系统性红斑狼疮或抗磷脂综合征妇女血清抑制素A水平

Down综合征 ( DS)的受累孕妇妊娠期血清抑制素 A水平平均升高 ,因此血清抑制素 A常被用作临床产前 DS筛查的标记物。然而 ,新近研究证实先兆子痫性毒血症 ( PET)的妇女血清抑制素 A水平也有升高。在系统性红斑狼疮 ( SLE)或原发性抗磷脂综合征 ( APS)的妊娠中 ,胎盘和蜕膜性血管病变常导致大范围的母婴并发症 ,这可能包括习惯性流产、PET、胎盘异常和小于孕龄儿。为此作者回顾性测定了 32例 SLE和 /或 APS孕妇血清抑制素 A水平 ,5 7例以色列健康孕妇和 85 4例妊 1 3～1 9周常规产前 DS筛查血清样本正常中值 ( Mo M)作对照 ,多…     

OPCAB患者术后监护期间实施临床路径探讨

目的探讨非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB)患者术后监护期间实施临床路径(CP)的效果。方法将64例OPCAB患者随机分为对照组(34例)和观察组(30例)。对照组实施常规护理,观察组实施临床路径管理,比较两组术后一般情况、术后并发症发生情况、入住ICU时间、术后住院时间及住院费用等。结果观察组术后首次下床活动时间和首次排便时间明显早于对照组(t=8.213、4.032,P<0.01);观察组患者术后住院时间显著短于对照组(t=2.741,P<0.01),住院费用明显低于对照组(t=2.063,P<0.05)。结论临床路径为OPCAB术后监护期间患者的治疗护理提供了标准化模式,能显著促进患者术后康复进程,提高医疗护理质量。     

翼状胬肉剪除术的临床疗效观察

翼状胬肉以手术治疗为主,对角膜上残留的胬肉组织及角膜缘巩膜新生血管,往往用玻璃棒烧灼法及刀片搔刮法以取尽残留胬肉组织,但术后复发率常高达20%～30%[1].自2000年6月起我科采用放大额镜或肉眼下用显微镊子、显微剪刀剪去胬肉法,术中不用刀片搔刮角膜,不烧灼巩膜血管等改良方法,治疗翼状胬肉22例23眼,疗效好,复发率低.现报告如下.     

项目时间管理法在确定心脏手术病人临床路径标准住ICU时间的应用

时间管理是项目管理中除质量和成本之外的另一个要素[1-2]。在临床路径管理中,进行合理的时间管理非常重要。在心脏手术病人术后监护期间临床路径的制定中,标准住ICU时间的制定是主要内容之一。我们采用项目时间管理的方法制定标准住ICU时间,下面以非体外循环冠脉搭桥术(Off-pump Coronary Artery Bypass Grafting,OPCAB)为例予以说明。1制定方法1.1确立术后监护诊疗过程中的主要环节理想状态下,OPCAB术病人入ICU后在达到拔除气管插管指征的情况下拔除气管插管,然后进行康复治疗,病情稳定后出ICU。由此,确立监护期间诊疗过程的3…     

耳鼻咽喉科病人围术期护理质量评价指标体系构建

目的:构建科学并实用的耳鼻咽喉科病人围术期护理质量敏感指标,为专科护理质量监测提供依据。方法:以“结构-过程-结果”质量管理模式为指导,采用文献分析、德尔菲(Delphi)专家咨询与层次分析法(AHP)形成指标体系的关键内容、测量公式及指标权重。结果:2轮专家积极系数均为100%,权威系数(Cr)分别为0.923,0.933,肯德尔协调系数分别为0.122,0.153(P<0.01)。指标体系包含3个一级、12个二级和36个三级指标。结论:本研究制订的耳鼻咽喉科病人围术期护理质量指标体系设置合理,构建过程科学。     

慢性结肠炎并存痔患者保留灌肠插管深度研究

目的 探讨浅插管保留灌肠对慢性结肠炎并存痔患者的疗效.方法 将80例慢性结肠炎并存痔患者随机分为观察组和对照组各40例.对照组采取常规插管保留灌肠法,观察组采用浅插管保留灌肠法,即抬高臀部15 cm,肛管插入肛门4 cm开始灌肠,拔管后继续抬高臀部30 min.结果 观察组肛门异物感及疼痛发生率显著低于对照组(均P＜0.01),两组肛门出血及临床疗效比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 浅插管保留灌肠法可减轻肛管对患者痔及直肠黏膜的刺激,增加患者治疗舒适度且不影响疗效.     

心功能不全病人血浆细胞因子的变化及其临床意义

目的:探讨不同病因的慢性心功能不全(CHF)病人及CHF的不同阶段,促炎细胞因子的变化及临床意义。方法:以双抗夹心EL ISA法测定71例CHF病人及50例健康人血浆中肿瘤坏死因于-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的浓度。结果:CHF病人血浆TNF-α和IL-6水平明显高于对照组(P<0.01),且与心功能Ⅱ级病人相比较,心功能Ⅳ级病人的TNF-α和IL-6明显增高(P<0.01),而三种心脏病之间,FNF-α和IL-6的测定无明显的差异。结论:CHF病人的血浆TNF-α和IL-6水平升高是心功能不全的免疫学标志之一,与病因无关,提示炎症机制参与了心力衰竭的进程。     

显微外科手术的配合

我院自从开展显微外科手术以来,先后进行了断指再植、带血管游离皮瓣移植,游离大网膜移植等类型的手术。现将我们在配合这类手术中的一些体会总结如下。