金乡县农村医疗机构消毒监测结果评价

目的 了解我县农村医疗机构消毒工作质量,为以后工作提供科学依据.方法 按中华人民共和国国家标准GB15982-1995<医院消毒卫生标准>及<消毒技术规范>(2002年版)中规定的方法进行采样、检测和评价.结果 对我县30家乡(镇)、村医疗机构共监测消毒样品909份,合格率为82.83%,未检出敛病性微生物.结论 乡(镇)医疗机构消毒合格率稍好于村卫生所.村医疗机构消毒监测合格率较低,其主要原因是乡镇医院和村卫生所门诊房屋小、患者多、空气污染严重,其次消毒管理制度不健全,消毒意以淡薄,消毒设施陈旧落后.     

造血干细胞移植中HLA-DP不相合对移植物抗宿主病的影响

【目的】探讨HLA DP座位免疫基因与造血干细胞移植 (HSCT)中移植物抗宿主病 (GVHD)发生程度的相关性。【方法】采用PCR SSP HLA DPB1基因分型方法和Thomas分度标准对已知HLA A、B、DR全相同的 12例同胞 (SiblingDonor,SD)、4例无关供者 (Unrelat edDonor,UD)和 1例父亲 (FatherDonor ,FD)捐髓的HSCT进行回顾性的调查。【结果】 12例SD中GVHD 0～Ⅲ°,HLA DPB1不相吻合率约为 4% ( 1/2 4) ,其中DP相同者的受者发生GVHD最强达到Ⅱ°。DP不同者仅为Ⅰ°,4例UD中GVHDⅡ°～Ⅳ°,HLA DPB不吻合率约为 37%( 3/8) ,其中 1例仅有DP不相同和DP相同受者的GVHD均为Ⅱ° ;而DP不相同基础上 ,1例CW 亦不相同为Ⅲ° ,另 1例DR低分辨率相同但高分辨率不相同 ( 0 40 4∶0 40 5 )和DQ不相同则发生Ⅳ°。父亲捐髓的受者GVHD为Ⅰ°,HLA DP为半相合。【结论】 17例造血干细胞移植回顾性分析显示 ,在HLA A、B、DR全相同的条件下 ,SD HLA DP配合与否与GVHD之间无相关性 ,UD HLA DP配合与GVHD显著关联 ;HLA非全相同的亲缘捐髓和无关捐髓的供受者应做HLA DPB1基因配型以准确预测和预防GVHD。     

惠东县散发性急性病毒性肝炎的血清流行病学分析

目的 :探讨广东惠东县急性病毒性肝炎的血清流行病学特征。方法 :对 5 5 5例急性病毒性肝炎的病原学分型和流行病学特点进行综合分析。结果 :5 5 5例中 ,甲、乙、丙、戊型分别占 3 9.5 %、40 .5 %、7.9%、9.9% ,青少年组甲肝、乙肝、秋季 (9～ 11月 )发病人数分别为 87.6%、3 4.7%、3 0 .6%。结论 :甲肝和乙肝为近年来本县急性病毒性肝炎的最常见类型 ,而青少年组在此占的发病率较高     

颈椎生理曲度改变的X线生物力学分析

目的探讨颈椎生理曲度的X线改变与其应力之间的关系,以进一步加深对颈椎生物力学方面的认识。方法对30例交感型颈椎病患者的颈椎过伸及过屈侧位,左、右斜位的X线片检查结果进行分析。结果颈椎生理曲度改变是最早出现也是最常见的颈椎病影像学表现,颈椎生理曲度的改变、颈椎的旋转、椎体角移位和椎体间滑移,只能在颈椎各侧位照片中完全显示出来。结论颈椎生理曲度的生物力学改变与其应力之间有密切关系。     

成分血制备环节全血暴露情况分析

目的评估分析成分血制备环节全血暴露的情况,为制定相应的预防控制措施提供依据,以降低成分血制备工作人员的职业暴露风险和减少血液资源浪费。方法在广州血液中心信息管理系统中统计2014—2017年成分血制备部每年需制备的全血袋数和全血暴露袋数,通过SPSS(22.0)软件对数据进行χ~2和线性趋势检验。结果 2014—2017年成分血制备的全血暴露率为0.081%,热合口漏、血袋漏和离心破袋引起的全血暴露率分别为0.038%,0.027%和0.016%。各年间全血暴露率差异有统计学意义(P0.05),其中热合口漏引起的全血暴露率呈不断上升趋势且有统计学意义(0.023%0.026%0.044%0.059%,P0.05)。结论热合口漏引起的成分血制备工作人员血源性职业暴露风险有上升的趋势,需进一步采取有效措施,同时不断加强血站工作人员预防职业暴露的意识,严格遵守和执行中心制定的规章制度。     

丙泊酚用于人工流产术的临床观察

人工流产术是我国目前最常用的避孕失败补救手术方式之一，其方法简便、安全，但由于术中扩张宫颈、吸宫的疼痛及人工流产综合反应的发生，给受术者带来一定痛苦。随着人们对疼痛认识的提高，受术者主动要求做无痛人工流产的增多。无痛人工流产可以解除患者疼痛及恐惧心理，减少人工流产综合反应。丙泊酚用于人工流产术取得了良好的临床效果，现分析如下。     

造血干细胞移植同种免疫抗体对血小板输注的影响

目的了解造血干细胞移植前同种免疫性抗体阳性患者术后血小板的输注情况。方法1)检测HSCT术前和术后HLA抗体、血小板特异性(HPA)抗体。2)移植术后采用补体依赖淋巴细胞毒试验(CDC)配合血小板输注,观察输注后患者的血小板增加修正值(CCI)。结果1)术前HLA抗体阳性9名,强度为22%-72%,HPA抗体阳性1名;术后HLA抗体阳性8名,强度为15%-45%,HPA抗体阴性9名;2)输注术后血清CDC配合血小板9名,其中4名达到血小板有效输注;5名血小板无效输注;3)5名无效输注患者输注术前和术后血清CDC配合血小板,其中4名达到血小板有效输注,与其输注术前血清CDC配合血小板CCI值相比较,差异有统计学意义(P<0.05),1名术前HPA抗体阳性患者仍为血小板无效输注。结论HSCT前应监测患者HLA和HPA抗体及其强度,术前保存HLA抗体强度较高血清,有助于术后筛选有效的血小板供者。     

踝关节骨折手术效果不佳的原因分析

踝关节骨折是一种波及关节的损伤，术后关节面的解剖复位对预后有重要意义。本文对25例踝关节骨折术后内外踝结构恢复不佳病例进行分析，提出了预防方法，以提高踝关节骨折的复位水平。     

自发性脾破裂综合分析

目的：探讨自发性脾破理解的影像学表现与鉴别诊断。方法：搜集1例经手术病理证实自发性脾破裂的临床、B超及CT表现，结合献复习。结果：自发性脾破裂多为病理脾，任何引起脾脏肿大的疾病均可诱发。CT表现脾脏体积增大，实质密度不均，部分可见出血或包膜下出血，合并脾脏病变，肝周新月形低密度影。结论：CT诊断不仅能发现脾破裂，并可显示病理脾的性质，本病应与脾破裂延迟出血鉴别。     

血浆置换治疗在重症肌无力患者中的应用--附57例临床疗效分析

目的确定血浆置换（ＰＰ）治疗重症肌无力（ＭＧ）的起效时间、疗效，评价其疗效是否与降低血中乙酰胆碱受体抗体（ＡＣｈＲＡｂ）有关。方法ＰＰ第１周隔日１次，共３次，以后每周１次。用健康人血浆及血浆代用品进行ＰＰ，一般每次２０００ｍＬ（即７０６代血浆５００ｍＬ，血浆１５００ｍＬ），置换当日及置换后每日于固定时间根据临床绝对记分法进行评分，同时每日晨取血查ＡＣｈＲＡｂ。结果痊愈、基本痊愈、显效、好转和无效分别为１、４、２３、２２和６例，总有效率８９．４７％。共有３５人、５２次在置换中出现不同程度副作用，包括口周麻木、四肢麻木、荨麻疹、寒战、发热和低血压等，经对症处理后好转。结论ＰＰ起效迅速，在肌无力危象抢救中有重要价值，但单独使用疗效不持久，应用得当可减少副作用。