静脉注射利多卡因对胸腔镜肺大疱切除术患者镇痛的影响

目的研究静脉注射利多卡因对胸腔镜肺大疱切除术患者镇痛的影响。方法选择胸腔镜肺大疱切除术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为利多卡因组(L组)和生理盐水组(S组)。L组于麻醉诱导前静脉单次注射利多卡因1.5mg·kg-1,随后以2mg·kg-1·h-1持续输注至术毕,术后以1.33mg·kg-1·h-1的速度持续输注24h;S组给予等容量的生理盐水。两组患者均采用丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉维持麻醉。记录两组患者手术时间;术中瑞芬太尼用量;苏醒时间;术后2h(T1)、4h(T2)、8h(T3)、12h(T4)、24h(T5)和48h(T6)静息和咳嗽时的VAS评分;PCIA按压次数;恶心呕吐发生率;利多卡因不良反应。结果两组患者年龄、体重、手术时间、苏醒时间等差异均无统计学意义。L组术中瑞芬太尼用量低于S组(P0.05)。咳嗽时VAS评分T1-T5时L组低于S组(P0.05)。48小时PCIA按压次数L组较S组明显减少(P0.05)。恶心呕吐发生率L组明显低于S组(P0.05)。L组未见利多卡因相关不良反应。结论静脉注射利多卡因可降低胸腔镜肺大疱切除术患者术中阿片类药物用量,增强术后镇痛效果,减少了术后并发症的发生,治疗剂量无明显不良反应。     

骨髓间充质干细胞移植清除急性肺损伤大鼠的肺泡液体

背景：肺泡液体增多是急性肺损伤的重要病理生理改变,而修复受损的肺泡-毛细血管膜屏障是减轻肺水肿的有效途径。 目的：探讨骨髓间充质干细胞移植对内毒素诱导急性肺损伤模型大鼠肺泡液体的清除作用。 方法：采用改良的Peister法分离培养大鼠骨髓充质干细胞,传至第3代制成单细胞悬液。将大鼠随机分为3组,急性肺损伤组和骨髓间充质干细胞干预组采用腹腔注射内毒素建立急性肺损伤模型。成功造模1 h后,干预组经尾静脉注射骨髓间充质干细胞悬液0.5 mL(细胞数1×106个),对照组和损伤组同法予以等量生理盐水。各组在尾静脉注射后6,24,48 h,检测肺泡液体清除率、肺水含量程度测定,观察肺组织病理变化。 结果与结论：肺水含量程度测定湿干比肺损伤组在24 h点与其他组比明显升高(P < 0.05);细胞移植组湿干比在各时间点与肺损伤组比明显降低(P < 0.05)。细胞移植组在各时间点肺泡液体清除率与肺损伤组比明显升高(P < 0.05)。苏木精-伊红染色光镜观察,肺损伤组6 h点表现为毛细血管充血,肺泡腔内炎性细胞浸润,24 h点加重;细胞移植组6 h点肺泡腔内炎性细胞浸润较肺损伤组轻,24 h点继续减轻,48 h点基本接近正常对照组。提示,骨髓间充质干细胞移植可能通过能修复受损的肺泡-毛细血管膜屏障从而增加急性肺损伤大鼠肺泡液体清除。     

乌司他丁对多发性创伤后血清白细胞介素6的影响

目的研究乌司他丁对多发伤后血清白细胞介素6（IL-6）变化的影响及治疗作用。方法选择多发性创伤患者60例，随机分为试验组和对照组（n1=30，n2=30），并选取20例正常体检者作为正常组。试验组接受常规治疗，对照组在试验组用药基础上加静脉注射乌司他丁100ku，8h1次，连用7d。采用ELISA法测定治疗前和治疗后7d的IL-6血清含量。结果血清IL-6于创伤后明显高于正常对照组值（P〈0．01），治疗前后自身对照差异有显著性（P〈0．01），试验组和对照组相比差异有显著性（P〈0．05）。结论IL-6的可能参与了多发性创伤病理生理过程。乌司他丁可能通过抑制炎症因子IL-6对多发伤具有治疗作用。     

酮咯酸氨丁三醇注射液控制急性痛风关节炎发作的效果评价

急性痛风关节炎多在午夜或清晨突然发作,临床表现为关节撕裂样、刀割样或咬噬样剧痛.临床多使用尼美舒利胶囊、秋水仙碱治疗,但止痛效果差,且副作用多.酮咯酸氨丁三醇注射液属于非甾体类强效止痛抗炎药物,在临床应用广泛.本研究将其应用于控制急性痛风关节炎发作期,观察其临床效果.     

曲马多用于剖宫产自控静脉镇痛剂量探讨

目的探讨曲马多患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)用于剖宫产术后镇痛的剂量。方法择期剖宫产术患者60例,随机分为A、B、C三组,每组20例,采用连续性硬膜外麻醉,缝皮前静脉注射曲马多2mg/kg后接静脉镇痛泵,泵内含曲马多和5mg托烷司琼,其中曲马多剂量A组6mg/(kg.d),B组7mg/(kg.d),C组8mg/(kg.d),观察术后2、4、8、12、24、36h的视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)。结果 VAS评分B组2h、4h和C组2h、4h、8h、12h时点与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),C组2h、4h、8h、12h时点与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论负荷剂量2mg/kg,继而8 mg/(kg.d)曲马多复合托烷司琼5mgPCIA用于剖宫产术后镇痛,可取得满意镇痛效果。     

布托啡诺和右美托咪定对拔管期血流动力学的影响

目的 观察布托啡诺复合右美托咪定对拔管期血流动力学的影响.方法 拟行腹腔镜妇科手术患者90例,随机分为A、B、C3组,每组30例,采用气管插管全身麻醉.手术结束前15 min内A组静脉输注布托啡诺1 mg和右美托咪定0.5μg/kg,B组注射右美托咪定0.5μg/kg,C组注射等剂量生理盐水.观察麻醉诱导前(T1),拔管后1 min(T2)、5 min(T3)的心率(HR)和平均动脉压(MAP),拔管时的呛咳反应,术后1、2、4、8h的视觉模拟评分(VAS),术后24 h内恶心、呕吐和寒战的发生率.结果 T2、T3时点HR和MAP比较,B、C组高于同组T1时点,A组低于B、C组同时点,B组低于C组同时点(P＜0.05).术后1、2、4 h VAS比较,A组低于B、C组,B组低于C组(P＜0.05).A、B组轻度呛咳反应多于C组,重度呛咳反应少于C组(P＜0.05),术后寒战发生率A、B组少于C组(P＜0.05).结论 布托啡诺复合右美托咪定可有效抑制拔管期血流动力学波动,且能抑制寒战.     

Anti-angiogeneic Target Therapy for Cancer with Vaccine Based on the Recombinant Chicken FGFR-1 in Tumor-bearing Mice

To explore the anti-tumor effect of immunotherapy with recombinant protein vaccine based on FGFR-1 of chicken (cFR-1) in a mouse Meth A fibrosarcoma model, tumor volume and sur- vival rate of the mice were observed at a 3-day interval. Microvessel density (MVD) was detected by immunohistochemistry. Auto-antibodies against self-FGFR-1 were detected by Western blotting and ELISA, respectively. The anti-FGFR-1 antibody-producing B cells (APBCs) were detected by enzyme-linked immunospot (ELISPOT) assay. Eighteen days after inoculation of tumor cells, the tumor volume was significantly smaller in cFR-1-immunized group than in mouse FGFR-1 (mFR-1) immunized group and normal saline (NS) control group (P<0.05), and the survival time was signifi- cantly longer in cFR-1-immunized group than in the control groups (P<0.01). MVD was significantly lower in cFR-1-immunized group than in mFR-1-immunized group and NS group (16.8 ±5.6 vs 64.6±1.8 and 59.6±8.7, P<0.01). Antibodies against self-FGFR-1 were found in mFR-1-immunized group, the major antibody subclasses were IgG1 and IgG2b. Compared with the two control groups, the numbers of APBCs in cFR-1-immunized group were significantly increased (P<0.01) These re- sults demonstrated that the cFR-1-related anti-angiogenesis protein vaccine could induce the produc- tion of auto-antibodies against self-FGFR-1, which futher inhibit angiogenesis and growth of solid tumor.     

血清中基质金属蛋白酶的浓度与脑挫裂伤严重程度的关系

目的:探讨脑挫裂伤患者血清中基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMP)的水平与受伤严重程度的关系.方法:2002～2004年我院收治86例脑挫裂伤患者按严重程度分为4级,于伤后48h抽取静脉血并用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA法)检测血清中MMP-2和MMP-9的浓度,分别比较二者各组浓度的差异.结果:MMP-2和MMP-9在不同严重程度组间的水平差异有显著性.结论:MMP-2和MMP-9与脑挫裂伤的发展有密切关系.脑挫裂伤患者血清中MMP-2和MMP-9的水平比正常人明显增高,并且两者的水平与受伤严重程度呈正相关.血清中MMP的水平有可能作为衡量脑挫裂伤严重程度的指标.     

肺泡上皮钠离子通道在急性肺损伤模型差异表达的研究

目的研究肺泡上皮钠离子通道3种亚型在不同急性肺损伤模型中的差异表达。方法雄性SD大鼠40只随机分为对照组(Control组,n=10)和3种急性肺损伤模型:脂多糖诱导组(LPS组,n=10)、盐酸诱导组(HCL组,n=10)、机械通气组(VILI组,n=10)。分别检测各组支气管肺泡灌洗液蛋白浓度和白细胞计数、钠离子通道(ENaC)三种亚型(α、β、γ)mRNA的表达和蛋白的表达。结果支气管肺泡灌洗液蛋白浓度和白细胞计数LPS组、HCL组、VILI组,均明显高于Control组,差异有统计学意义(P0.05)。α-ENaCmRNA表达在LPS组和HCL组中明显降低,差异有统计学意义(P0.05),而α-ENaCmRNA表达在VILI组差异无统计学意义(P0.05)。β-ENaCmRNA表达各组比较差异无统计学意义(P0.05)。γ-ENaCmRNA在VILI组表达明显降低,差异有统计学意义(P0.05),而在LPS组和HCL组表达无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。α-ENaC蛋白表达在LPS组和HCL组明显降低(P0.05),而γ-ENaC蛋白表达在VILI组明显降低(P0.05)。结论急性肺损伤炎症反应过程中,肺泡上皮钠离子通道参与的亚型可能和特定的肺损伤类型相关。