腹部外伤160例诊治体会

1998—2008年，我院共收治腹部闭合伤患者160例。现将其诊断及治疗体会报告如下。     

延迟一期吻合血管腓骨或腓骨皮瓣治疗胫骨严重开放性粉碎性骨折

目的 总结延迟一期应用吻合血管腓骨或腓骨皮瓣治疗胫骨严重开放性粉碎性骨折的疗效.方法 伤后5～14d.平均(8.4±3.0)d,在彻底清创基础上,采用吻合血管腓骨或腓骨皮瓣治疗胫骨严重开放性粉碎性骨折及皮肤软组织缺损26例患者,随访观察骨折愈合及患肢功能情况.结果 经8～52个月随访,平均(28.3±9.2)个月,移植的腓骨或腓骨皮瓣全部成活,胫骨严重开放性粉碎性骨折均获骨性愈合,无一例截肢,无一例出现慢性骨髓炎,下肢外形及功能恢复满意.结论 应用吻合血管腓骨或腓骨皮瓣治疗胫骨严重开放性粉碎性骨折,有助于加速骨折愈合、缩短病程和降低致残率;延迟一期手术更安全,操作更容易.     

达川地区1998 年病毒性肝炎流行病学分析

为探索病毒性肝炎的流行特点和流行因素，本文对达川地区七县市卫生防疫站疫情报告符合卫生部法定传染病诊断标准的病毒性肝炎资料进行分析。结果显示，在全区６１８万人口中，发生各型病毒性肝炎３５４１例，发病率为５７２７１０万，其构成为甲型、乙型、丙型和未分型肝炎分别占１６０７％（５６９３５４１）、３１８３％（１１２７３５４１），００２％（１３５４１）和５２０８％（１８４４３５４１）。从地区分布看，达川市、达县、宣汉县、开口县、万源市、大竹县、渠县等七县市病毒性肝炎的发病率分别为９５９…     

上海地区健康体检人群血清胃蛋白酶原水平研究

目的研究上海地区健康体检人群的血清胃蛋白酶原(PG)水平及其变化规律。方法采集8 607例健康体检者空腹血清,采用时间分辨荧光免疫分析法进行血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、血清胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)的水平测定并计算PGⅠ/PGⅡ比值(PGR),比较其在不同性别和不同年龄(40岁,40~60岁,60岁)人群中的差异。结果体检人群中的血清PGⅠ、PGⅡ、PGR中位数分别为146.0ng/mL、12.0ng/mL和12.3。男性组PGⅠ、PGⅡ和PGR水平分别为154.0ng/mL、12.0ng/mL、12.5,女性组分别为133.0ng/mL、11.0ng/mL、11.8,差异均有统计学意义(P0.01)。比较不同年龄组间血清PG的水平差异均有明显统计学意义(P0.01)。随着年龄的增高,血清PGⅠ、PGⅡ水平升高,PGR降低。相关性分析结果显示,PGⅠ、PGⅡ水平与年龄呈正相关(r=0.133、0.115,P0.01);PGR与年龄呈负相关(r=-0.290,P0.01)。结论上海地区体检人群的血清PGⅠ、PGⅡ、PGR水平呈明显的偏态分布,在不同性别和不同年龄组间有着明显的差异。     

下肢创伤后大段感染性骨缺损的分型及修复

目的 探讨下肢创伤后大段感染性骨缺损的分型以及修复方法. 方法 2002年3月至2008年12月共收治42例下肢创伤后大段感染性骨缺损患者,男29例,女13例;平均年龄34.2岁.感染性骨缺损部位:股骨3例,胫骨39例.根据其缺损特点分为3型:单纯大段感染性骨缺损(Ⅰ型)、大段感染性骨缺损并大面积皮肤软组织缺损(Ⅱ型)、大段感染性骨缺损并肢体短缩畸形(Ⅲ型),本组Ⅰ型6例,Ⅱ型35例,Ⅲ型1例.所有患者在彻底清创基础上分别应用单纯腓骨瓣移植或移位(6例)、腓骨皮瓣移植(31例)、腓骨瓣+股前外侧皮瓣移植(4例)、骨牵引延长+腓骨瓣移植(1例)同期进行修复. 结果 42例患者术后获6～41个月(平均26.3个月)随访.除2例因移植腓骨坏死而截肢、2例感染未能控制外,其余38例患者骨缺损均得到成功修复,下肢外形及功能恢复均满意.参照Johner-Wruhs疗效评定标准:优17例,良18例,可3例,差4例,优良率为83.3%.结论 下肢创伤后大段感染性骨缺损根据其缺损特点可分为3型;针对性应用不同形式的腓骨瓣,能同期修复下肢各种类型创伤后大段感染性骨缺损.     

微创内固定系统治疗合并皮肤软组织损伤的胫骨平台骨折

目的 探讨微创内固定系统(LISS)钢板治疗合并皮肤软组织损伤的胫骨平台骨折的疗效.方法 2007年2月至2009年10月对18例合并皮肤软组织损伤的胫骨平台骨折患者行13孔LISS钢板内固定治疗,男14例,女4例;年龄19～56岁,平均36.2岁;左侧6例,右侧12例.骨折按AO分型:A型(关节外骨折)3例,B型(部分关节内骨折)9例,C型(完全关节内骨折)6例.受伤至于术时间为6～14 d(平均8 d).结果 18例患者术后获6～18个月(平均11.5个月)随访.除3例术后原创面出现持续渗液,经多次换药3周后瘢痕愈合外,无一例发生切口不愈合或骨髓炎.所有患者骨折均获愈合,愈合时间为3～10个月,平均5个月.按Merchan提出的膝关节功能评定标准评定:优12例,良4例,可2例,优良率为88.9%.结论 对于合并皮肤软组织损伤的胫骨平台骨折,LISS钢板微创技术治疗可以获得较满意的疗效.     

盐酸青藤碱对体外培养的系膜增生性肾炎患者外周血淋巴细胞相关因子表达的调节作用

盐酸青藤碱(SN)是从中药青风藤中提取的生物碱单体,用于慢性肾炎的治疗已有10多年的成功经验,但其机制依然不清.我们曾发现SN可有效控制非IgA系膜增生性肾炎(MsPGN)患者蛋白尿,不良反应小[1].T-bet是新发现的Th1特异性转录因子[2],GATA-3是Th2特异的转录因子[3].本研究观察SN对MsPGN患者外周淋巴细胞T-bet、GATA-3及Th1、Th2细胞因子表达的影响,探讨SN治疗MsPGN的机制.     

进行性肌营养不良伴心肌损害1例

患者,男性,18岁.因肢体无力进行性加重16年,活动后胸闷气短20 d入院.16年前发现患者肢体无力,走路较其他同龄人晚,且走路易摔跤.肢体无力呈进行性加重.5年前于某医院诊断为"进行性肌营养不良",予中药治疗.于20 d前活动后出现胸闷、气短,无胸痛及放射痛,无恶心呕吐,伴有咳嗽,无咯痰,经休息后可自行缓解.     

一起甲肝疫情调查处理

2006年6月6日10时许,我市宣汉县人民医院在网上报告该县凉风乡中心校学生发生甲肝6例。获悉疫情后,我们立即组织相关专业人员和该县卫生局、疾控中心领导及相关人员迅速赶赴疫点,开展了防控工作。现将具体情况报告如下。     

结核病流行与HIV感染的相互影响

结核病是人类最常见的感染性疾病之一，全球每年新发病例８００万，其中３００万例死亡这已成为人在最严重的公共卫生问题之一。对结核的流行趋势，流行特征，原发怀继发结核病，结核流行病与ＨＩＶ感染的相互影响等的研究现状进行了分析。