游离股前外侧穿支皮瓣在修复糖尿病足溃疡骨外露中的应用

目的:探讨应用游离股前外侧穿支皮瓣修复糖尿病足（diabetic foot,DF）溃疡骨外露的方法和疗效。方法:河南省人民医院（郑州大学人民医院）手足显微外科2016年9月至2019年12月,收治DF溃疡合并骨外露19例,面积4.0 cm×6.0 cm~9.0 cm×15.0 cm,采用游离股前外侧穿支皮瓣移植修复,皮...     

载万古霉素骨水泥联合负压封闭引流在中重度糖尿病足感染中的应用

目的：观察中重度糖尿病足感染（diabetic foot infection,DFI）的病原菌分布特点和载万古霉素骨水泥联合负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）治疗中重度DFI的临床效果。方法：回顾性收集2017年3月至2020年3月收治的中重度DFI患者71例,34例彻底清创后仅给予VSD治疗（传统组）,37例彻底清创后给予载万古霉素骨水泥联合VSD治疗（联合组）。分析2组患者病原菌分布情况,比较2组患者治疗3个月后创面愈合率、愈合时间、总住院时间和治疗3个月后抑郁评定量表（depression rating scale,PHQ-9）和焦虑筛查量表（anxiety screening scale,GAD-7）评分。结果：传统组检出病原菌29例：其中革兰阴性菌17例,占58.62%,革兰阳性菌12例,占41.38%;联合组检出病原菌32例：其中革兰阴性菌19例,占59.38%,革兰阳性菌13例,占40.62%,2组患者病原菌分布无明显差异,且均以革兰阴性菌为主;治疗3个月后联合组愈合率为94.59%(35/37),传统组愈合率为76.47%(26/34...     

糖尿病一体化诊疗模式的探索与构建

近年来,江苏省中医药系统首创并推广了多学科"一体化"诊疗服务。医院通过学科重构、科学管理、流程再造等途径,结合内分泌专科实际和特色,有效整合多学科的优势,搭建了糖尿病一体化诊疗服务平台,显著提高了诊疗效率,降低了致残率和死亡率,助推了学科发展,产生了较好的社会效应。但仍存在独立学科配合体系不完整、标准规范同质化进程亟待推进等问题。下一步的工作重点是继续优化糖尿病一体化诊疗模式,实现糖尿病及并发症救治质量的持续改进。     

头孢他啶在急性胆囊炎患者腹腔镜手术围术期的应用及药物经济学分析

目的 研究头孢他啶在急性胆囊炎患者腹腔镜手术围术期的应用及药物经济学价值,为临床合理用药提供参考依据.方法 选取2014年2月至2018年8月我院收治的急性胆囊炎患者120例作为研究对象,按照抗菌治疗方案不同分为A组40例、B组40例、C组40例.三组均采取腹腔镜胆囊切除手术治疗,A组围术期给予头孢他啶,B组围术期给予哌拉西林钠舒巴坦钠,C组围术期给予头孢哌酮钠他唑巴坦钠,比较三组治疗效果、抗菌药物总成本,并进行成本-效果分析.结果 A组总有效率92.50％(37/40)与B组87.50％(35/40)、C组95.00％(38/40)相比,差异无统计学意义(P>0.05);A组总成本低于B组、C组(P<0.05);经成本-效果分析可知,A组成本效果比值(C/E)低于B组、C组.结论 头孢他啶应用于急性胆囊炎患者腹腔镜手术围术期可取得显著治疗效果,且药物经济学价值较高,应用较为合理,值得临床推广.     

α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的:应用多伦多临床评分系统(Toronto clinical scoring system,TCSS)评价α-硫辛酸(ALA)治疗糖尿病周围神经病变(Diabetic perineuropathy,DPN)的有效性.方法:根据神经肌电图筛选出DPN患者共47例,对其进行TCSS检查.并给予ALA 600 mg加入25...     

琼脂糖微囊化猪胰岛异种移植治疗糖尿病的实验观察

背景：以往研究表明体外琼脂糖微囊化成猪胰岛具有一定的有效生物活性。但移植到动物体内后的生物活性还有待明确。 目的：观察实验性糖尿病大鼠腹腔内移植琼脂糖微囊化成猪胰岛治疗效果。 设计、时间及地点：对比观察实验,于2007-12/2008-12在郑州大学中心实验室完成。 材料：以琼脂糖作为制备微囊的材料,用相分离方法包被成猪胰岛。 方法：①将纯化后未微囊化胰岛及微囊化胰岛分置于RPMI1640 培养液培养, 隔日换液。收集培养第1天及第5天培养液上清,检测胰岛素含量。②解剖镜下挑选同一时间微囊的胰岛细胞,分别置于5.6 mmol/L 葡萄糖、16.6 mmol/L葡萄糖 和10.0 mmol/L茶碱溶液中,做静态孵育下的胰岛素刺激释放试验,放射免疫法测定胰岛素含量。③27只糖尿病大鼠随机分为3 组：对照组、未微囊化胰岛移植组、微囊化胰岛移植组,分别注入生理盐水、(0.9~1.6)×103个未微囊化成猪胰岛、(0.8~1.7)×103个微囊化成猪胰岛。 主要观察指标：微囊化胰岛培养液中基础胰岛素含量变化,微囊化胰岛对高糖与茶碱刺激的反应性,胰岛移植后糖尿病大鼠的生存期。 结果：微囊化胰岛在1个月的培养期间可持续分泌胰岛素。囊内细胞生长良好,微囊没有溶解和破碎。培养2 d的微囊化胰岛对高糖与茶碱刺激有明显反应,胰岛素释放量分别为低糖的1.96倍和2.58倍(P < 0.01)。移植后 7 d 时,3 组血糖分别为(21.61±1.21) mmol/L,(19.11±2.39) mmol/L 和(13.67±1.43) mmol/L,微囊化胰岛移植组与前2组相比差异均有显著性意义,且生存期明显长于前2组。 结论: 琼脂糖微囊化成猪胰岛可存活于糖尿病大鼠体内,并且具有有效生物活性。     

银离子敷料联合水凝胶与湿疗伤口敷料治疗糖尿病足感染疗效比较

目的 观察银离子敷料联合水凝胶与湿疗伤口敷料治疗糖尿病足感染的临床疗效.方法 对医院诊治的糖尿病足感染患者126例随机分为观察组及对照组各63例,对照组采取湿疗伤口敷料治疗,观察组采取银离子敷料联合水凝胶治疗.结果 对照组清创天数(3.37±1.97)d,肉芽组织生长天数(11.46±3.24)d,上皮形成天数(12.21±2.19)d,观察组清创天数(6.28±2.24)d,肉芽组织生长天数(8.87±2.89)d,上皮形成天数(10.34±2.03)d,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后1周对照组有47例细菌培养阳性,观察组有12例培养阳性,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗4周对照组显效率36.51％、有效率25.40％、基本治愈率7.94％,观察组显效率66.67％、有效率39.68％、基本治愈率20.64％、完全治愈率3.17％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 银离子联合水凝胶治疗糖尿病足感染创面较湿疗伤口敷料疗效更优.     

老年肥胖症的中医药治疗

<正>老年肥胖通常指60岁的老年人存在的单纯性肥胖。《内经》将其分为"膏人"、"脂人"、"肉人"3种类型。"膏人"主要指腹型肥胖,多与不良的生活方式有关,强化生活方式管理及药物治疗疗效较好;"脂人"指全身均匀性肥胖,多与先天遗传有关,强化生活方式管理及药物治疗疗效甚微;"肉人"指     

丹红注射液治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的丹红注射液治疗早期糖尿病肾病疗效。方法采用丹红注射液治疗,并与对照组比较。结果治疗组与对照组比较,血液流变学各项参数水平指标、尿白蛋白排泄率及肾功能指标均有显著性差异(P<0.01)。结论丹红注射液是治疗早期糖尿病肾病较好药物。     

糖尿病胃轻瘫患者的临床结局相关性分析

目的通过随访住院糖尿病胃轻瘫(d GP)患者的临床结局,初步分析糖尿病胃轻瘫患者临床结局的相关因素。方法收集2011年至2016年符合d GP诊断标准的病例,按糖尿病类型分为1型糖尿病(t1d M)和2型糖尿病(t2d M)。先采用自编一般情况调查表从病例中提取数据,包括性别、年龄、病程、糖尿病类型、住院时体质量指数(BMi)等;然后通过电话随访,使用自编结局随访调查表了解患者结局情况,比较两组结局指标,包括患者目前BMi、症状发作情况、住院次数、加重诱因、血糖控制情况、是否抑郁状态、是否有自杀行为及想法等。结果符合入组标准的共116例,成功随访83例,排除死亡患者12例,纳入分析患者共71例,其中t1d M23例,t2d M48例。其中女性患者占66%,女性患者例数明显高于男性患者。1型糖尿病胃轻瘫和2型糖尿病胃轻瘫患者随访时BMi较住院时均有下降,差异有统计学意义(P0.01)。1型糖尿病胃轻瘫患者较2型糖尿病胃轻瘫患者痊愈率明显降低,差异有统计学意义(P0.01);1型糖尿病胃轻瘫患者症状反复发作概率、多次住院经历概率、抑郁状态概率、自杀或自伤倾向概率均较2型糖尿病胃轻瘫患者明显升高,差异有统计学意义(P0.01);1型糖尿病胃轻瘫患者自杀行为概率较2型糖尿病胃轻瘫患者升高,差异有统计学意义(P0.05);1型糖尿病胃轻瘫患者血糖控制不佳概率、以情绪波动和饮食不当为加重诱因的概率、无明显诱因的概率均较2型糖尿病胃轻瘫患者无明显差异,差异无统计学意义(P0.05)。结论 1型糖尿病胃轻瘫患者治愈率较低,出现抑郁、自杀倾向明显高于2型糖尿病胃轻瘫患者,考虑可能与t1d M患者年龄较轻、情绪波动大、性别因素、婚育情况有关。