流式细胞术-群体反应性抗体的检测在临床器官移植中的应用

目的 比较流式细胞术检测群体反应性抗体(FLOW-PRA)的方法与传统的酶联免疫吸附检测群体反应性抗体(ELIA-PRA)的方法在临床器官移植中应用的相关性、灵敏性、准确性及实用性.方法 采用FLOW-PRA和ELISA-PRA两种方法对212份等待肾移植患者的血清进行检测,对两种方法的检出结果进行比较分析.结果 FLOW-PRA和ELISA-PRA两种方法各耗时1.5h和3 h.两种方法所得结果有很好的相关性,PRA Ⅰ类和PRAⅡ类检测结果的相关系数分别为0.94和0.89.采用FLOW-PRA法检出PRA Ⅰ类和Ⅱ类阳性率分别为24.5%和18.4%,采用ELISA-PRA法检出PRAⅠ类和Ⅱ类的阳性率分别为17.9%和14.6%,FIOW-PRA法的阳性检出率明显高于ELISA-PRA法.FLOW-PRA法能准确检测到低浓度抗体及其抗体特异性.结论 与ELISA-PRA法相比.FLOW-PRA法简单快捷,有更高的敏感性和准确性,对低致敏患者有更高的阳性检出率,更适合临床器官移植对PRA的检测.     

阿尔茨海默病患者的护理

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,简称AD)又称老年痴呆症,是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病,起病缓慢,病程长,主要表现记忆功能及智能严重受损,临床为痴呆综合征.     

亲属活体供肾移植后近期及中长期供者和受者的安全性分析

目的 探讨亲属活体供肾移植术后近期及中长期供、受者的安全性.方法 对106名亲属活体供肾者及其受者进行随访.随访日分别为肾移植后2个月至7年,其中32名供者随访时处于术后3个月内,44名处于术后3个月至1年,30名处于术后1年以上(其中术后1～3年者14名,3～5年者11名,5年以上者5名).以GFR作为评估供、受者肾功能的主要指标,比较供、受者手术前后的肾功能以及血压和尿蛋白.GFR的计算采用同位素发射计算机辅助断层显像法(GFR-ECT法)、24 h尿肌酐(Cr)清除率法(GFR-24 h Urine法)及Cockcroft-Gault公式法(GFR-Cr法).结果 取肾前106名供者的GFR-ECT和GFR-Cr分别为(1.51±0.13)和(1.99±0.42)ml/s,GFR-ECT是GFR-Cr的75.8%;术后第5天,供者的GFR-Cr为(1.40±0.33)ml/s,为术前的70.5%;术后3个月内、3个月至1年和1年以上者的GFR-Cr分别为(1.47±0.28)、(1.36±0.24)和(1.37±0.23)ml/s,分别为取肾术前的73.7%、68.0%和68.6%;术后1～3年者、3～5年者及5年以上者的GFR-Cr与超过1年者整体的GFR-Cr比较,差异无统计学意义(P>0.05).4名供者术后尿蛋白为±,均为术后超过1年者;4名供者血压升高.术后3个月、1年及1年以上,受者的GFR-Cr分别为(1.09±0.26)、(1.20±0.31)和(1.07±0.29)ml/s.结论 术后近期供者的GFR会下降,并小幅波动,术后中长期其GFR接近术前70%的水平,并趋于稳定.亲属活体供肾移植术后供、受者具有良好的安全性.     

儿童白血病口腔感染的护理及预防

口腔是白血病常见感染部位之一,化疗后更易并发口腔炎及口腔溃疡,影响患者正常饮食,造成营养缺乏,水和电解质紊乱,低蛋白血症,甚至导致健康状态不良及免疫功能下降,加重全身性感染而危及生命.儿童白血病患者化疗后口腔炎发生率与血液病类型及化疗药物的剂量等有关,感染率高.因此.有效预防和加强护理,积极防治口腔感染极为重要.近年来我科在观察、护理儿童白血病患儿化疗后并发口腔黏膜感染方面取得一定经验,现报道如下.     

钙与骨化三醇淳对中老年骨量减少患者的预防作用研究

[目的]探讨钙与骨化三醇对中老年骨量减少男性患者的防治作用.[方法]在本院体检的中老年骨量减少患者120例,随机分成对照组(60例)和治疗组(60例),对照组每天口服钙剂(钙尔奇-D,每片含元素钙600 mg,含维生素D125 u)治疗组加服骨化三醇(盖三醇0.25 mg).连续治疗12个月.在治疗前,后12个月分别测量腰椎(L2-4)及股骨颈骨密度,骨代谢指标--骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原,C端异构肽(B-CTX)、血钙、磷、肝肾功能,血尿常规等.[结果]治疗12个月后,治疗组腰椎侧位BMD,股骨颈BMD较治疗前均增高并有差异(P<0.05);血清BGP无差异(P>0.05);β-CTX下降明显(P<0.01)肝肾功能、血尿常规、血钙、磷两组间均无差异.[结论]钙加活性维生素D(盖三醇)可预防骨量的进一步下降.而单纯补钙及少量维生素D并不能防治骨量减少患者进一步下降趋势.     

普恩复治疗脑梗死的临床观察

普恩复胶囊是从蚯蚓中提取的一种蛋白水解酶 ,是一种多分酶制剂 ,其中含有类似组织纤维蛋白酶原激活物 (t- PA)的成分 ,因其具有溶栓、抗凝和去纤溶作用 ,我们选择了经临床和CT确诊为脑梗死的 36例患者 ,随机分治疗组和对照组 ,观察其临床疗效 ,证明普恩复胶囊疗效肯定、安全、未见明显副作用。结果报道如下。1　对象和方法1 .1　研究对象　随机选择 1 998年 7月至 1 999年 7月住院的脑梗死患者 36例 ,其中女 1 1例 ,男 2 5例。年龄 49～ 82岁。脑梗死诊断符合 1 996年 WHO制订的脑血管疾病分类和诊断标准 ,并经头颅 CT证实 ,有不同程度…     

妊娠期口腔颌面部多间隙感染的回顾分析

目的：总结分析妊娠期多间隙感染的临床特点和治疗方法，探索预防手段。方法：通过回顾分析2006年12月-2011年7月收治的15例妊娠期口腔颌面颈部多间隙感染患者的临床资料．对妊娠期口腔颌面部感染的病因、诊断和治疗等相关问题进行分析。结果：患者平均年龄28．6岁，孕周平均24．9周。对所有患者均采用口外切开排脓，每天换药，全身使用抗生素抗感染。患者平均换药天数为14d．平均使用抗生素时间为8d。治愈后分娩．其中1例早产，其余均足月产；7例人工分娩．8例自然分娩。新生儿各项指标均正常，新生儿指数平均为9．4，平均出生体重为3193go结论：妊娠期口腔颌面多间隙感染应早期诊断．早期对感染区切开引流。及时适当的处理．对妊娠结局和母婴健康无影响。     

免疫隔离大鼠胰岛移植治疗小鼠药物性糖尿病的研究

目的　探讨免疫隔离的胰岛异种移植治疗小鼠药物性糖尿病的可行性。方法　新生 Wistar大鼠胰岛分离后包裹在由 THF制成的免疫隔离室内 ,移植给药物诱导的 Balb/ c糖尿病小鼠。移植后不使用免疫抑制剂 ,观察血糖变化情况。结果　免疫隔离及非隔离的胰岛均显示了良好的对葡萄糖加茶碱刺激的反应能力 ,胰岛素的释放量在 2组间无明显差异。移植后免疫隔离胰岛移植组血糖在 3d内降至正常 ,平均维持正常血糖 (72 .8± 3.1) d,多饮、多尿现象明显改善。单纯胰岛移植组血糖降低后仅维持平均 (8.1± 0 .5 ) d。对照组小鼠则持续高血糖状态。组织学检查示免疫隔离室外形成厚度不一的纤维化反应层 ,隔离室内大部分胰岛坏死 ,部分可见残存的胰岛。结论　免疫隔离胰岛异种移植能有效延长移植物的存活 ;隔离室外的纤维化反应是造成移植物丧失功能的主要原因     

肝脏移植远期慢性排斥反应九例的诊治

目的 探讨肝脏移植远期以黄疸为特征的慢性排斥反应的发生原因及应对策略。方法 分析9例存活1年以上相关患者的基础病变、免疫抑制方案，行病理学检查、胆管镜检查和B型超声波检查，调整免疫抑制剂浓度，4例患者行相应外科处理。结果 9例患者有6例慢性排斥反应获得有效控制，总胆红素自200μmol／L降至100μmol／L以内、胆汁中絮状物明显减少、胆总管探查及胆管镜冲洗扩张后胆泥减少或消失，2例患者胆总管在扩张并引流后增粗至1．4～1．8cm，其中1例内径扩张至1．2cm。3例重症患者死亡。结论 免疫抑制强度不够是诱发肝脏移植远期以黄疸为特征的慢性排斥反应的重要原因之一。免疫损伤的积累导致肝细胞损害和胆泥形成，胆管壁炎性增厚，内径变小。控制适当免疫抑制剂浓度可预防和减轻慢性排斥反应，提高肝脏移植的远期疗效。