造血干细胞移植中HLA-DP不相合对移植物抗宿主病的影响

【目的】探讨HLA DP座位免疫基因与造血干细胞移植 (HSCT)中移植物抗宿主病 (GVHD)发生程度的相关性。【方法】采用PCR SSP HLA DPB1基因分型方法和Thomas分度标准对已知HLA A、B、DR全相同的 12例同胞 (SiblingDonor,SD)、4例无关供者 (Unrelat edDonor,UD)和 1例父亲 (FatherDonor ,FD)捐髓的HSCT进行回顾性的调查。【结果】 12例SD中GVHD 0～Ⅲ°,HLA DPB1不相吻合率约为 4% ( 1/2 4) ,其中DP相同者的受者发生GVHD最强达到Ⅱ°。DP不同者仅为Ⅰ°,4例UD中GVHDⅡ°～Ⅳ°,HLA DPB不吻合率约为 37%( 3/8) ,其中 1例仅有DP不相同和DP相同受者的GVHD均为Ⅱ° ;而DP不相同基础上 ,1例CW 亦不相同为Ⅲ° ,另 1例DR低分辨率相同但高分辨率不相同 ( 0 40 4∶0 40 5 )和DQ不相同则发生Ⅳ°。父亲捐髓的受者GVHD为Ⅰ°,HLA DP为半相合。【结论】 17例造血干细胞移植回顾性分析显示 ,在HLA A、B、DR全相同的条件下 ,SD HLA DP配合与否与GVHD之间无相关性 ,UD HLA DP配合与GVHD显著关联 ;HLA非全相同的亲缘捐髓和无关捐髓的供受者应做HLA DPB1基因配型以准确预测和预防GVHD。     

惠东县散发性急性病毒性肝炎的血清流行病学分析

目的 :探讨广东惠东县急性病毒性肝炎的血清流行病学特征。方法 :对 5 5 5例急性病毒性肝炎的病原学分型和流行病学特点进行综合分析。结果 :5 5 5例中 ,甲、乙、丙、戊型分别占 3 9.5 %、40 .5 %、7.9%、9.9% ,青少年组甲肝、乙肝、秋季 (9～ 11月 )发病人数分别为 87.6%、3 4.7%、3 0 .6%。结论 :甲肝和乙肝为近年来本县急性病毒性肝炎的最常见类型 ,而青少年组在此占的发病率较高     

丙泊酚用于人工流产术的临床观察

人工流产术是我国目前最常用的避孕失败补救手术方式之一，其方法简便、安全，但由于术中扩张宫颈、吸宫的疼痛及人工流产综合反应的发生，给受术者带来一定痛苦。随着人们对疼痛认识的提高，受术者主动要求做无痛人工流产的增多。无痛人工流产可以解除患者疼痛及恐惧心理，减少人工流产综合反应。丙泊酚用于人工流产术取得了良好的临床效果，现分析如下。     

颈椎生理曲度改变的X线生物力学分析

目的探讨颈椎生理曲度的X线改变与其应力之间的关系,以进一步加深对颈椎生物力学方面的认识。方法对30例交感型颈椎病患者的颈椎过伸及过屈侧位,左、右斜位的X线片检查结果进行分析。结果颈椎生理曲度改变是最早出现也是最常见的颈椎病影像学表现,颈椎生理曲度的改变、颈椎的旋转、椎体角移位和椎体间滑移,只能在颈椎各侧位照片中完全显示出来。结论颈椎生理曲度的生物力学改变与其应力之间有密切关系。     

应用流式补体依赖淋巴细胞毒技术检测肾移植病人HLA抗体

目的为了更好地识别造成移植肾排斥的特异性抗供者HLA的IgG类型同种抗体，对Flow-CDC方法应用于肾移植及其临床相关性进行研究。方法对96例等候肾移植受者同时进行PRA、NIH-CDC和FloW-CDC实验，并观察其中34例接受NIH-CDC阴性肾移植术的受者近期移植效果。结果FloW-CDC和NIH-CDC两种实验方法的阳性率[27．8％（42／151）和17．3％（26／151）]之间差异有统计学意义（X^2=4．86，P〈0．05）。另外，PRA阴性受者其NIH-CDC和Flow-CDC均为阴性，阴性吻合率为100％；在接受同种异体肾移植术的34例受者，其中20例PRA阴性受者接受了NIH-CDC和Flow-CDC均阴性供肾，移植后未发生排斥，移植肾功能迅速恢复；13例PRA阳性的致敏受者接受NIH-CDC和Flow-CDC均阴性供肾的，1例发生急性排斥经治疗后逆转，12例无排斥移植肾功能良好；1例PaA阳性再次移植受者接受了NIH-CDC阴性而Flow-CDC阳性的供肾，移植后第2天出现少尿，10d切除移植肾。结论Flow-CDC方法是一种能够识别具有补体结合能力的抗供者特异性HLA抗体的交叉配型技术，比经典的NIH-CDC方法具有更敏感、可标准化、快速等优点，对预示肾移植术后的排斥反应方面更具有前瞻性。     

重度腺病毒肺炎儿童临床症状、血生化指标及影像学表现分析

目的分析重度腺病毒肺炎儿童临床症状、血生化指标及影像学表现。方法回顾性分析我院2012年7月-2018年3月收治的100例重症腺病毒肺炎患儿的入院记录、病例、影像学表现等资料,分析其特征。结果患儿入院时均伴不同程度发热、呼吸系统症状,其中39℃~41℃占比80.00%,呼吸系统症状中以咳嗽(96.00%)、呼吸气促(86.00%)为主;肺部可闻及湿罗音(89.00%)、哮鸣音(67.00%),部分兼并发生;并发症以呼吸系统(100.00%)、循环系统(64.00%)为主;C反应蛋白(CRP)及肌酸激酶混合同工酶(CK-MB)升高比重均高达60.00%;其次为白细胞计数(WBC)升高(52.00%);CT影像均提示肺实变,其中双肺受累80.00%,76.00%受累肺叶数≥3个,多呈向心性分布,以团簇状影最常见,实变部位均匀强化占比48.00%;另有28.00%检出淋巴结肿大,但大多强化均匀;71.00%患儿伴小气道改变,其中充气不均匀占比84.51%、其次为支气管壁增厚(61.97%)、支气管扩张(40.85%)、马赛克征(33.80%)。结论重度腺病毒肺炎儿童易累及肺外器官组织,并发症较多,应重视血生化指标检测,警惕CT小气道改变征像。     

踝关节骨折手术效果不佳的原因分析

踝关节骨折是一种波及关节的损伤，术后关节面的解剖复位对预后有重要意义。本文对25例踝关节骨折术后内外踝结构恢复不佳病例进行分析，提出了预防方法，以提高踝关节骨折的复位水平。     

自发性脾破裂综合分析

目的：探讨自发性脾破理解的影像学表现与鉴别诊断。方法：搜集1例经手术病理证实自发性脾破裂的临床、B超及CT表现，结合献复习。结果：自发性脾破裂多为病理脾，任何引起脾脏肿大的疾病均可诱发。CT表现脾脏体积增大，实质密度不均，部分可见出血或包膜下出血，合并脾脏病变，肝周新月形低密度影。结论：CT诊断不仅能发现脾破裂，并可显示病理脾的性质，本病应与脾破裂延迟出血鉴别。     

复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝损害的疗效观察

目的评价复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝损害的疗效。方法将抗结核药物性肝损害患者159例分为两组,治疗组在基础治疗上用复方甘草酸苷注射液120mg加入5%葡萄糖液250ml内静脉滴注;对照组应用还原型谷胱甘肽1.2g加入5%葡萄糖液250ml内静脉滴注,两组疗程均1次/d,为3周。结果治疗组丙氨酸氨基转移酶复常率83.7%和对照组为80.8%,（P〉0.05）,而在血清总胆红素复常率上治疗组76%优于对照组63%（P〈0.05）。结论复方甘草酸苷在治疗抗结核药物性肝损害安全、有效,值得在基层医院推广应用。