橡皮圈腔内牵拉法在内镜黏膜下剥离术中辅助价值研究

目的　评价橡皮圈腔内牵拉法用于内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD） 中的有效性及安全性。方法　纳入2016年1月—2019年12月因直肠内分泌瘤就诊于首都医科大学附属北京友谊医院的49例患者,其中2016年1月—2018年5月行常规ESD的患者32例（非牵拉组）,2018年6月—2019年12月行橡皮圈腔内牵拉ESD的患者17例（牵拉组）,比较2组患者基本信息、ESD手术时间、并发症等指标。结果　牵拉组和非牵拉组在年龄、性别及病变大小方面差异均无统计学意义（P均>0.05）。牵拉组ESD操作时间为（13.76±5.71） min,非牵拉组ESD操作时间为（22.99±10.32） min,两者差异有统计学意义（t=-3.408,P=0.001）。牵拉组未发生术后并发症,非牵拉组有3例出现穿孔,但穿孔发生率差异无统计学意义（P=0.542）。结论　橡皮圈腔内牵拉法辅助ESD,可以安全完成ESD操作并有效提高剥离效率。     

去氨加压素联合奥昔布宁治疗原发性遗尿症疗效观察

目的观察去氨加压素联合奥昔布宁治疗原发性遗尿症(PNE)的临床疗效。方法126例PNE患儿,随机分为观察组和对照组,各63例,两组均常规剂量口服醋酸去氨加压素并给予行为干预治疗,观察组在此基础上加用奥昔布宁,治疗12周后观察疗效,停药后随访3个月。结果观察组近期总有效率92.1%明显高于对照组82.5%,远期复发率观察组为15.9%明显低于对照组的23.8%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗PNE采用去氨加压素联合奥昔布宁近远期疗效均优于单独应用去氨加压素,值得在临床上推广应用。     

公立医院高层次人才薪酬管理现状与思考

高层次人才是医院人才队伍的核心,他们对薪酬是否满意在一定程度上决定着工作的主动性和积极性.通过对新医改试点城市江苏省镇江市某附属医院高层次人才薪酬制度现状分析,指出高层次人才在薪酬制度上存在缺少引进后的有效激励机制和考评体系、对自有高层次人才重视不够、薪酬分配不合理等问题,提出应完善政府补偿政策、制定合理薪酬分配方案、创新“全面薪酬”管理模式、建立有效评价体系,不断完善公立医院高层次人才薪酬管理.     

射波刀技术现状与发展及其临床应用

介绍了射波刀的组成、结构,从照射系统、影像引导、呼吸追踪技术、目标参考系4个方面阐述了射波刀的技术特点,重点分析了第四代射波刀(G4)较第三代射波刀(G3)所具有的技术优势,并通过具体临床应用实践,指出射波刀对于一些体积较小、手术困难、伽马刀和加速器难以治疗以及随呼吸运动的肿瘤病例有着良好的临床效果,是放射治疗的有力工具。     

心肌细胞KATP通道与细胞骨架在缺血预适应中的作用

心肌缺血预适应 (ischemicpreconditioning ,IP)的概念由Murry等[1] 于 1986年首先提出 ,是指经过 1次或反复数次短暂缺血 再灌注后 ,使随后较长时间缺血的心肌得到保护。大量研究表明 ,反复短暂的缺血可能通过刺激心脏合成与释放内源性心肌保护物质 ,进而激活细胞内信号转导途径而发挥保护作用。目前有关心肌IP中信号转导的研究较多 ,该途径的“触发物质”[主要有腺苷、去甲肾上腺素、降钙素基因相关肽、血管紧张素II、阿片肽、内皮素及NO(一氧化氮 )等 ]及“中介物质”(如蛋白激酶C等 )在心肌IP中的作用日渐明了 ,但心肌IP中的信号…     

临床护理行为中强化法律意识的重要性

随着人们法律意识的增强，医疗纠纷的增多，护士的护理行为涉及到患者的法律问题也越来越显得突出，但目前护理工作中仍存在着法律意识淡薄的现象。强化护理法律意识，用法律规范护士的行为，对提高护士的整体素质，避免医疗纠纷，提高护理质量，维护医院正常秩序有重要意义。     

细胞骨架及ATP敏感性钾通道在乳鼠窦房结细胞模拟缺血预适应中的作用及相互影响的研究

目的观察细胞骨架结构及线粒体KATP通道在原代培养乳鼠窦房结细胞模拟预适应中的作用及相互影响.     

老年综合评估在经导管主动脉瓣置换术患者心脏康复中的应用价值

目的在国内首次将老年综合评估用于心脏康复及老年瓣膜病评估中,探讨老年综合评估在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者心脏康复中的应用价值。方法应用老年综合评估指标初次评估43例拟行TAVR的患者,老年综合评估包括一般情况、认知功能、营养状态、活动能力、精神心理问题、虚弱程度、中医症状评分、左手及右手握力和5m步行试验。患者完成第1次老年综合评估后,即启动心脏康复,包括术前预康复、术后住院期间及出院后康复指导,并采用中西医结合方法。心脏康复治疗后1个月常规随访,比较心脏康复前后各指标差异。结果43例患者中,简易智能状态检查量表(MMSE)评分(25.44±2.26)分,轻度及以上认知功能障碍占60.47%;老年人微型营养评定量表评分(22.49±3.54)分,存在营养不良风险或营养不良占62.79%;Barthel指数评分(84.65±14.24)分,存在日常生活活动能力异常占93.02%;虚弱程度评分(2.89±0.99)分,明显虚弱占76.74%。33例患者心脏康复中,治疗后存在营养不良风险比例显著低于治疗前(24.2%vs 60.6%,P=0.006);虚弱程度评分[(1.50±0.97)分vs (3.17±1.00)分,P=0.000]和明显虚弱比例降低(33.3%vs 72.7%,P=0.003)。患者心脏康复治疗后较治疗前MMSE评分和握力增加,焦虑抑郁量表-焦虑分量表评分降低,差异虽无统计学意义(P0.05),但各项均有不同程度改善。结论老年综合评估可作为TAVR患者心脏康复的指导依据,以提高活动能力、调节情绪、预防患者认知功能下降,改善虚弱程度,并可作为心脏康复的效果评价指标。     

糖耐量减低与心血管疾病及阿卡波糖作用

Impaired glucose tolerance(IGT) is a clinical state between normal and abnormal glucose metabolism with increased risk of cardiovascular disease. Its mechanism mainly related to insulin resistance, oxidative stress ,blood hypercoagulability, inflammatory response ,as well as related lipotoxieity. α-glucosidase inhibitor acarbose is safe and effective to reduce postprandial hyperglycemia, and has been approved for the treatment of patients with IGT. A growing number of studies have shown that acarbose also has cardiovascular benefit.