两种取样方法痰培养对新生儿肺炎病原菌的对比研究

目的探讨两种取样方法痰培养对新生儿肺炎病原学诊断的价值.方法对47例新生儿肺炎患者同步进行两种方法取痰样培养.结果总阳性率80.85%,其中深部痰培养的阳性率72.34%,咽喉部痰培养的阳性率89.36%,两种方法培养总符合率为67.64%.结论两种方法各有利弊,在临床工作中应根据不同情况和条件选择适当的方法进行病原学检查,不要轻易否定或放弃某种方法,在严格质控下,咽喉部痰培养应受到足够的重视.     

影响肺出血新生儿预后的危险因素与护理对策

目的分析新生儿肺出血常见的合并症、并发症及影响其预后的危险因素,并从护理的角度探讨防治新生儿肺出血的护理措施。方法对我科1993年2月-2006年12月收治的244例肺出血新生儿的临床资料进行回顾性分析和总结。结果治愈62例,死亡182例,病死率74．59％。治愈组和死亡组肺出血患儿在平均胎龄、平均日龄及NRDS、呼吸衰竭、寒冷损伤综合征的患病率等方面比较,差异无显著意义（P〉0．05）。而在双胎或三胎发生率、出生体重及颅内出血、心力衰竭、败血症的患病率等方面比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论颅内出血、出生体重低、败血症、心力衰竭是影响肺出血新生儿病死率的危险因素。     

新生儿专科护士核心能力评价指标体系的构建及应用

目的 构建新生儿专科护士核心能力评价指标体系,为新生儿专科护士的任用培训和评价考核提供客观依据.方法 运用德尔菲专家咨询法,对18名专家进行2轮函询,完成指标筛选,修改、确定权重.将指标转化为自评量表,采取便利抽样法对255名新生儿专科护士进行问卷调查.结果 通过2轮专家函询,形成新生儿专科护士核心能力评价指标体系,包...     

胶质细胞与突触重塑的研究进展

中枢神经系统胶质细胞特别是星形胶质细胞和小胶质细胞参与了突触结构和功能的重塑。星形胶质细胞和神经元轴突终末、树突和胞体的突起共同构成三重突触结构（tripartite synapses）,调节神经元的活动,参与突触结构的重塑。星形胶质细胞和小胶质细胞之间信息交流存在正反馈调节。星形胶质细胞、小胶质细胞和突触重塑与癫、阿尔茨海默病、帕金森病等有着密切的关系。     

宫颈宫内同时妊娠1例

女,35岁,孕3产1,停经40d,阴道内不规则出血3d,于2009-12-23在当地卫生院检查诊为不全流产。患者既往月经规律,末次月经2009-11-10。超声提示：子宫7．5cm×5．3cm×4cm,宫腔内见4．5cm×3cm不均回声区,宫颈管内见2．3cm×2．0cm不规则回声区,尿妊娠试验阳性,诊断为不全流产。在当天到我院门诊行无痛清宫术。门诊在超声介入下清     

初乳口腔涂抹预防早产儿坏死性小肠结肠炎研究进展

坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是早产儿常见的胃肠道疾病,在大多数新生儿重症监护病房(NICU)中,10%~15%的早产儿会发展成NEC[1]。NEC的发病机制不明确,较为认同的说法是早产儿早期肠道发育不成熟和肠道菌群的异常定植[2]。NEC的临床表现往往是非特异性的,如腹胀、血便、喂养不耐受等,病情进展迅速,后期还会明显增加早产儿神经发育迟缓的风险[3]。因此,对于早产儿NEC的预防十分重要。母乳被公认为是降低早产儿NEC风险的最佳营养来源[4],母乳中的多种成分都参与了预防NEC的作用机制,如细胞因子、生长因子、人乳低聚糖和乳铁蛋白等[1]。初乳口腔涂抹让早产儿的口咽部暴露于初乳的保护性生物因子中,这些活性物质通过激活口咽黏膜淋巴组织刺激机体免疫系统,作为初乳的补充方式,可能保护早产儿免受NEC的伤害[5]。本文将系统综述初乳口腔涂抹预防NEC的相关机制及国内外研究现状,为该方法预防NEC提供参考。     

置管前备皮对早产儿PICC维护效果的影响

目的探讨置管前备皮对早产儿PICC维护效果的影响。方法将需行PICC置管的住院早产儿按编号排序,奇数分为备皮组267例,偶数分为非备皮组268例。两组PICC穿刺操作及导管维护均由3名取得PICC专科护士培训合格证书的高年资护师完成,非备皮组按常规行PICC置管,备皮组在PICC置管前剃除胎毛。结果备皮组皮肤破损发生率显著低于非备皮组,更换敷贴所用时间较非备皮组显著缩短,疼痛评分显著低于非备皮组(均P0.01);两组穿刺处皮肤感染率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 PICC置管前备皮能显著降低更换敷贴时对患儿皮肤造成的撕脱损伤,减轻患儿疼痛,并缩短更换敷贴时间。     

快速推注葡萄糖酸钙致心跳骤停1例

患儿,男,7个月。因发热、咳喘7～8天,加重2天,经门诊以“支气管肺炎”收住我科治疗。入院检查:体温38.4℃,神志清,呼吸稍急促,精神萎靡,哭闹烦躁不安,头颅无畸形,颈软不对抗,前囟未闭,约1.5×1.5cm,平。双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在。咽微红、扁桃腺不大。双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音。心率稍快,130次/分,心律齐。腹软稍胀,肝脾未及。化验:白细胞:15000/mm~3,中性:80%,淋巴:30%,X线胸透:两肺纹理增强。初诊:支气管肺炎。住院期间给予红霉素加庆大霉素,对症止咳、平喘等处理。5天后,体温正常、咳喘等症状缓解,双肺湿啰音消散,精神好转,食奶量增加。     

NICU新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的:呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率逐年增高,致残率、致死率也呈上升趋势.分析NICU中新生儿(VAP)的病原菌分布以及耐药性,为抗生素治疗VAP的提供科学依据。方法:回顾分析2001年1月至2007年1月重庆医科大学儿童医院新生儿科89例新生儿VAP患儿临床资料、痰培养及药敏结果。结果:89例VAP患者共分离病原菌155株,革兰阴性杆菌占80%,革兰阳性菌占12.3%,真菌占7.7%。病原菌以肺炎克雷伯杆菌(27.1%),鲍曼不动杆菌0、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主要致病菌。分离的细菌除对泰能较敏感外,对其他抗生素均有不同程度耐药。结论:VAP的病原菌构成以革兰阴性杆菌为主且呈现出多重耐药现象,适当的最初经验性抗菌治疗应遵依据于本地区最新的病原学和耐药性的监测结果。     

125所医院儿童PICC尖端超声定位现状调查

目的 了解儿童PICC尖端超声定位开展现状,为儿童PICC尖端超声定位技术的普及和使用管理提供参考。方法 采用自行设计的儿童PICC尖端超声定位调查问卷对125所医院的护理管理者及PICC(或静脉治疗)负责人进行调查。结果 125所医院中,35所医院开展了儿童PICC尖端超声定位,开展率为28.0%,均为三级医院;调查对象中242人(96.8%)知晓PICC超声定位技术;支持开展儿童PICC超声定位技术238人(95.2%);37.1%～57.1%的医院制订有儿童PICC尖端超声定位管理制度与工作流程、应急预案、效果评价和激励政策,主要参与人员为经过资质授权的PICC专科护士、静脉治疗护士、超声科医生、临床医生;42.9%的医院参与人员都具有相应资质证书。结论 国内医院的儿童PICC尖端超声定位开展率低,有必要加强相关医护人员的学习和培训,增强对该技术的认识和掌握,加快病房超声设备购置,为患儿提供更安全、便捷、高效的PICC尖端定位技术。