医院感染的发病率。     

经皮穿刺切割椎间盘病人心理状态与护理

本文选择确定行经皮穿刺切割椎间盘术病人20例,对其术前心理状态进行调查,其中10例为心理护理组,10例为对照组。心理护理组采用焦虑自评量表和针对焦虑原因的自拟问卷;对照组病人在术前不做任何心理开导的情况下,将自己的感受如实地填写上述量表各一份。结果表明:行经皮穿刺切割腰椎间盘的病人确实存在担心、恐惧、焦虑情绪。心理护理后病人的焦虑程度较心理护理前明显减轻(P<0.01),非心理护理组较心理护理组焦虑程度明显偏高,差异极为显著(P<0.01)。心理护理后病人对手术的有关问题了解程度明显高于心理护理前。     

老年期痴呆患者激越行为的药物控制：丙戊酸镁与利培酮分组治疗对照

目的：观察丙戊酸镁与利培酮治疗老年期痴呆激越行为的疗效及安全性。 方法：于2003-12／2005-12选择新乡医学院第二附属医院老年科住院及门诊患者中符合中国精神疾病分类与诊断标准的阿尔茨海默病及血管性痴呆患者87例。以接诊先后顺序编号分为两组，单号为丙戊酸镁组（n=43），双号为利培酮组（n=44）。丙戊酸镁组予以0.2g／d。1次／d，口服。视病情情况在1周内将丙戊酸镁加至0．6～0.8g／a，2次／d，口服。利培酮组予0．5mg／d，1次／d，口服。亦视病情情况在1周内将利培酮加至1～2mg／d，2次／d，口服。疗效评定采用Cohan Mansfield激越行为量表，临床总体疗效评定量表。安全性和药物不良反应评定采用药物副反应量表，于治疗开始前及治疗2，4，6，8周末各评定1次。以治疗前后Cohan Mansfield激越行为量表总分减分率为疗效指标标准，8周末减分率〉50％为显效。以治疗末临床总体疗效评定量表等级变化分析治疗前后两组间的差异。血常规，尿常规，肝功能组合。心电图于实验开始前和治疗2，4，6，8周末各检查1次。 结果：两组患者均完成治疗和量表评定，全部进入结果分析。①丙戊酸镁组总有效率65％，利培酮组总有效率68％，两组比较差异无显著性意义。②治疗后两组激越行为量表较治疗前有显著下降，至第8周末激越行为量表评分与治疗前比较差异有显著性意义（P〈0．01），但治疗后两组激越行为量表评分差异无显著性意义（P〉0．05）。丙戊酸镁组临床总体疗效评定量表由治疗前（5．27&;#177;0．93）分下降至（2．13&;#177;1．18）分，利培酮组由治疗前（5．26&;#177;0．89）分下降至（1．98&;#177;1．10）分，差异均有非常显著意义（P〈0．01）。③丙戊酸镁组不良反应表现为恶心呕吐、食欲下降、嗜睡、头晕等。多在服药前2周出现，以后逐渐减轻。利培酮组不良反应表现为锥体外系副反应、食欲减退、口干、嗜睡、便秘等。两组不良反应发生率差异无显著性意义（25．58％，27．27％，P〉0．05）。 结论：丙戊酸镁和利墙酮均能很好控制痴呆患者的激越行为，随着治疗的进展，丙戊酸镁不良反应越来越轻，较之利培酮有较好的依从性。