腹膜透析患者生存质量及生存率分析的研究进展

随着腹膜透析装置的不断改进、透析技术不断完善,越来越多患者选择腹膜透析,腹膜透析患者的生存质量问题也日益受到重视,对腹膜透析患者生存质量及生存率问题的研究也日趋增多。因此,评估患者的生存质量及生存率,分析其影响因素,从而提高患者的生存质量,改善患者的生存率显得尤为重要。本文就腹膜透析患者生存质量及生存率分析的研究进展进行综述。     

肺纤平对肺纤维化大鼠血清白细胞介素6及动脉血氧分压的影响

目的 探索肺纤平对实验性肺纤维化大鼠低氧血症的改善情况,以及对血清白细胞介素6(IL-6)的影响。方法 240只健康SD雄性大鼠随机分为5组,即正常对照组、肺纤维化模型组、泼尼松组和肺纤平低、高剂量组,除正常对照组外,其余4组均复制肺纤维化模型,各组于造模后第1天给药,分别在第7、14、21、28天将疗程结束的动物处死,取动脉血测动脉血氧分压(Pao,),并检测血清IL-6的含量。结果 各个时间段肺纤维化模型组大鼠血清IL-6含量始终高于正常对照组及各治疗组(P<0．01),第7、14和28天时肺纤平组大鼠血清IL-6含量分别与泼尼松组和正常对照组比较差异无显著性;在实验第14天后肺纤平即可改善大鼠实验性低氧血症,其改善情况与泼尼松基本一致。结论 肺纤平可改善肺纤维化大鼠实验性低氧血症,并可以抑制IL-6的异常增高。     

BET抑制剂(+)-JQ1通过调节NF-KB信号通路保护小鼠急性肝衰竭实验研究*

目的 探讨溴结构域和额外末端结构域(BET)抑制剂(+)-JQ1对脂多糖/D-氨基半乳糖(LPS/D-Gal)诱导的小鼠急性肝衰竭(ALF)的保护作用及其作用机制。方法 将47只C57BL/6小鼠随机分为对照组(n=15)、模型组(n=17)和(+)-JQ1干预组(n=15),采用腹腔注射LPS/D-Gal联合诱导ALF模型,其中在干预组造模前2 h腹腔注射(+)-JQ1。在造模4 h后每组处死5只小鼠,其余小鼠继续喂养至72 h,观察存活率。采用ELISA法检测血清TNF-α,采用RT-qPCR法和Western bloting法分别检测mRNA和蛋白表达。结果 模型组72 h小鼠存活率为16.7%(2/12),(+)-JQ1干预组为60.0%(6/10,P>0.05);ALF组血清ALT水平为(2779.0±200.6)U/L,显著高于对照组【(44.9±2.5) U/L,P＜0.05】,血清AST水平为(2885.0±143.6)U/L,显著高于对照组【76.0±5.7) U/L,P＜0.05】,而(+)-JQ1干预组血清ALT和AST水平较模型组显著降低 【分别为(948.7±46.3)U/L和(1704.0±42.1)U/L,P＜0.05】;ALF组肝组织TNF-αmRNA水平为(103.7±23.0),显著高于对照组【(1.2±0.2),P＜0.05】,IL-6 mRNA水平为(73.4±15.8) ,显著高于对照组【(1.1±0.1),P＜0.05】,IL-1B mRNA水平为(13.5±2.7) ,显著高于对照组【(1.0±0.1),P＜0.05】,而经(+)-JQ1干预后,三种细胞因子mRNA水平均较模型组显著降低【分别为(12.8±1.2)、 ( 11.7±0.7) 和 (1.5±0.3),P＜0.05】;ALF组血清TNF-α水平(631.6±57.5)U/L,显著高于对照组【(2.5±0.5)U/L,P＜0.05】,而(+)-JQ1干预组血清TNF-α水平为(139.8±8.1)U/L,显著低于ALF组(P＜0.05);ALF组肝组织P65和IKB蛋白表达显著增强,而(+)-JQ1干预后显著减弱。结论 (+)-JQ1对ALI小鼠肝脏具有保护作用,可能通过调节NF-KB信号通路下调促炎细胞因子的表达,从而减轻肝组织炎症反应。     

尿毒症合并冠心病患者治疗预后的影响因素分析

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在尿毒症维持性血液透析合并冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中的临床价值。方法选取武汉市汉口医院收治并接受PCI治疗的尿毒症维持性血液透析合并冠心病患者76例,双抗体夹心酶联免疫法检测患者PCI治疗术前最后1次常规血液透析后、术后1h及术后3次常规血液透析后血清IL-6和TNF-α水平。随访2年或发生终点事件,观察住院期间及随访期间的主要不良心脏事件(MACE)发生情况。结果急性心肌梗死(AMI)组血清IL-6和TNF-α水平高于不稳定型心绞痛(UAP)组及稳定型心绞痛(SAP)组(P 0. 05)。术后1h血清IL-6和TNF-α水平高于术前及术后3次透析后,术后3次常规血液透析后血清IL-6和TNF-α水平最低(P 0. 05)。发生MACE患者PCI术后3次常规血液透析后血清IL-6和TNF-α水平明显高于未发生MACE的患者,差异有统计学意义(P 0. 05)。经Logisitc多因素分析显示,IL-6和TNF-α水平是尿毒症维持性血液透析合并冠心病患者经PCI治疗后发生MACE的独立危险因素。结论IL-6和TNF-α在尿毒症维持性血液透析合并冠心病患者中异常升高,且与冠心病的类型密切相关。PCI术后行3次透析后IL-6和TNF-α水平能有效预测远期MACE的发生。     

检测免疫球蛋白和C_3、C_4在病毒性肝炎中的临床意义

检测病毒性肝炎患者血清中免疫球蛋白及补体C_3、C_4含量,旨在了解肝病患者免疫功能状态。本文收集了1994年1月至1995年12月本院传染病科住院各型病毒性肝炎202例患者的血清标本,分别检测了免疫球蛋白及C_3、C_4,现将结果报告如下。     

异基因造血干细胞移植患儿家属多媒体健康教育效果

目的 探索异基因造血干细胞移植患儿家属健康教育多媒体化实践效果。方法 按照住院时间将异基因造血干细胞移植患儿陪护家属分为对照组40人和观察组42人，对照组主要采取PPT讲解的方式通过健康教育大讲堂行常规健康教育，观察组建立儿童干细胞移植多媒体化健康教育平台，将常规教育与教育平台相结合，专用微信和手机补充健康知识的多媒体化教育方法。结果 观察组健康知识得分及护理技术、备物合格率、护理满意度显著优于对照组，焦虑得分显著低于对照组（均P<0.05）。结论 多媒体化健康教育有助于改善异基因造血干细胞移植患儿家属健康教育效果，优化医患关系，提高家属护理满意度，减轻移植前患儿家属的焦虑情绪。     

脑力苏汤剂联合针刺对老年性痴呆患者的疗效

目的观察脑力苏汤剂联合针刺百会、涌泉穴治疗老年性痴呆患者的效果。方法选取老年性痴呆患者60例,将其分为对照组和研究组。对照组给予常规西药治疗,研究组给予脑力苏汤剂联合针刺百会穴、涌泉穴治疗。比较2组临床疗效、不良事件发生率、治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和Barthel指数评分。结果研究组总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P 0.05)。2组治疗前MoCA评分及Barthel指数评分差异无统计学意义(P0.05);治疗后,研究组MoCA评分及Barthel指数评分均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。研究组不良事件发生率为10.00%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论脑力苏汤剂联合针刺百会穴、涌泉穴治疗老年性痴呆的效果显著,可改善患者认知功能减退症状,且安全性高。     

重组链激酶(思凯通)治疗急性心梗42例疗效观察

静脉溶栓是当今治疗急性心梗 (AMI)的重要手段。快速、有效的再灌注是降低急性心梗患者并发症和死亡率的关键。我科自 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 12月应用重组链激酶 (r- sk)对 4 2例 AMI患者行静脉溶栓治疗取得较好疗效。现报告如下 :1　对象与方法1.1　对象　　 4 2例 AMI入选者均符合 AMI溶栓疗法参考方案标准。其中男 30例 ,女 12例。年龄 4 2～ 86岁。梗死部位 :前壁 5例、前间壁 4例、下壁 12例 ,前下壁 4例、前侧壁 6例、下后壁 9例、后壁 1例、侧壁 1例。既往有高血压 8例。糖尿病 5例 ,吸烟史 12例 ,高血脂 6例 ,来诊时合并…     

多发性骨髓瘤浸润胸膜致胸水1例

多发性骨髓瘤浸润胸膜致胸水１例沈阳市变压器厂职工医院（１１００２４）张元元徐大伟沈阳职工医学院临床医院（１１００２４）李春耀患者男性，４５岁，因胸闷气短２０天，发热７天入院。２０天前无明显诱因出现胸部闷痛，活动后心悸气短。咳嗽，咯白色粘液痰，消瘦乏力...     

一次高护生临床护理教学查房实录

随着护理学的发展,我国护理教育已由培养实用型护理人才向培养高素质护理人才转化.各大学均开设了护理专业,培养了大批护理大专、护理本科的学生.为了让这些接受高等教育的护生更好地将所学理论知识运用于护理临床实践,提高高护生发现问题、分析问题、解决问题的能力,我院护理教研室组织了形式多样的护理教学活动.