基于奥瑞姆自护理论的个体化护理在肾纤维化终末期血液透析患者中的应用

目的 探讨基于奥瑞姆自护理论的个体化护理对肾纤维化终末期血透患者肾功能、生活质量及心理状态的影响。方法 根据慢性肾脏病终末期的诊断标准,纳入2020年7月—2021年12月医院收治的肾纤维化终末期血透患者90例为研究对象,在组间基础特征匹配的基础上分为观察组与对照组,每组45例。对照组给予常规护理,观察组进行基于奥瑞姆自护理论的个体化护理。对比两组患者尿蛋白（Upro）浓度、血肌酐（Scr）浓度、血尿素氮（BUN）浓度、尿微量白蛋白（mALB）浓度、生存质量（WHOQOL-BREF）、汉密尔顿焦虑（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁（HAMD-17）评分、自我护理能力测量表（ESCA）评分及护理满意率,并进行统计学分析。结果 护理干预2个月后,观察组患者Upro浓度、Scr浓度、BUN浓度、mALB浓度、HAMA评分、HAMD-17评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预2个月后,观察组患者WHOQOL-BREF、ESCA评分和护理满意率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将基于奥瑞姆自护理论的个体化护理模式,用于肾纤维化终末期患者,能够更利于...     

神经外科教学式护理方法的探讨

整体护理模式不断推广,护士需要根据患者的生理、心理、社会需要提供全面的护理工作。这样的护理模式有助于护士系统的了解病人,为病人提供系统的护理。不少医院不断推出无陪护制度,把病人完全交给护士。但神经外科急重症病人较多,病人病程长,不少病人面临肢体活动不便甚至瘫痪,实行整体护理及无陪护制度,总存在不理想的地方,达不到预期目标。护士累,病人及家属也感到迷茫,而且出院后家属护理病人时总感到很吃力。为提高护理质量,切实把病人的利益放在首位,我科不断改进工作方法,摸索出一套教学式的护理方法,逐步教会患者和家属护理知识,为患者的康复治疗提供了有力的支持,深得患者和家属的满意。     

针刀对第三腰椎横突综合征患者血清IL-6、IL-10、TNF-α水平的影响

目的：观察针刀对第三腰椎横突综合征患者血清白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响,并探讨其镇痛机制。方法：80例第三腰椎横突综合征患者随机分为针刀组、封闭组,每组各40例患者,两组患者均于治疗前、治疗后1个月,采用VAS痛觉视觉模拟评分法对患者进行疼痛评分,并采集静脉血,分离血清,以酶联免疫吸附试验（ELISA）方法测定血清中IL-6、IL-10及TNF-α的水平。结果：与治疗前比较,两组治疗后VAS评分及组间比较有明显差异（P〈0.05）,血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均有不同程度改变。结论：针刀可有效缓解第三腰椎横突综合征疼痛,且比封闭远期效果明显,其镇痛机制可能与降低血清IL-6、IL-10、TNF-α有关。     

古代医籍对绝经前后诸证的论述

<正>更年期综合征属中医学"绝经前后诸证",是妇科常见病、多发病,常见症状有潮热、盗汗、眩晕、腰膝酸痛、月经紊乱、水肿、情绪抑郁等。古代文献中没有相同病名,相关内容散见于郁证、眩晕、汗证、水肿等相关病证中。笔者通过研读《内经》以及隋唐、宋元、明清时期的相关医籍,对绝经前后诸证的症状表现、病因病机以及辨证治疗等多个方面进行论述,梳理古代医籍中相关     

IgA肾病患者腭扁桃体单个核细胞IgA类别转换基因表达变化

目的 研究脂多糖(LPS)或溶血性链球菌(HS)刺激IgA肾病和非肾脏疾病慢性扁桃体炎患者腭扁桃体单个核细胞Iα-Cα胚系转录本、激活诱导的胞嘧啶脱氨酶(AID)mRNA和蛋白的表达,以探讨IgA肾病腭扁桃体单个核细胞IgA及IgA1产生异常的分子机制.方法 入组2009年1月到2010年2月在我院住院的IgA肾病患者27例,非肾脏疾病慢性扁桃体炎患者27例作为对照.通过单个核细胞分离液和密度梯度离心法分离出腭扁桃体单个核细胞.IgA肾病组及非肾脏疾病慢性扁桃体炎组腭扁桃体单个核细胞分别分为3组:LPS刺激组,HS刺激组和未刺激组.ELISA法检测培养上清中IgA和IgA1的浓度.实时PCR检测Iα-Cα胚系转录本和AID mRNA的表达;Western印迹检测AID蛋白的表达.结果 IgA肾病组腭扁桃体单个核细胞IgA和IgA1的分泌,特别是IgA1/IgA较慢性扁桃体炎组显著增加(P＜0.05),Iα-Cα和AID mRNA和AID蛋白的表达较慢性扁桃体炎组显著增加(均P＜0.05).IgA肾病组腭扁桃体单个核细胞IgA和IgA1的水平在刺激后明显增加(P＜0.05);Iα-Cα和AID mRNA的表达明显上调(均P＜0.05);AID蛋白表达明显增加(LPS刺激组P＜0.05,HS刺激组P＜0.01).结论 LPS和HS均能够诱导IgA肾病患者腭扁桃体单个核细胞IgA和IgA1的分泌、AID和Iα-Cα的表达增加,提示IgA肾病患者腭扁桃体IgA和IgA1的分泌增加可能与IgA类别转换相关基因AID和Iα-Cα高表达有关.     

紫杉醇加重放射性肺损伤的实验研究

目的用小鼠肺损伤模型模拟临床治疗进行照射加紫杉醇致肺损伤的研究，对不同结合方式的损伤模式进行探索。方法小鼠分正常对照组、单用紫杉醇（CT）组、单纯照射（RT）组、紫杉醇后10d加照射（CT＋RT）组、照射后10d加紫杉醇（RT＋CT）组和照射紫杉醇同步（CRT）组。用6MV X线照射小鼠全肺21Gy分5次5d完成，用紫杉醇30mg／kg腹腔注射，2次／周。观察指标为肺泡灌洗液蛋白含量和细胞数变化、小鼠死亡、血性胸水、肺泡壁肿胀和细胞浸润及肺纤维化积分，设实验后第1-6个月6个观察点。结果照射加紫杉醇3个组（CT＋RT、RT＋CT、CRT组）与RT组小鼠肺损伤死亡比例分别占15／54、17／54、19／54与10／54，死亡时间和出现胸水均提前1个月。照射加紫杉醇3个组肺泡灌洗液蛋白含量和细胞总数均在第4、5个月也明显高于RT组；肺纤维化积分也从第3个月开始比RT组高，以第4个月最高。照射加紫杉醇3个组以上各观察指标的差别均不明显。CT组第1个月肺泡灌洗液蛋白含量和细胞总数、肺泡壁肿胀与炎性细胞浸润比对照组也稍高，持续2个月以上，未发生明显肺纤维化。结论单纯紫杉醇可致较轻肺组织损伤，而紫杉醇与照射结合可加重肺组织的放射性损伤。     

慢性肾脏病患者外周血cd36的表达及其临床意义

目的 探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者外周血CD36的表达情况及其可能的影响因素,并观察其与患者的临床心血管疾病的关系.方法 选取上海交通大学医学院附属仁济医院77例CKD患者和10例健康志愿者,收集患者的临床资料,并进行血生化、超声心动图和颈动脉超声检查,流式细胞仪检测外周血CD36水平,比较CKD1～3期、CKD4～5期患者和对照组患者外周血CD36水平,并分析其与血脂代谢、炎症指标、颈动脉斑块及左心室肥厚的关系.结果 CKD 1～3期组(n=36)、CKD 4～5期组(n=41)和对照组患者的外周血CD36的绝对计数分别为(476.73± 191.41)×105/L、(1463.61±592.90)×10 5/L和(68.55±12.73)×105/L,CKD 4～5期组患者的外周血CD36水平显著高于CKD 1-3期组患者(P＜0.01),CKD 1～3期组又显著高于健康对照组(P＜0.01).左心室肥大患者的CD36水平显著高于非左心室肥大患者 [(1255.07±704.20)×105/L 比(805.34±586.20)×105/L,P＜0.05].多元回归分析显示,CD36是影响颈动脉斑块形成的独立危险因素( β=0.295,P=0.010).逐步多元线性回归分析显示,eGFR( β=-0.301)和三酰甘油(β=-0.294)是影响CKD患者外周血CD36水平的独立危险因素(P值均＜0.01).结论 CKD患者的外周血CD36水平显著升高,其与患者的肾功能减退和脂质代谢紊乱密切相关,可能造成动脉粥样斑块的形成及左心室肥大的发生.     

瓦里安机器性能检测的故障维修案例分析

应用瓦里安机器性能检测(MPC)晨检工具对医用电子直线加速器的性能状态进行长期检测,通过每日加速器性能检测,精确监控加速器性能状态的变化,及时发现并排除两例医用电子直线加速器的潜在故障,在确保加速器高性能状态的同时,避免了更严重的故障发生.     

肾脏靶向治疗研究进展

靶向治疗就是把治疗作用或药物效应尽量限定在特定的靶细胞、组织或器官内,而不影响正常细胞、组织或器官的功能,从而提高疗效、减少毒副作用的一种方法。靶向治疗分为3个层次：一是针对某个器官,叫器官靶向;二是细胞靶向,针对某种类别的细胞;三是分子靶向,是选择细胞特异的靶点,应用针对该靶点的药物进行治疗。     

老年急性心肌梗死介入治疗后再入院患者营养状况及其影响因素

目的 分析老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后再入院患者的营养状况及可能导致营养状况不良的因素.方法 212例老年AMI行PCI治疗后再入院患者,均于再入院后接受营养状况检查,记录患者营养状况不良发生情况.采用一般资料调查表收集患者临床资料,经单因素及多因素分析患者营养不良的影响因素.结果 2...