三维适形放射治疗肺部恶性肿瘤的近期疗效分析

目的　采用三维适形放射治疗 (3D CRT)肺部恶性肿瘤 ,提高治疗效果 ,减少放射治疗并发症。方法　用 3D CRT治疗肺部恶性肿瘤病人 37例 :原发肺癌 32例、复发肺癌 4例、转移性肺癌 1例。由ARTP X全身三维立体定向适形放疗计划系统设计、DVH评价和优化递量治疗计划。以 85 %～ 95 %等剂量曲线覆盖病灶边缘 ,计划靶区 (PTV)为肿瘤区 (GTV)横向外放 0 .5～1.5cm ,纵向外放 1.0～ 2 .0cm。原发肿瘤剂量 70～ 81Gy ,中位剂量 75 .3Gy ;复发肿瘤剂量DT 4 0～ 6 0Gy,中位剂量DT 5 1.75Gy。平均临床靶体积 (CTV) 12 0 .0 9cm3 (6 .38～ 2 84 .75cm3 ) ;照射方法为固定适形野、非共面适形野或非共面旋转弧。结果　本组肿瘤病人即期疗效 :完全缓解 (CR) 2 9.73% (11/ 37) ,部分缓解 (PR) 4 3.2 4 % (16 / 37) ,无变化 (NC) 2 1 6 2 % (8/ 37) ,进展 (PD) 5 .4 1% (2 / 37) ,总有效率 72 .97% (2 7/ 37)。结论　 3D CRT对于没有手术适应证的中晚期肺部恶性肿瘤具有显著的临床疗效 ,副作用轻微 ,是一种疗效可靠的治疗方法     

平行双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的:探讨平行双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2010年9月—2011年8月采用尺骨鹰嘴截骨入路、平行双钢板内固定进行手术治疗的8例肱骨髁间粉碎性骨折患者的临床资料。结果:8例均获随访,随访时间为3~12个月。所有骨折均一期愈合。按照Mayo肘关节功能评分标准,疗效评估:优5例,良2例,可1例,优良率为87.5%。结论:平行双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折利用"拱门"原理,选择尺骨鹰嘴截骨显露,较肱三头肌—肘肌舌形瓣反转和劈开肱三头肌的软组织损伤小,只要鹰嘴固定稳定,即可早期康复训练,更有利于功能恢复。同时由于显露充分,给手术复位带来极大便利,大大提高了复位固定的成功率。     

硬膜外麻醉剖宫产发生霍纳综合征一例

患者 ,女 ,4 0岁 ,76ｋｇ ,足月妊娠剖宫产。取Ｌ2～ 3间隙直入法穿刺 ,置管时有较多血液自针尾流出 ,以含少量肾上腺素生理盐水液冲洗 ,约数分钟后血止 ,穿刺针原位转向头端置管。导管插入 4ｃｍ ,抽吸无脑脊液及血液流出。平卧后注入局麻药 ( 1 2 %利多卡因与 0 3 %布比卡因混合液 )试验剂量 5ｍｌ。并予以鼻导管吸氧 ( 2Ｌ/ｍｉｎ)。注药后 5分钟患者自诉右眼部不适 ,继之觉右侧上下肢麻木感。当即查体发现患者右侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼结膜充血、面略潮红。右手指微屈不能伸直 ,右上臂及前臂尚可运动 ,但欠自如。右侧下肢痛觉消失 ,…     

恶性肿瘤化疗后CD+4T细胞及Th1细胞、Th2细胞对免疫因子治疗的反应

目的探讨白细胞介素-2(IL-2)+力尔凡对恶性肿瘤患者CD+4T细胞及Th1细胞、Th2细胞的调控作用。方法采用抗体标记流式细胞仪检测CD+4T细胞、双抗体夹心法(ELISA)检测Th1细胞和Th2细胞。38例恶性肿瘤患者使用IL-250万U皮下注射,1次/d×5d,力尔凡10mg肌肉注射,1次/d,15～21d。测定治疗前及治疗后2周、治疗后1个月的CD+4T细胞及Th1细胞、Th2细胞,用SPSS软件包行方差分析。结果治疗后CD+4T细胞有上升趋势,治疗后Th1细胞、Th2细胞和Th1/Th2同治疗前比较差异无显著性。结论该治疗剂量对提升CD+4T细胞有作用,对调控Th1+细胞和Th2细胞无明显作用,因此二者治疗的靶点应在CD+4T细胞的其他亚群。     

三维适形放射治疗恶性肿瘤36例近期疗效分析

目的　采用三维适形放射治疗 (3D CRT) ,提高恶性肿瘤的治疗效果 ,减少放射治疗并发症。方法　用 3D CRT治疗恶性肿瘤病人 36例 :体部肿瘤 2 9例 ,头颈部肿瘤 7例。由ARTP X全身三维立体定向适形放疗计划系统设计、DVH评价和优化递量治疗计划。以 85 %～ 95 %等剂量曲线覆盖病灶边缘 ,计划靶区为临床所见肿瘤区体部外放 1.0～ 2 .0cm ,头部外放0 .5cm。肺部肿瘤中位剂量 75Gy ,腹部肿瘤中位剂量 6 6 .5Gy ,头部肿瘤中位剂量 5 8.5Gy。临床靶体积 (CTV) 6～ 2 11cm3 ,照射方法为固定适形野、非共面适形野或非共面旋转弧。结果　本组病人肿瘤即期疗效 :完全缓解 (CR) 5 0 % (18/36 ) ,部分缓解 (PR) 2 7.8% (10 /36 ) ,无变化 (NC) 19.4 % (7/36 ) ,进展 (PD) 2 .8% (1/36 ) ,总有效率 77.8% (2 8/36 )。结论　 3D CRT对于没有手术适应证的中晚期恶性肿瘤具有显著的临床疗效 ,副作用轻微 ,是一种疗效可靠的治疗方法     

自体骨髓经皮注射治疗四肢骨不连24例疗效观察

骨不连是骨科医生经常遇到的难题（除病理性骨折外，创伤骨折骨不连的原因很多）。人为因素所致的骨不连如能及时发现并妥当处理，骨不连有自行愈合的可能。其它许多复杂因素所致的骨不连治疗方法很多，但最直接有效的方法乃是患者自体骨组织的移植。自1997年-2005年，笔者用自体骨髓经皮注射治疗骨不连24例，现将疗效总结如下。     

前臂屈肌腱错位缝合延长术治疗脑瘫手

脑性瘫痪引起的上肢常见畸形为腕关节和手指的屈曲,常伴有前臂旋前。过去曾采取切断支配屈肌神经分支的方法,因效果不明显,目前已被多数学者所否定。前臂屈肌起点剥离术创伤大,切口纵贯前臂全长,被剥离的组织不久又相互愈合,因而容易复发。作者自1987年2月～1998年5月采用前臂屈肌腱错位缝合延长术治疗脑性瘫痪手8例,取     

VSD在创伤性骨髓炎伴大块软组织缺损治疗中的应用

目的：探讨负压封闭引流（VSD）治疗创伤性骨髓炎及感染创面的疗效。方法：对2008年6月～2009年12月我科收治的开放性骨折继发骨髓炎的36例患者随机分组,16例行创面封闭式负压引流治疗（VSD组）,20例行传统常规换药（TM组）。比较两组疗效。结果：VSD组与TM组在平均住院时间、入院至皮瓣手术时间、术后至出院时间及使用抗菌药物天数等方面均有显著差异（P〈0．01）。结论：VSD能防止创面污染,充分引流和刺激创面肉芽组织快速生长,促进移植物的血运循环,有利于移植物的成活,是治疗创伤性骨髓炎伴大块软组织缺损的简单、有效的方法之一,值得临床推广应用。