外周血管介入并发症的原因分析及处理体会

近年来,随着介入医学的不断发展,介入治疗逐渐应用于临床疾病的治疗,并取得了不错的疗效,但是作为一种有创的检查和治疗,介入治疗过程中可能会出现一些并发症,如果不能及时处理或者处理不当,很可能会影响治疗效果,甚至危及生命[1]。现就2007年7月至2012年6月在我院接受外周血管介入治疗出现并发症的6例患者进行回顾性分析,现总结报告如下。     

托吡酯单药及添加治疗各型癫痫的临床观察

目的 观察托吡酯单药及添加治疗各型癫痫的临床疗效、不良反应及安全性.方法 对164例各型癫痫患者分别应用托吡酯单药及添加治疗的方法进行开放性自身对照研究,第4～8周达最大有效和耐受量维持＞1～3年的临床观察.结果 单药治疗组42倒,总有效率88.1%,添加治疗组117例,总有效率85.5%,因失访2例,经济原因2例和不能耐受不良反应l例,中路退出共5例.结论 托吡酯单药及添加治疗各型癫痫发作有良好的疗效,口服安全,耐受性好,不良反应少.     

他汀类药物引起新发糖尿病风险升高的病理机制:LDLR介导胆固醇内流引起胰岛β细胞“脂毒性”

高血脂是心血管病与糖尿病的共同危险因素,然而临床上使用他汀类药物控制血脂却增加了患者新发糖尿病的风险。相反,家族性高胆固醇血症(FH)病人有较高的血脂并长期使用他汀类药物,这类患者罹患糖尿病的风险却降低了。考虑到FH病人主要是由低密度脂蛋白受体(LDLR)突变引起的,这使得LDLR介导的胆固醇代谢是否参与糖尿病的发病成为疑问。他汀类药物能够上调肝脏和某些组织的LDLR表达并促进胆固醇内流,有可能引起某些胰岛细胞"脂毒性"的发生。胰岛β细胞对胆固醇较敏感,少量胆固醇蓄积就能造成细胞功能障碍。本文旨在讨论LDLR在他汀类药物诱发的糖尿病中的病理角色,为降低该药的不良反应、促进2型糖尿病的防治提供新的思考。     

血小板源性生长因子受体在实验性蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中的作用

目的 通过研究大鼠蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后脑水肿及细胞凋亡情况,初步探讨血小板源性生长因子受体(platelet-derived growth factor receptor,PDGFR)参与早期脑损伤的可能机制.方法 采用随机数字表法将成年雄性SD大鼠分配至假手术组、SAH组、SAH+ Imatinib组、SAH+ PDGF-BB组.Imatinib为PDGFR拮抗剂,PDGF-BB为其激动剂,每组18只.采用血管内丝线穿刺颈内动脉分叉处的方法,建立SAH模型.SAH+ Imatinib组大鼠在建模前1h,行腹腔注射Imatinib处理;SAH+ PDGF-BB组大鼠建模前1h,行侧脑室注射PDGF-BB处理.处理后24 h,对各组动物的死亡率、神经功能学评分和脑水含量指标进行研究;RT-PCR、Western blot检测海马组织Caspase-3的表达.结果 SAH+ PDGF-BB组大鼠死亡率、脑组织含水量最高,神经行为功能学评分最低(P＜0.01);SAH+ Imatinib组与SAH组比较,大鼠死亡率、脑组织含水量有所下降,神经行为功能学评分有所提高(P＜0.01);与其他组比较,SAH+PDGF-BB组大鼠海马组织Caspase-3 mRNA表达最高(P＜0.01),SAH+ Imatinib组与SAH组比较,海马组织Caspase-3mRNA表达有所下降(P＜0.01);Western blot检测趋势与RT-PCR检测结果一致.结论 PDGFR参与SAH后早期脑损害,其拮抗剂Imatinib能在一定程度上减轻早期脑损伤.     

胡椒碱逆转氟西汀所致骨破坏作用的实验研究

目的 针对氟西汀的骨破坏作用,研究胡椒碱与其联用的骨保护作用并探讨作用机制。方法 建立SD大鼠去卵巢模型,分别灌胃给予雌二醇、氟西汀、胡椒碱及氟西汀与胡椒碱联用处理共8周。双能X射线吸收法测量骨密度;microCT检测骨微观结构;三点弯曲检测骨生物力学性能;ELISA法检测血清骨转换生化指标。培养大鼠原代成骨细胞,检测药物处理对细胞成骨分化及矿化的影响。结果 与去卵巢组比,雌二醇及胡椒碱明显提高骨密度和生物力学性能,并改善骨小梁微观结构;给予氟西汀后,骨密度、骨生物力学性能和骨小梁微观结构进一步恶化,并加速骨转换;胡椒碱与氟西汀联用后,能明显减少氟西汀对骨的破坏作用。氟西汀明显降低原代成骨细胞的分化和矿化能力;胡椒碱明显提高其成骨分化。结论 氟西汀引起去卵巢大鼠骨质进一步流失,其机制可能与抑制成骨细胞分化及矿化相关,氟西汀与胡椒碱联用可逆转氟西汀对骨的破坏作用。     

黄连乳膏联合地槐消银丸治疗银屑病疗效观察

目的观察黄连乳膏联合地槐消银丸治疗银屑病的疗效。方法将银屑病患者随机分为2组:治疗组外用黄连乳膏,内服地槐消银丸,对照组仅内服地槐消银丸,治疗前后以PASI为指标进行临床疗效判定。结果治疗组痊愈5例(36%),显效6例(43%);对照组痊愈2例(14%),显效8例(58%)。治疗组痊愈率明显高于对照组。结论黄连乳膏联合地槐消银丸治疗银屑病效果满意。     

心肌球培养基血清浓度优化研究

目的 通过比较含有不同胎牛血清浓度的心肌球培养基分离培养大鼠心肌干细胞（CSCs）的效果，探讨最优的心肌干细胞血清培养浓度。方法 选取15只健康新生Wistar大鼠（出生1天龄），无菌条件下取出心脏，经胰酶和Ⅱ型胶原酶反复消化后，种植于培养瓶中，应用含20%胎牛血清的完全培养基培养组织块源性心脏祖细胞（CPCs），将所得的培养外植物源性细胞（EDCs）随机分为A、B、C 3组，各组5瓶细胞（25 mL塑料培养瓶），分别应用含10%、11%、15%不同浓度胎牛血清的心肌球生长培养基培养，培养至第三代CSCs时行细胞表面抗原C-kit染色，鉴定C-kit阳性CSCs占所获得细胞的比率，比较所得的细胞数量，生长周期和生长曲线。结果 从新生大鼠心肌组织中成功分离培养出CSCs，C-kit阳性率87%。培养后所得细胞数量以细胞倍增水平（PDL）表示，各组细胞PDL呈匀速递增，PDL水平和其递增速率（生长曲线所示）比较：B组> C组> A组。应用含11%胎牛血清的心肌球生长培养基培养EDCs获得的CSCs，与其他两组相比，具有生长周期短（P<0.05），生长数量多的特点（P<0.05）。结论 含11%胎牛血清浓度是心肌球生长培养基培养原代大鼠心肌干细胞的最优血清培养浓度。