胸外科监护室低年资护士培训模式分析

目的：了解全军首届新聘文职护理人员的岗前培训需求,为完善文职人员岗前培训提供理论依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对11名军队医院护理文职人员进行半结构访谈,并用现象学分析法对获得的资料进行分析和整理,提炼出主题。结果文职人员岗前培训的3个主题：岗前培训的必要性,岗前培训的内容及方法。结论岗前培训有很大的必要性,并且培训中应采用循序渐进,因人而异的方式对军事相关的内容进行集中的培训。     

军队非现役文职护理人员岗前培训需求

目的 了解全军首届新聘文职护理人员的岗前培训需求,为完善文职人员岗前培训提供理论依据.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对11名军队医院护理文职人员进行半结构访谈,并用现象学分析法对获得的资料进行分析和整理,提炼出主题.结果 文职人员岗前培训的3个主题:岗前培训的必要性,岗前培训的内容及方法.结论 岗前培训有很大的必要性,并且培训中应采用循序渐进,因人而异的方式对军事相关的内容进行集中的培训.     

心血管病介入治疗患者临床决策参与期望及实际参与度的研究

目的 了解心血管病介入治疗患者临床决策参与期望及实际参与度现状,分析其影响因素,为促进心血管病介入治疗患者参与临床决策提供理论依据。 方法 选取2021年11月至2022年4月同济大学附属东方医院收治的240例心血管病介入治疗患者,采用横断面调查方式收集患者一般资料、临床决策参与期望和实际参与程度。采用单因素分析、多元线性回归分析和多元Logistic回归分析探索其影响因素。 结果 心血管病介入治疗患者临床决策期望总得分为（50.62±10.33）分,临床决策实际参与程度高者占19.17%,参与程度低者占80.83%。 多元线性回归分析显示学历、婚姻状况、生育情况和是否首次接受介入治疗是患者参与临床决策期望的影响因素,解释变异总量27.00%;多元Logistic回归分析显示学历、是否知晓诊断名称、是否首次接受介入治疗是患者参与临床决策实际程度的影响因素。结论 心血管病介入治疗患者参与临床决策期望高,而实际参与程度低。学历、是否首次接受介入治疗等因素会影响病人临床决策参与的期望和程度。     

以执业医师技能考试为导向的医学生技能培训方法的改革与实践研究

基于历年医师资格考试考生在体格检查和临床技能操作方面失分较多,探讨如何提高医学生临床技能操作能力。本研究通过以执业医师技能操作考试为导向的医学生临床技能培训方法提高医学生的临床技能,提高了医学生毕业后医师资格考试技能操作部分的通过率。     

122例妇产科患者输注血小板的疗效分析

目的 通过对妇产科疾病患者输注血小板前后相应指标的测定,观察其输注效果.方法 对患者输注前、后1 h和24 h用细胞计数仪计数血小板,计算血小板的计数增值 (CCI) 和血小板回收率(PPR),并结合临床观察122例患者197次输注血小板后的疗效.结果 血小板计数大于50×109/L输注血小板的患者54次(27.41%),可见临床治疗中存在血小板滥用现象;输注血小板次数为1次、2～3次、4～5次、>5次的4组患者其临床有效率分别为:76.71%、70.37%、37.50%、31.58%,结果 还显示血小板输注有效率随着输血次数的增多而降低.结论 临床输注血小板存在不合理现象;输注血小板的治疗效果可能与输注次数呈正相关;要提高治疗效果应选择HLA配合的机采血小板,以提高血小板输注的效果.     

口服甘露醇腹部CT扫描诊断炎性肠病的价值

目的 探讨口服2.5％甘露醇行多层螺旋CT检查诊断炎性肠病的价值.方法 回顾性分析经内镜、手术、病理证实的64例Crohn病(CD)和9例溃疡性结肠炎(UC)的MSCT表现.结果 小肠充盈优良率(94.52％)高于大肠(65.75％).64例CD中仅小肠受累23例(35.9％)、小肠和大肠同时受累37例(57.8％)、仅大肠受累4例(6.3％).9例UC全部仅累及结肠.CD的MSCT表现包括:肠壁增厚、强化增加、肠壁分层、肠壁壁内脓肿、肠腔狭窄等肠壁病变及肠系膜血管增多、肠管周围蜂窝织炎、炎性肿块、脓肿、瘘管和窦道、肠系膜淋巴结肿等肠腔外病变及并发症.9例UC未见炎性肿块、脓肿、瘘管和窦道等肠外并发症.结论 口服2.5％甘露醇后行腹部MSCT对IBD重要征象如肠壁增厚、强化增加的显示较口服阳性对比剂清楚,是诊断IBD理想的检查手段.     

认知行为疗法对纤维肌痛综合征患者心理状态的影响

目的探讨认知行为疗法对纤维肌痛综合征患者心理状态的影响。方法将64例住院及门诊患者按就诊日单双号分为观察组、对照组各32例,两组药物治疗及常规护理相同,对观察组同时实施认知干预12周、行为干预8周。在治疗前及治疗后12周,用症状自评量表和疼痛视觉模拟量表进行测评,观察两组的效果。结果观察组治疗后症状自评总分及各因子分、疼痛视觉评分均下降,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论认知行为疗法能缓解纤维肌痛综合征患者的不良心理,减轻疼痛。     

主动脉弓部外科手术后并发症的观察与护理

主动脉弓部外科手术因涉及主动脉弓上3大血管（无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉）,手术操作复杂、难度大,术后并发症发生率和病死率较高。除了手术技巧外,术后监护质量,尤其对于术后并发症的护理,直接关系到手术的成败。我院2000年7月-2009年6月共施行主动脉弓部手术117例,取得了较满意的临床效果,现将术后主要并发症的临床观察与护理报道如下。     

脑卒中后失眠护理的最佳证据总结

目的总结脑卒中后失眠护理的最佳证据, 为临床实践提供依据。方法根据"6S"证据等级模型, 系统检索UpToDate、苏格兰院际指南网、美国国立指南网、JBI循证卫生保健中心数据库、BMJ最佳临床实践、英国国家卫生与临床优化研究所指南网、中国医脉通指南网、加拿大安大略注册护士网、The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Medline、Embase、CINAHL、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库及相关协会网站中关于脑卒中后失眠护理的证据, 包括指南、系统评价、专家共识等。检索时限为建库至2022年2月19日。采用相应的文献评价标准对文献进行质量评价, 形成最佳证据。结果共纳入24篇文献, 其中指南6篇、系统评价16篇、专家共识2篇。最佳证据包括睡眠质量的评估、脑卒中后失眠诊断、制订个体化计划、非药物干预、中医护理干预5个维度, 共总结出26条最佳证据。结论对脑卒中后失眠护理的最佳证据进行总结, 为护理人员进行临床实践提供了科学、有效的循证依据, 建议临床应用时, 结合患者具体情况针对性选择证据。     

气管插管拔除对老年冠脉搭桥术患者生命体征影响的研究

目的探讨气管插管拔除对60岁以上冠脉搭桥术（Coronary Artery Bypass Grafting,CABG）患者生命体征主要指标的影响作用,进一步明确对老年患者气管插管拔除前后的护理要点,制定护理计划。方法2004年9月～2005年3月在我院行CABG患者39例,术后入重症监护室（ICU）后予呼吸机支持,当患者病情符合拔管指征时予以拔管,观察记录拔管前后血流动力学参数和动脉血气主要指标值。结果患者拔管后10min的收缩压（SBP）与拔管前显著升高（P〈0．05）,拔管后30min与拔管前比较差异无显著性（P〉0．05）;拔管前后的舒张压（DBP）、氧饱和度（SatO2）、中心静脉压（CVP）和肺动脉嵌压（PAwP）比较差异无显著性（P〉0．05）;拔管前后动脉血气分析中pH值、二氧化碳分压（PaCO2）和氧分压（PaO2）与拔管前比较差异无显著性（P〉0．05）。结论气管插管拔除对老年CABG患者的收缩压有短暂的升高作用,应在拔管后加强血压监护,同时做好胸部体疗,预防肺部并发症发生。