基于项目的学习对高校研究方法类课程教学的启示

研究方法类课程在高校各专业培养方案和课程体系中占有特别重要的地位。该课程的学习直接影响毕业设计的水平，只有掌握了研究方法，才能读懂他人的研究和做好自己的研究，因此研究方法类课程成为值得教师花大力气教、学生花大力气学的专业主要课程。但笔者观察，研究方法类课程的教学效果普遍不理想。即使学生在期末考试中也可以取得高分，但是多停留于“会说不会用”的水平。尤其在完成毕业论文时这一问题暴露得更为明显，许多学生找不到要研究的主题，选不对恰当的研究方法，用错了数据处理方法，看不懂数据处理结果，甚至有学生根本不知如何查阅文献，无法看懂专业期刊的文章。用人单位也纷纷反映毕业生的科研意识和科研能力有待提升。     

外来务工人员子女和本地小学生的生活满意度比较及相关因素分析

为考查外来务工人员子女和本地小学生的生活满意度及影响因素。采用生活满意度问卷、家庭社会经济地位问卷、社会支持问卷、简易人格问卷对142名外来务工人员子女和165名本地高年级小学生进行测量。结果显示,①外来务工人员子女与本地学生在生活满意度总分、友谊满意度、家庭满意度、学业满意度、自由满意度、环境满意度、学校满意度等子维度上差异均有统计学意义,外来务工人员子女低于本地学生(P<0.05);②主观支持、尽责性、客观支持、父亲受教育程度、母亲职业、支持利用度对学生生活满意度有显著的预测作用(P<0.05)。可见外来务工人员子女的生活满意度低于本地学生,社会支持、社会经济地位和人格是影响外来务工人员子女生活满意度的重要因素。     

经椎间孔椎体间融合术治疗高位腰椎间盘突出症

目的探讨经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗高位腰椎间盘突出症的手术方法和临床疗效。方法采用TLIF治疗19例高位腰椎间盘突出症患者,其中13例单侧椎板切除减压,6例全椎板切除减压。采用VAS、ODI标准对总体疗效进行综合评定。结果手术时间120~170(144±17)min,术中出血量200~450(250±72)ml。术中无脊髓神经根损伤。19例均获随访,时间24~66个月。VAS:术前为7.7分±0.8分,术后24个月为1.9分±0.6分,差异有统计学意义(P0.05)。ODI:术前为55.2%±6.3%,术后24个月为23.9%±5.5%,差异有统计学意义(P0.05)。无植骨不融合及内固定失败。结论 TLIF治疗高位腰椎间盘突出症可恢复并维持腰椎正常生理曲度,防止术后腰椎失稳,是治疗高位腰椎间盘突出症的有效方法。     

硫酸钙骨水泥强化骨质疏松绵羊腰椎的生物力学研究

目的评价硫酸钙骨水泥(CSC)强化骨质疏松绵羊腰椎力学强度的效果。方法成年雌性绵羊4只,行去势手术后饲养1年,测量去势前后腰椎骨密度。取L2～5共16个椎体,分为CSC组和对照组,每组8个椎体。CSC组经椎弓根向椎体内注射CSC(2.0 ml),对照组不给于任何处理。CSC组于术后12周测量L2～5单个椎体的骨密度,然后处死绵羊。取出椎体行压缩实验,测量各组中椎体的最大压缩应力(σult)和能量吸收值(EAV)。结果去势1年后绵羊腰椎骨密度显著下降,与去势前比较差异有统计学意义(P<0.05),骨质疏松绵羊模型建立成功。注射CSC 12周后椎体骨密度(BMD)、σult、EAV均高于对照组(P<0.05),且椎体的σult和EAV均与BMD成正相关关系(P<0.05)。结论 CSC可以提高骨质疏松椎体的BMD,强化骨质疏松椎体的力学强度,有利于避免或减少骨质疏松椎体骨折的风险。     

肝硬化食管胃静脉曲张出血后肝静脉压力梯度测定指导二级预防的临床应用

目的探讨食管胃静脉曲张出血后行内镜二级预防或TIPS二级预防的选择依据,评估肝静脉压力梯度(HVPG)协助临床决策的价值。方法回顾性分析了2016年1月-2018年2月解放军总医院第五医学中心食管胃静脉曲张出血后测得HVPG在12mm Hg以上并接受内镜或TIPS二级预防的患者148例,依据指南意见,HVPG>18 mm Hg是食管胃静脉曲张再出血的高危因素,将148例患者分为中压力组(HVPG 12~18 mm Hg)78例和高压力组(HVPG>18 mm Hg)70例,归纳两组的临床特点和内镜表现。再细化为12~16 mm Hg、>16~18 mm Hg、>18~20 mm Hg和>20 mm Hg 4组,对比各组行不同二级预防方式的安全性和有效性,重点关注再出血及预后情况。计量资料2组间比较采用独立样本t检验,计数资料2组间比较采用χ^2检验,等级资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果二级预防前中压力组和高压力组的血红蛋白、血小板、白蛋白、胆红素、肌酐、血氨和凝血酶原时间、Child-Pugh评分和MELD评分比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05),中压力组有67.95%的患者存在侧支循环开放,显著多于高压力组的50.00%(χ^2=11.250,P=0.004)。中压力组和高压力组的食管胃静脉曲张LDRf分型差异无统计学意义(P>0.05)。高压力组选择TIPS的患者比例(28.57%)较中压力组患者(10.26%)显著增多(χ^2=8.067,P=0.005)。二级预防后,平均随访(28.66±11.20)个月,未发生严重并发症,各组各预防方式患者肝硬化病程没有明显进展,腹水情况好转。随着HVPG值的增高,内镜二级预防后的1年内再出血率呈现增高趋势,HVPG>20 mm Hg的患者中有41.03%在1年内追加预防治疗。HVPG 12~16 mm Hg的患者,内镜预防疗效好,一年内再出血率为14.63%。HVPG>20 mm Hg组内镜预防1年内再出血率为34.48%,TIPS预防1年内再出血率为10%。结论建议基于HVPG值指导静脉曲张出血二级预防方式的选择,制订不同HVPG值患者二级预防后的随访计划,开展个体化治疗。     

肝动脉化疗栓塞术联合功能性脾动脉血流栓塞术治疗原发性肝细胞癌合并脾功能亢进的临床观察

目的 观察肝动脉化疗栓塞术联合功能性脾动脉血流栓塞术治疗原发性肝细胞癌合并脾功能亢进的临床效果及不良反应.方法 将80例原发性肝细胞癌合并脾功能亢进患者应用计算机随机分为两组,观察组行肝动脉化疗栓塞术联合功能性脾动脉血流栓塞术,对照组仅行肝动脉化疗栓塞术,观察治疗后碘油沉积情况、血常规变化情况及术后不良反应.结果 (1)术后1个月行腹部CT扫描,观察组38例(79.2％)碘油沉积超过50％,对照组27例(84.4％).(2)观察组脾栓塞术后1周白细胞计数为(7.6±2.3)×109/L,术后1个月为(5.8±1.9)×109/L,术后3个月为(5.0±1.7)×109/L,均较术前[(2.2±1.1)×109/L]升高,差异均有统计学意义(P均＜0.05);术后1周血小板计数为(93±29)×109/L,术后1个月为(127±32)×109/L,术后3个月为(119±26)×109/L,均较术前[(39±20)×109/L]升高,差异均有统计学意义(P均＜0.05);对照组术后与术前比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).(3)两组患者术后均未出现严重不良反应.结论 肝动脉化疗栓塞术联合功能性脾动脉血流栓塞术治疗原发性肝细胞癌合并脾功能亢进安全、有效.     

增强事业心责任感 做好药品质量管理工作

药品是人类必不可少的特殊商品，其质量优劣直接关系到病人的身体康复和生命安全。随着商品经济的发展，医药市场竞争激烈，新药迭出，同时伪劣药品进入流通领域，鱼龙混杂的局面时常出现，回扣、行贿等不正当行为也时有发生，给药品供应管理工作增加了新的难度。增强事业心、责任感势在必行。现根据我们在工作中的实践，浅谈如下体会。     

胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症78例分析

对我院2002-03～2005-10采用胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症78例分析如下。     

如何让输血装置里的血液充分进入人体

输血治疗是医学上治疗疾病的重要方法之一，对失血性休克、重大手术的病人尤为重要。