胆管腔内超声联合胆汁肿瘤标志物对胆管狭窄病因的诊断价值探讨

目的探讨胆管腔内超声（IDUS）联合胆汁肿瘤标志物测定对胆管狭窄良恶性的鉴别诊断价值。方法57例胆管狭窄患者（良性狭窄8例,恶性狭窄49例）行胆管腔内超声检查,同时行血清及胆汁肿瘤标志物[CA19-9、癌胚抗原（CEA）]测定,以手术病理结果为金标准,统计分析腹部超声、CT、磁共振胰胆管成像术（MRCP）、IDUS以及IDUS联合胆汁肿瘤标记物鉴别诊断胆管狭窄良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度。结果IDUS和IDUS联合胆汁肿瘤标记物（胆管良恶性鉴别诊断的分界值CA19-9值和CEA值分别为107kU／L和66．71斗∥L）鉴别诊断胆管狭窄良恶性的特异度分别为63．6％（7／11）和77．8％（7／9）（P〉0．05）,阳性预测值分别为91．8％（45／49）和95．9％（47／49）（P〉0．05）,准确度分别为91．2％（52／57）和94．7％（54／57）（P〉0．05）,均显著高于腹部超声、CT和MRCP,差异均有统计学意义（P〈0．05）。IDUS联合胆汁CEA（远端胆管狭窄良恶性鉴别诊断的分界值为71μg/L）鉴别诊断远端胆管狭窄良恶性的准确度为97．9％（46／47）,明显高于IDUS的87．2％（41／47）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论IDUS联合胆汁肿瘤标记物测定对胆管良恶性狭窄性质的鉴别有较高的价值,联合胆汁CEA测定能够在IDUS基础上进一步提高远端胆管恶性狭窄诊断的准确度。     

双侧三叉神经痛

目的：本文探讨和总结了双侧三叉神经痛的发生率、发病因素及治疗方法，并提出了对三叉神经痛的治疗方法。方法：对1119例患者中的13例双侧三能进行随访，随访时间为2－14年，并对其治疗效果进行统计。结果：本组资料统计结果，双侧三叉神经痛在单侧患者中所占比例为1．16％，无明显发病因素，其治疗的总有效率为61．5％。结论：对双侧三叉神经痛的发病率各种资料结果显示，总体在1－10％，发病因素不明显，各种治疗方法中以三叉神经半月节微血管减压奇迹与射频温控热凝术较有效。     

核糖核酸对合并HBV感染肾移植受者的影响

肾移植是治疗终末期肾病的有效手段,其生存率、生活质量均高于持续血液透析者。但患者接受移植手术前均经过或长或短的透析过渡,而经透析器感染乙肝病毒(HBV)的发生率很高(22.8％)。5年前医师在选择受体时往往将HVB感染列为相对禁忌症,此后虽然有所放宽,但由于术后免疫抑制剂的肝毒性和HBV的共同作用使HBV感染者手术近期肝功能不良,甚至发生肝功能衰竭的机率明显高于无合并HBV感染者。寻找最佳的治疗方法改善患者肝功能,减轻     

符合中国三类标准的心脏死亡器官捐赠四例经验总结

目的 总结符合“中国心脏死亡器官捐献分类标准”中国三类(C-Ⅲ)标准的器官捐赠及移植的经验.方法 2011-2012年间,符合C-Ⅲ标准的心脏死亡器官捐赠(DCD)者4例,在手术室进行可控性心跳及呼吸终止后,进行了器官捐赠.获取器官的热缺血时间为7～15 min.结果 除1例捐赠的肝脏进行快速病理学检查外,其他器官均质地良好.捐赠器官用于肝移植3例,肾移植8例,手术顺利,仅1例受者出现移植肾功能恢复延迟,受者均未发生排斥反应和外科并发症.出院后,移植物功能良好.结论 使用符合C-Ⅲ标准的捐赠器官可获得满意的移植效果.     

135例药品不良反应报告分析

目的 探讨我院药品不良反应(adverse drug reactions,ADR)发生的临床特点.方法 对上报的135例ADR患者性别、年龄、给药途径、药品种类等资料进行统计分析.结果 135例ADR中,中老年患者发生最高,男性患者发生较多,抗感染药物发生最多,静脉给药方式发生最高,累及器官或系统损害最多为皮肤及其附件.结论 临床应高度重视ADR,进一步增强其监测和报告,严格掌握药理作用,提高用药水平,减少或避免发生ADR,促进临床安全、合理、有效用药.     

嚼碎米索前列醇后咽下预防产后出血

产后出血是产科临床常见的严重并发症之一，是我国目前孕妇死亡的首要原因。在产后出血的四大原因中，子宫收缩乏力性出血占首位，发生率为５０％～７５％，约占产后出血总数的三分之二［１］。因此，积极防治子宫收缩乏力性出血，是降低孕产妇死亡率的关键。为了探讨减少...     

去分化脂肪肉瘤预后风险模型的建立与分析

目的 基于美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库，构建预后列线图用于预测去分化脂肪肉瘤(DDLPS)3、5和8 a的总生存(OS)率。方法 从SEER数据库中提取DDLPS患者的临床信息，随机分为建模组和验证组。通过LASSO回归和多因素Cox回归筛选变量，将筛选出的变量纳入预测模型并构建列线图。使用一致性指数(C指数)、时间依赖曲线下面积(时间依赖AUC)和校准曲线评估模型的区分度和校准度。通过决策曲线分析(DCA)、净重新分类指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)进一步比较列线图和AJCC分期之间的净收益和预测准确性。根据列线图计算总得分，对患者进行风险分层，通过Kaplan-Meier曲线和log-rank检验比较分层间OS率差异。结果 共纳入1 172例DDLPS患者，筛选出年龄、原发位置、T分期、N分期、M分期、FNCLCC分级、手术和放疗8个预后变量。时间依赖AUC(>0.7)和C指数(建模组为0.741,验证组为0.764)表明列线图有良好的区分度。校准曲线表明预测生存概率和实际生存率具有良好的一致性。IDI和NRI表明，列线图的准确性优于...