氟伐他汀对慢性心力衰竭患者循环血中细胞因子和心功能的干预作用

目的:观察氟伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆中细胞因子(肿瘤坏死因子-α、高敏C反应蛋白)水平的影响及心功能的干预作用。方法:将102例患者随机分为对照组(常规治疗)和干预组(在常规治疗的基础上加用氟伐他汀),共6个月。两组治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月分别检查心脏超声,评估心功能,测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂水平。结果:心功能Ⅳ级患者血浆TNF-α、hs-CRP水平较Ⅱ级明显增高(P<0.01)。两组治疗后血浆TNF-α、hs-CRP水平较治疗前均明显降低(P<0.01),但干预组下降更明显。两组治疗后心功能均得到明显改善。结论:氟伐他汀能降低血浆细胞因子(TNF-α、hs-CRP)水平,改善心功能,有益于慢性心力衰竭的治疗。     

血清缺血修饰白蛋白和同型半胱氨酸水平与冠心病患者心肌缺血程度的关系研究

背景缺血修饰白蛋白(IMA)是近年研究较多的心肌缺血生化检测指标,而同型半胱氨酸(Hcy是冠心病和动脉粥样硬化新的、重要的危险因素之一,但二者与冠心病患者心肌缺血程度的关系尚未明确。目的分析血清IMA、Hcy水平与冠心病患者心肌缺血程度的关系。方法选取2014年4月—2016年11月衡水市哈励逊国际和平医院心内科收治的冠心病患者357例,根据心肌缺血程度分为稳定型心绞痛48例(A组),不稳定型心绞痛177例(B组),急性心肌梗死132例(C组);另选取同期在衡水市哈励逊国际和平医院体检健康者48例作为对照组。比较4组受试者一般资料(包括性别、年龄)及实验室检查指标〔包括血清IMA、Hcy、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)水平〕;冠心病患者心肌缺血程度影响因素分析采用多元有序Logistic回归分析,血清IMA、Hcy水平与冠心病患者血清CRP、IL-6水平的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 (1)4组受试者性别、年龄比较,差异无统计学意义(P0.05);B、C组患者血清IMA、Hcy、CRP、IL-6水平高于对照组、A组,C组患者血清IMA、Hcy、CRP、IL-6水平高于B组(P0.05)。(2)多元有序Logistic回归分析结果显示,血清IMA〔OR=2.507,95%CI(1.054,5.961)〕、Hcy〔OR=2.136,95%CI(1.067,4.275)〕、CRP〔OR=4.150,95%CI(1.006,17.117)〕、IL-6〔OR=2.573,95%CI(1.103,6.000)〕水平是冠心病患者心肌缺血程度的独立影响因素(P0.05)。(3)Pearson相关分析结果显示,血清IMA水平与冠心病患者血清CRP(r=0.558)、IL-6(r=0.609)水平呈正相关,血清Hcy水平与冠心病患者血清CRP(r=0.447)、IL-6(r=0.518)水平呈正相关(P0.05)。结论血清IMA、Hcy水平是冠心病患者心肌缺血程度的影响因素并与其炎性反应有关,二者均可能参与冠心病的发生发展过程。     

眼睑肿瘤302例临床分析

我科1986年3月至1994年3月手术切除经病理证实的眼睑肿瘤302例,其中良性肿瘤239例占79.1％,恶性肿瘤63例占20.9％,现报告如下。1.临床资料1.1 良性肿瘤239例,男性108例,女性131例。年龄最小3岁,最大76岁,平均32岁。其中最常见的色素痣75例(31.4％)和血     

延长阴囊皮瓣翻折形成正位尿道口治疗尿道下裂

延长阴囊皮瓣翻折形成正位尿道口治疗尿道下裂张俊岭，景世兴，于晨自１９８８年，笔者在Ｄｅｖｉｎｅ阴茎头切口启发下，自行设计利用阴茎头尿道沟和延长阴囊皮瓣远端翻折形成正位尿道口术式，共治疗尿道下裂２５例，随访最长５４个月，最短１２个月。发生尿瘘１例，远端...     

舌状瓣胃十二指肠吻合术10例报告

我院外科自1987年12月至1991年8月,采用舌状瓣胃十二指肠吻合术10例,取得良好的效果,现报告如下。临床资料男8例,女2例。年龄30～68岁,平均52岁。十二指肠溃疡合并穿孔3例,出血2例,幽门梗     

内镜碎石法治疗胃柿石1例

<正> 梁某,男,50岁。于1992年11月20日因上腹部疼痛不适和坠胀感伴食欲不振、恶心呕吐半月余,来我院就诊。胃镜检查发现胃底部有一约3cm×2cm×2cm大小之团块,病理诊断为植物纠维素。患者1月前曾一次空腹吃柿子8个。临床诊断为胃柿石。     

脐尿管最告

报告４例脐尿管异常，其中１例脐尿管屡，１例脐尿管囊肿（结核所致），２例脐尿管腺癌。并对本病的分类、诊断及治疗进行讨论。认为本病分类应强调脐部并发症，对恶性者则在脐尿管后附以病理分类；诊断中应特别注意恶变问题。     

MMC与青光眼小梁切除术后并发症的关系

目的观察青光眼滤过术中应用丝裂霉素C(MMC)的效果。方法对36例42眼青光眼患者行小梁切除术,术中应用0.4g·L-1MMC,时间为4min,观察术后并发症的发生、滤过泡的形成以及术后1月、3月、6月的眼压变化情况。结果(1)并发症:术后早期出现低眼压性浅前房(眼压≤5mmHg)4眼,薄壁滤过泡5眼,滤过泡渗漏2眼;角膜上皮点状或弥漫缺损3眼,均在3~7d内自行恢复;术后前房有少量出血者2例,3d内自行吸收。(2)滤过泡:Ⅰ、Ⅱ型滤过泡36眼;Ⅲ型滤过泡4眼;Ⅳ型滤过泡2眼。(3)眼压:术后1月42眼、术后3月38眼、术后6月34眼眼压均在10~20mmHg(1kPa=7.5mmHg)。需用一种降眼压滴眼液可控制在20mmHg以下有6眼,眼压控制不良再手术有2眼。结论青光眼小梁切除术后由于MMC应用不当而发生的并发症及其他不良后果仍不容忽视。     

吲达帕胺或氢氯噻嗪联合贝那普利治疗高血压合并心力衰竭的临床效果

目的观察和比较吲达帕胺或氢氯噻嗪联合贝那普利治疗高血压合并心力衰竭的临床效果。方法采用回顾性分析方法,入选2014年1月至2016年12月入院治疗的324例高血压合并心力衰竭的患者,根据治疗方案把入选病例分为两组,每组各162例,对照组服用氢氯噻嗪联合贝那普利治疗,观察组患者服用吲达帕胺联合贝那普利治疗。比较治疗前后两组患者的血压改变情况、6min步行距离变化以及血清学指标的改变情况,并比较两组患者治疗后的心脏功能,评价临床总有效率和不良反应发生率。结果与治疗前相比,两组患者治疗后的收缩压、舒张压水平明显降低,6min步行距离明显升高(均P0.05),且治疗后,观察组患者收缩压、舒张压明显低于对照组,6min步行距离明显高于对照组(均P0.05);在血清学指标比较中,观察组患者的内皮素1、皮质醇、脑钠尿肽、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲基肾上腺素(NE)明显低于对照组(均P0.05);经治疗后,观察组心率高于治疗前(P0.05),对照组心率较治疗前显著下降(P0.05),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,两组患者的左心室舒张早期与舒张晚期血流峰速比值(E/A)、左心射血分数(LVEF)明显升高(均P0.05),左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)明显降低(均P0.05),治疗后观察组患者的LVESd、LVEDd明显低于对照组,E/A和LVEF明显高于对照组(均P0.05)。观察组临床总有效率明显高于对照组(96.3%比69.1%,P0.05);两组患者的不良反应主要有低血钾症、低血钠症和高血尿酸,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论与氢氯噻嗪联合贝那普利比较,吲达帕胺联合贝那普利治疗高血压合并心力衰竭临床效果更好,临床总有效率更高。