小鼠骨髓间质干细胞向胰岛样细胞的转分化及其鉴定

目的:培养小鼠骨髓间质干细胞,使其转分化为胰岛素样细胞,为细胞移植治疗糖尿病提供细胞来源.方法:分离小鼠骨髓间质干细胞,以添加诱导剂DMSO的DMEM培养基培养,于光镜下观察细胞形态,RT-PCR及葡萄糖刺激的胰岛素释放试验检验诱导形成的胰岛的生理功能.结果:分离初大部分细胞呈圆形,10 d后细胞快速增殖成胰岛样细胞团,RT-PCR显示培养后细胞内胰岛素和胰高血糖素表达增强(P均＜0.01),对高糖刺激的胰岛素释放较低糖时增加(P＜0.01).结论:小鼠骨髓间质干细胞在体外培养条件下可增殖,并可转分化为有内分泌功能的胰岛样细胞.     

营养代谢指标与糖尿病足严重程度的相关性分析

目的探讨糖尿病足的发生与营养状况的相关性。方法纳入2017年1月至2018年10月我院内分泌科收治的86例糖尿病足病(DF)患者,并收集同期住院的非糖尿病足病(NDF)患者66例作为对照,其均符合2型糖尿病诊断标准,并将这些糖尿病足病患者进行Wagner诊断分级。收集患者的一般资料及实验室指标,用SPSS 20.0软件进行统计分析,数据用±s表示。单因素分析中,计量资料用两独立样本t检验,计数资料用卡方检验。采用SPSS 20.0分析对不同Wagner诊断分级患者各营养代谢指标进行比较。经单因素检验有统计学意义的指标进行Logistic多因素回归分析。结果 DF组与NDF组,两组性别相比较,差异无统计学意义(P0.05)。但DF患者的年龄明显大于NDF组,且糖尿病病程显著长于NDF组,差异有统计学意义(P0.05)。DF组与NDF组LC、HB、ALB、TC、TG、HDL-C、BUN比较差异有统计学意义。DF和NDF组TP、LDL-C、SCr水平比较差异无统计学意义(P0.05),但DF组SCr水平高于NDF组,TP水平低于NDF组。糖尿病足WagnerIII级以上患者的HB、ALB、HDL-C水平均低于糖尿病足Wagner I～II级的患者,两者比较,差异有统计学意义(P0.05)。糖尿病足WagnerIII级以上患者的BUN水平与糖尿病足Wagner I～II级患者相比较,差异无统计学意义(P0.05),但前者水平明显高于后者。糖尿病足病发生的Logistic多因素回归分析显示,血清白蛋白(ALB)是糖尿病足发生的独立保护因素(P0.05)。结论长期动态监测糖尿病患者营养代谢指标的变化并及早采取措施,对预防和延缓糖尿病足病的发生和进展具有一定指导意义。     

糖尿病患者认知功能与海马体积及其神经生化指标变化的关系

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者轻度认知功能障碍（MCI）与海马体积及其神经生化指标的关系。方法 选择2011年9月-2012年9月郑州大学人民医院内分泌科住院的T2DM患者及同期于医院接受健康检查的非糖尿病患者。应用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表测评认知功能,选择T2DM轻度认知功能障碍患者（T2DM-MCI组）25例,T2DM认知功能正常患者（T2DM-NC组）35例,糖耐量正常并认知功能正常对照者（NGT-NC组）25例进行比较研究。对受试者行磁共振海马成像及磁共振波谱采集,并计算海马体积,波谱分析海马内物质。结果 T2DM-MCI组MoCA量表评分〔（23.0±1.2）分〕与T2DM-NC组〔（27.9±1.3）分〕、NGT-NC组〔（28.1±1.0）分〕比较,差异有统计学意义（F=150.524,P＜0.05）。T2DM-MCI组视空间与执行功能、语言、延迟回忆维度评分与T2DM-NC组、NGT-NC组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。T2DM-MCI组双侧海马体积〔左（2.42±0.31）cm3、右（2.44±0.35）cm3〕均小于T2DM-NC组〔左（3.09±0.28）cm3、右（3.03±0.24）cm3〕、NGT-NC组〔左（3.22±0.23）cm3、右（3.13±0.29）cm3〕,差异有统计学意义（P＜0.05）;T2DM-NC组与NGT-NC组比较,双侧海马体积差异无统计学意义（P＞0.05）。T2DM-MCI组双侧N-乙酸天门冬氨酸/肌酐（NAA/Cr）〔左（0.9±0.3）、右（0.9±0.2）〕低于T2DM-NC组〔左（1.1±0.3）、右（1.1±0.2）〕、NGT-NC组〔左（1.7±0.2）、右（1.8±0.2）〕,T2DM-NC组双侧NAA/Cr低于NGT-NC组（P＜0.05）。T2DM-MCI组〔左（1.0±0.2）、右（1.1±0.2）〕、T2DM-NC组〔左（1.1±0.3）、右（1.1±0.3）〕及NGT-NC组〔左（1.0±0.2）、右（1.0±0.2）〕双侧胆碱复合物（CHO）/Cr比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。T2DM-MCI组双侧肌醇（MI）/Cr〔左（0.9±0.3）、右（1.1±0.2）〕高于T2DM-NC组〔左（0.7±0.2）、右（0.9±0.2）〕、NGT-NC组〔左（0.4±0.1）、右（0.4±0.2）〕,T2DM-NC组双侧MI/Cr高于NGT-NC组（P＜0.05）。MoCA量表评分与左侧及右侧海马体积呈正相关（r=0.858、0.537,P＜0.05）。结论 T2DM-MCI患者的视空间与执行功能、语言、延迟回忆均受到损害;T2DM认知功能障碍与海马体积缩小相关;NAA降低及MI的升高可能是导致海马体积缩小的物质基础;海马体积测定及磁共振波谱在T2DM-MCI诊断及疾病监测方面有重要价值。     

单纯性肥胖儿童血清脂联素及胰岛素测定

目的:探讨儿童肥胖与激素水平变化的关系。方法:分别检测肥胖和正常儿童血清脂联素和胰岛素水平,并分析二者之间关系。结果:单纯性肥胖儿童体内脂联素平均水平(3.50±0.67)μg/mL,胰岛素平均水平(14.32±6.47)mIU/L;正常儿童体内脂联素平均水平(4.74±0.56)μg/mL,胰岛素平均水平(5.93±2.57)mIU/L,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);肥胖儿童体内脂联素与胰岛素呈负相关(r=0.37,P<0.01)。结论:单纯性肥胖儿童体内脂联素分泌明显低于正常儿童,而胰岛素分泌明显高于正常儿童,脂联素与胰岛素水平在肥胖儿童中呈负相关。     

先天性肾上腺皮质增生症6例临床分析

目的:提高对先天性肾上腺皮质增生症的认识、诊断及治疗水平。方法:回顾性分析6例先天性肾上腺皮质增生症患者的临床资料。结果:1例为17α-羟化酶缺陷症,具有高血压、低血钾等临床表现,余为21α-羟化酶缺乏症。1例表现为假性性早熟,余5例表现为两性畸形(2例阴蒂肥大已行阴蒂成型术,2例阴唇、阴茎均存在,1例外生殖器辨别不清)。3例有不同程度皮肤、黏膜色素沉着。24h尿17-羟孕酮、17-酮类固醇、血促肾上腺皮质激素水平均明显升高。CT扫描均示有单侧或双侧肾上腺皮质增生。患者均行糖皮质激素替代治疗,生化指标和临床症状均有改善。结论:先天性肾上腺皮质增生症尽早诊断、尽早应用肾上腺皮质激素替代治疗,可使患者改善男性化、性早熟等症状,保证患儿正常生长发育。     

瑞格列奈对2型糖尿病患者早时相胰岛β细胞功能影响的临床研究

目的探讨瑞格列奈联合口服葡萄糖耐量试验-胰岛素释放试验（OGTT～IRT）评价新诊断的2型糖尿病（T2DM）患者胰岛G细胞功能的价值。方法96例新诊断的T2DM患者在人组时行OGTT试验,其结果作为基线资料。将患者随机分为3组,A组服单次瑞格列奈行OGTT,B组服1周瑞格列奈行OGTT,C组服1周格列本脲行OGTT。测定各时刻真胰岛素（TI）和免疫反应性胰岛素（IRI）,并计算TI／IRI及早时相胰岛素分泌指数△I10／△G30.结果A组和B组服药后30min时TI和TI／IRI较基线明显增加（P〈0．05）,△I10／△G30均较基线显著升高（P〈0．01）;C组服药前后上述指标均无统计学差异。结论瑞格列奈改善早时相胰岛素分泌,其联合OGTT—IRT较常规OGTT—IRT能更真实反映新诊断的T2DM患者胰岛B细胞分泌和储备功能。     

自体外周血及骨髓干细胞移植治疗糖尿病下肢动脉闭塞：随机对照

目的：观察自体外周血干细胞和骨髓干细胞联合移植治疗糖尿病下肢闭塞症的临床疗效。 方法：选择2003—09／2007-01河南省人民医院二内内分泌科194例糖尿病下肢闭塞症患者，随机分为对照组（n=95）和干细胞移植组（n=99），2组均接受内科综合治疗，在此基础上对干细胞移植组进行干细胞移植，95例患者双侧肢体行自体干细胞移植，3例仅缺血较重的一侧肢体行自体干细胞移植，1例因一侧肢体截肢，另一侧行肢体干细胞移植，干细胞移植的肢体为194条，患者对治疗知情同意，并经医院伦理委员会批准。对干细胞移植组患者进行外周血干细胞动员，每天给予人重组粒细胞集落刺激因子450～600u，皮下注射，第5天局部麻醉下从髂骨处抽取自体骨髓血200mL，在实验室将骨髓沉淀、离心，分离等处理后制备40mL干细胞悬浊液备用。第6天应用COBE6．1血细胞分离机单采单个核细胞，总量60-120mL。将两种干细胞悬液按3cm×3cm距离进行缺血肢体移植术，移植后2周观察症状、体征改变。 结果：①干细胞移植组疼痛症状明显缓解、好转、无效的肢体分别为94个、96个、4个，对照组分别7个、156个、27个，2组间显效率及无效率差异显著（P〈0．01）。②干细胞移植组冷感明显缓解、好转、无效的肢体分别为126个、63个、5个，对照组分别为6个、158个、26个，2组间显效率及无效率差异显著（P〈0．01）。③干细胞移植组间歇性跛行明显缓解、好转、无效的肢体分别为138个、47个、9个，对照组分别为13个、152个、25个，2组间显效率及无效率差异显著（P〈0．01）。所有患者未出现并发症和不良反应。 结论：自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足是一种简便、安全、有效的治疗方法。     

自体骨髓干细胞血管腔内移植治疗糖尿病下肢动脉闭塞症

背景:自体骨髓干细胞通过肌肉注射移植治疗肢体缺血的疗效在动物实验和临床上均得到证实.近年来,小球囊扩张是治疗糖尿病下肢动脉闭塞症的常见方法.然而,通过导管注入自体骨髓干细胞这种干细胞移植和介入治疗结合方式在临床上常见于治疗冠心病,而鲜见于下肢动脉闭塞症的治疗.目的:多指标客观评估自体骨髓干细胞血管腔内移植治疗糖尿病下肢动脉闭塞症的临床效果.方法:选择2007-06/2009-06河南省人民医院老年医学部内分泌科收治的糖尿病下肢动脉闭塞症患者51例,男27例,女24例,随机分为两组:实验组:接受小球囊扩张和血管腔内自体骨髓干细胞移植治疗.对照组:仅接受小球囊扩张治疗.移植前后两组患者疼痛、冷感、间歇性跛行及移植后踝肱指数的变化、及并发症发生情况.结果与结论:移植2周后,实验组患者下肢疼痛症状、冷感、间歇性跛行明显缓解率、好转率、无效率均高于对照组(P < 0.01).踝肱指数变化差异亦有显著性意义(P < 0.01).所有患者未出现并发症和不良反应.提示自体骨髓干细胞血管腔内移植治疗糖尿病下肢动脉闭塞症是一种简便、安全、有效的治疗方法.