交泰丸的现代研究进展

交泰丸是传统经方,具有交通心肾的功效,主治心肾不交、夜寐不安之症。现代药理对其作用机制深入研究,从单药、复方层面进行探讨,发现其可以改善胃肠道功能,具有抗氧化应激、抗炎作用,并且能够改善胰岛素抵抗。交泰丸临床运用较为广泛,常用于不寐症,也可用于糖尿病、非酒精性脂肪肝、围绝经期综合征等疾病。     

河南汉族初诊2型糖尿病患者血清脂联素与瘦素水平的关系

目的探讨河南汉族初诊2型糖尿病患者（DM）血清脂联素与瘦素水平的关系。方法采用放射免疫分析法（RIA）测定初诊2型DM患者和正常健康人血清脂联素与瘦素水平，并分析与甘油三酯（TG）、腰围／身高比值（WHtR）、糖负荷后2h血糖（2hPG）的关系。结果①2型DM患者血清脂联素水平明显低于正常对照组，而瘦素水平高于对照组。②相关性研究显示，血清瘦素水平与脂联素水平呈负相关，瘦素水平与WHtR、TG、2hPG呈正相关；脂联素水平与WHtR呈负相关，与TG、2hPG无明显相关性。③多元线性回归分析表明WHtR是影响血清瘦素水平与脂联素水平的独立相关因素。结论河南汉族初诊2型DM患者血清脂联素水平降低、瘦素水平升高。     

嗜麦芽窄食单胞菌感染的调查及耐药分析

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药情况。方法按常规方法进行分离培养鉴定,采用MIC法检测18种抗菌药的耐药性。结果138株嗜麦芽窄食单胞菌感染患者平均年龄66岁,手术科室占29.7%,非手术科室占70.3%,下呼吸道痰标本占80.4%,亚胺培南的耐药率为100%,耐药率低于30%的有氧氟沙星、复方磺胺和氯霉素。结论嗜麦芽窄食单胞菌感染以下呼吸道痰标本多见,对碳青霉烯类抗生素如亚安培南天然耐药,临床选用复方磺胺治疗为宜。     

2型糖尿病并脂肪肝的临床分析

T2DM伴脂肪肝患者153例，非脂肪肝患者63例。对两组的相关变量进行logistic回归分析，结果脂肪肝组，肥胖和高脂血症患者的比例明显高于对照组。体重指数和规则使用胰岛素治疗与T2DM脂肪肝呈正相关，胰岛素敏感性指数规则使用胰岛素治疗与T2DM脂肪肝呈负相关。T2DM脂肪肝组天冬氨酸氮基转移酶（AST），丙氨酸氨基转移酶（ALT）．AST／ALT〈1和Y-谷氨酞转移酶（GGT）的异常率分别为16．0％，25．2％，52．8％和31．9％。对照组分别为3．2％．6．4％，36．5％和11．1％，x值分别为6．833，10．075，4．807和10．181，P值均〈0．05，结论肥胖和胰岛素抵抗的T2DM患者是脂肪肝的独立危险因素。易发生血脂紊乱和肝功能损害。     

甲状腺功能正常和甲状腺功能减退患者游离三碘甲状腺原氨酸与游离甲状腺素比值与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

背景　甲状腺激素参与机体的能量平衡、脂质代谢,被认为可能是导致非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发生的潜在机制之一。近些年,甲状腺激素与NAFLD之间的关系已成为临床研究热点,但相关研究结论仍有很大的争议。目的　探讨甲状腺功能正常（ET）和甲状腺功能减退（甲减）患者的甲状腺激素水平与NAFLD患病风险的相关性。方法　选取2015年3月—2018年3月在南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌代谢院区住院的患者382例。按照甲状腺功能水平分为：ET组268例,甲减组114例。按照有无NAFLD分为：NAFLD组166例,非NAFLD组216例。采集患者甲状腺激素指标,分析其与NAFLD的相关性,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线。结果　268例ET患者中,合并NAFLD 113例,非NAFLD 155例。ET合并NAFLD者腰围（WC）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）/游离甲状腺素（FT4）比值、三酰甘油（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于ET非NAFLD者（P<0.05）。114例甲减患者中,合并NAFLD 53例,非NAFLD 61例。甲减合并NAFLD者WC、促甲状腺激素（TSH）、FT3/FT4比值、TC、LDL-C、FINS、HOMA-IR均高于甲减非NAFLD者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,WC〔OR=1.564,95%CI（1.125,2.174）〕、FT3/FT4比值〔OR=1.255,95%CI（1.067,1.477）〕、HOMA-IR〔OR=1.922,95%CI（1.194,3.095）〕是NAFLD发生的影响因素（P<0.05）;WC〔OR=1.233,95%CI（1.056,1.439）〕、FT3/FT4比值〔OR=1.628,95%CI（1.381,1.919）〕、TC〔OR=1.168,95%CI（1.014,1.345）〕、HOMA-IR〔OR=1.502,95%CI（1.053,2.142）〕是甲减患者发生NAFLD的影响因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示,在纳入所有患者中FT3/FT4比值预测NAFLD患病风险的ROC曲线下面积（AUC）为0.707〔95%CI（0.611,0.809）〕,最佳切点值为0.37,灵敏度为78.2%,特异度为58.5%。在甲减患者中FT3/FT4比值预测NAFLD患病风险的AUC=0.746〔95%CI（0.570,0.865）〕,最佳切点值为0.47,灵敏度为82.4%,特异度为61.2%。结论　WC、FT3/FT4比值、HOMA-IR是NAFLD患病的危险因素。在甲减合并NAFLD患者中,TC也是患病危险因素。     

有氧运动对2型糖尿病患者认知功能及其相关危险因素的影响

目的 探讨有氧运动对2型糖尿病（T2DM）伴轻度认知功能障碍（MCI）患者认知功能及其相关危险因素的影响。 方法 采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对在我院就诊的T2DM患者进行认知功能筛查，选取96例T2DM伴MCI患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为有氧运动组及对照组。2组患者均给予糖尿病教育及糖尿病饮食干预，有氧运动组在原治疗方案基础上辅以有氧运动训练，对照组则维持原糖尿病治疗方案。于治疗前、治疗12周后比较2组患者MoCA各项指标及总分改善情况，同时检测、对比2组患者血清脂联素、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血脂水平及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。 结果 干预12周后发现有氧运动组MoCA总分、延迟回忆评分、视空间与执行功能评分、血清脂联素水平均较治疗前明显提高（P<0.05），FPG、HbAlc、HOMA-IR、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均较治疗前明显降低（P<0.05）；干预12周后对照组FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C均较治疗前明显降低（P<0.05）。通过进一步组间比较发现，干预12周后有氧运动组MoCA总分、延迟回忆评分、视空间与执行功能评分［分别为(24.57±1.15)分、(2.31±0.87)分和(3.98±0.43)分］及血清脂联素含量［(4.21±0.33)mg/L］均较对照组明显提高，FPG、HbAlc、HOMA-IR、TC、TG及LDL-C水平均较对照组明显降低（P<0.05）。通过相关性分析发现，入选T2DM伴MCI患者其基线水平MoCA总分与脂联素呈正相关，与FPG、HbA1c、HOMA-IR、TG、LDL-C、病程呈负相关；多元逐步线性回归分析显示脂联素（β=0.309，P＜0.001）、FPG（β=-0.304，P＜0.001）、HbA1c（β=-0.275，P=0.002）及HOMA-IR（β=-0.218，P=0.012）是入选T2DM伴MCI患者MoCA总分的独立危险因素。 结论 有氧运动干预能促进T2DM伴MCI患者认知功能（特别是延迟回忆、视空间与执行功能）改善，其治疗机制可能与提高脂联素水平、控制血糖、血脂以及减轻胰岛素抵抗有关。     

让NEW HEALTH帮助您学会就医

一提到看病大都经历过，可要想在茫茫医海中能很快找到一位适合自已病情的医生这就难了！第一不知道如何看；第二不知道到哪家医院看、找谁看。一方面少数几家名气大的医院，那里的门诊大厅人头攒动，等待各种检查、化验及取药、治疗的队伍冗长而费时，一套流程下来，陪同看病的健康人都被折腾得精疲力竭，而病人更是不堪重负；那么究竟如何看病、到哪家医院找谁看病呢？那么就听听《新健康》的建议，以帮助您在就医过程中更加理智、便捷、顺利。     

2型糖尿病并脂肪肝的临床分析

T2DM伴脂肪肝患者153例,非脂肪肝患者63例.对两组的相关变量进行logistic回归分析,结果脂肪肝组,肥胖和高脂血症患者的比例明显高于对照组.体重指数和规则使用胰岛素治疗与T2DM脂肪肝呈正相关,胰岛素敏感性指数规则使用胰岛素治疗与T2DM脂肪肝呈负相关.T2DM脂肪肝组天冬氨酸氨基转移酶(AST),丙氨酸氨基转移酶(ALT),AST/ALT＜1和Y-谷氨酞转移酶(GGT)的异常率分别为16.0%,25.2%,52.8%和31.9%.对照组分别为3.2%,6.4%,36.5%和11.1%,x值分别为6.833,10.075,4.807和10.181,P值均＜0.05,结论肥胖和胰岛素抵抗的T2DM患者是脂肪肝的独立危险因素.易发生血脂紊乱和肝功能损害.     

2型糖尿病患者慢性并发症进展特征及相关因素分析

目的通过分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)引发的慢性并发症和其发病的特征,根据其病程的不同阶段,研究导致T2DM并发病的影响因素,为以后的治疗和预防提供科学依据。方法收集郑州大学人民医院内分泌科2003年8月至2012年12月住院的2684例T2DM患者的资料进行横断面分析慢性并发症的患病率,分层分析计算出不同病程组心脑血管病,肾脏及眼底病,神经病变的患病率及年进展率。回归分析糖尿病慢性并发症与危险因素的关系。结果 1.几大并发症患病率(95%CI)由高到低:肾脏病变42.3%~46.1%,周围神经病变:25.8%~29.2%,眼底病变:23%~26.2%,冠心病:21.9%~25.1%,自主神经病变:18%~15.2%,脑血管病:14.1%~16.9%。2.年进展率由高到低:心脑血管病、肾脏及眼底疾病、神经病变,分别为:2.9%、2.5%、2.0%。3.并发肾脏病变影响因素:Hb A1c、病程、高血压。并发脑血管病的影响因素:高血压、Hb A1c、年龄、病程。并发周围神经病变影响因素:性别、年龄、病程。并发自主神经病变的影响因素:病程、年龄、Hb A1c、性别。并发冠心病影响因素:高血压、病程、Hb A1c、年龄。并发眼底病变相关因素:家族史、高血压、诊断时年龄、年龄、性别、Hb A1c。结论 1.心脑血管、肾脏及眼底并发症、周围神经并发症的年进展率分别为2.9%,2.5%,2.0%。2.肾脏病变在所有T2DM慢性并发症中发病率最高,为44.2%。3.导致T2DM大血管、微血管并发症的主要因素:Hb A1c、病程、年龄、高血压。     

自体骨髓干细胞血管腔内移植治疗糖尿病下肢动脉闭塞症*☆

背景：自体骨髓干细胞通过肌肉注射移植治疗肢体缺血的疗效在动物实验和临床上均得到证实。近年来,小球囊扩张是治疗糖尿病下肢动脉闭塞症的常见方法。然而,通过导管注入自体骨髓干细胞这种干细胞移植和介入治疗结合方式在临床上常见于治疗冠心病,而鲜见于下肢动脉闭塞症的治疗。 目的：多指标客观评估自体骨髓干细胞血管腔内移植治疗糖尿病下肢动脉闭塞症的临床效果。 方法：选择2007-06/2009-06河南省人民医院老年医学部内分泌科收治的糖尿病下肢动脉闭塞症患者51例,男27例,女24例,随机分为两组：实验组：接受小球囊扩张和血管腔内自体骨髓干细胞移植治疗。对照组：仅接受小球囊扩张治疗。移植前后两组患者疼痛、冷感、间歇性跛行及移植后踝肱指数的变化、及并发症发生情况。 结果与结论：移植2周后,实验组患者下肢疼痛症状、冷感、间歇性跛行明显缓解率、好转率、无效率均高于对照组(P < 0.01)。踝肱指数变化差异亦有显著性意义(P < 0.01)。所有患者未出现并发症和不良反应。提示自体骨髓干细胞血管腔内移植治疗糖尿病下肢动脉闭塞症是一种简便、安全、有效的治疗方法。