部队护士压力分析及缓解措施

随着社会的发展,医学科学模式的转变,护士工作由病人为中心的责任制护理转变为以人为中心的整体护理,因此护士的压力越来越大.部队医院是我国医疗体系中的特殊医疗单位,军队护士是直接与患者接触的群体,其所承受的压力已成为一种职业危险.本文从压力的来源进行分析,探讨缓解压力的措施,以便更好地提高护理质量.     

髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折效果分析

目的观察在髌骨粉碎性骨折临床治疗中应用髌骨环内固定的效果。方法将96例髌骨粉碎性骨折患者随机分为2组,每组48例。参照组实施克氏针张力带内固定术,实验组行髌骨环内固定术。比较2组的疗效。结果实验组手术时间、术中出血量均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后均进行10~12个月的随访,实验组骨折愈合时间、并发症发生率及末次随访的总有效率均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折,固定牢靠、并发症发生率低,可促进患膝早期开展功能锻炼,膝关节功能优良率高。     

控制性低中心静脉压对脊柱手术患者血管外肺水和失血量的影响

目的观察术中行控制性低中心静脉压(controlled low central venous pressure,CLCVP)对脊柱手术患者血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)和失血量的影响。方法 36例择期行腰椎后路椎管减压植骨融合术的患者随机分为CLCVP组(L组)和对照组(C组),每组18例。L组于手术开始后通过限制输液联合静脉输注硝酸甘油使CVP维持在2~4cm H2O,植骨融合完成后迅速扩容使CVP恢复正常。C组常规补液,维持CVP在6~12cm H2O。分别于麻醉诱导后仰卧位(T0)、降压前俯卧位(T1)、CLCVP后30min(T2)、60min(T3)、90min(T4)和手术结束时(T5)记录血流动力学和EVLWI的变化;记录术毕总失血量和总输血量,单独记录CLCVP期间失血量与CVP和MAP相关性。结果与T0时比较,T1时两组CVP、T2时L组SVRI明显升高(P0.05)。与T1时比较,T4时两组HR明显增快、CI明显升高(P0.05),T2~T4时L组MAP、CVP、ITBVI和T4时C组MAP、CVP明显降低(P0.05)。与C组比较,L组T2~T4时MAP、CVP,T3、T4时SI明显降低(P0.05),而SVRI明显升高(P0.05),术中L组总失血量、总输血量和总输液量、尿量均明显减少(P0.05)。结论脊柱外科手术中应用CLCVP在减少术中失血量和输血量的同时,对患者的血流动力学和EVLW无不良影响。     

1/2定位法在鼻骨骨折复位术中的应用

目的探讨1/2定位方法在鼻骨骨折复位术中的应用价值。方法119例单纯鼻骨骨折患者术前经1/2定位方法,确定骨折位置后再行骨折复位术,术后复查鼻骨侧位片。结果1/2定位方法在鼻骨骨折复位术中,可准确定位骨折部位,全部患者均一次复位成功。结论1/2定位方法应用于鼻骨骨折复位术中由于提供了准确的骨折部位,可大大提高手术成功率,减少患者再次手术的痛苦。     

神经生长因子巩膜外缓释给药的研究

目的探讨巩膜外植入神经生长因子(NGF)药膜后其眼内的药代动力学改变,研究该药膜是否有缓释效果,改善NGF给药途径。方法筛选与NGF有亲和力的胶原组织,制成具有单向缓释功能的药膜,将其植入健康白兔巩膜表面,用ELISA法测定并观察对照组和实验组各时间点玻璃体内NGF质量浓度的变化,用3P97药代动力学程序计算主要药代动力学参数。结果实验组在药膜植入后2~15d内NGF质量浓度明显高于对照组,第18d降至正常。第3d达到峰质量浓度20·91ng/ml,半衰期约7·41d。药-时曲线下面积AUC0-18为232·78801ng·d/ml。结论自制NGF药膜可缓释进入玻璃体,其峰浓度较高,消除半衰期较长,质量浓度波动较小。     

鼓室置管术及相关处理治疗慢性分泌性中耳炎50例

目的：评价鼓室置管术对慢性分泌性中耳炎（SOM）的治疗效果。方法：对50例（58耳）保守治疗无效的慢性SOM均用鼓室置管器行鼓室置管术，术后全身应用抗生素、沐舒坦及类固醇3-5d，用α-糜蛋白酶冲洗鼓室，吸净鼓室分泌物，行咽鼓管吹张。5例合并鼻窦炎病人予对症治疗，1例鼻息肉病人行息肉摘除术。结果：50例病人随访0.5-1年，90％病人（45例49耳），听力明显改善，纯单听阈、声导抗检查恢复正常。结论：SOM的病人病程在2个月以上，积极保守治疗无效后，用置管器行鼓室置管加相关治疗，疗效较好。     

张俊杰作品

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凤凰树

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重组人表皮生长因子衍生物滴眼剂治疗角膜病的研究

目的　评价重组人表皮生长因子衍生物 (rhEGF)滴眼剂对轻度干眼症伴点状角膜病变 (PCL)、单纯疱疹性地图状角膜溃疡 (HSCU)及中轻度化学烧伤 (CD)治疗的疗效和安全性。方法　用随机、双盲、平行对照组的方法 ,研究rhEGF滴眼剂与bFGF滴眼剂对 4 0例PCL、4 0例HSCU及 4 0例CD患者的临床疗效和安全性。结果　对于PCL、HSCU、CD组 ,rhEGF滴眼剂的有效率分别为 80 % (16 / 2 0 )、10 0 % (2 0 / 2 0 )和 90 % (18/2 0 ) ;对照组有效率分别为 80 % (16 / 2 0 )、10 0 %和 95 % (19/ 2 0 )。两组的临床疗效经检验无统计学意义 (P >0 .0 5 )。rhEGF滴眼剂的耐受性良好。结论　rhEGF滴眼剂治疗轻度干眼症伴点状角膜病变、单纯疱疹性地图状角膜溃疡及角膜中轻度化学烧是安全和有效的     

平顶山市222例新生儿破伤风流行病学调查报告

对我市４个县（市）区１９９０、１９９１年住院的新生儿破伤风病例２２２例进行了回顾性调查，１９９０年发病率为６．２８／１０万，发病专率为２．４４％，１９９１年发病率为４．８１／１０万，发病专率为１．９７‰，发病呈下降趋势，发病无明显季节性，男：女＝３：１；８９．６４％（１９９／２２２）的患儿来自农村，９９．６％（２２１／２２２）的患儿系采用旧法接生。因此，应对育龄妇女进行破伤风类毒素接种，以减少新生儿破伤风的发生。