支撑喉镜下治疗早期声门型癌在基层医院中的应用

目的：介绍基层医院如何应用自制加长电刀在支撑喉镜下对早期声门型喉癌的手术治疗。方法自1998年3月～2009年3月我科对20例声门型喉癌采用支撑喉镜下电切术,术后随访12～144个月。结果1例术后41个月复发,后行全喉切除随访63个月未见复发,其余病人切除的声带部位最终生成的瘢痕在形状及外观上均似声带形态,发音功能显著好于我们所作的喉裂开声带部分切除。结论支撑喉镜下自制电刀切除早期声门型喉癌方法简便,疗效确切,器械要求简单,适用于各个基层医院应用,可达到喉裂开声带部分切除效果。     

早期钩钢板固定与晚期重建治疗肩锁关节脱位效果对比观察

目的：观察比较早期钩钢板固定与晚期重建治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法：选择肩锁关节脱位58例,随机分为观察组和对照组各29例;观察组采用早期钩钢板固定治疗,对照组采用晚期重建治疗,末次随访根据肩关节评分系统（UCLA）评分结果评定肩关节功能。结果：观察组术后UCLA评分为（32．65±1．83）分,显著高于对照组的（30．21±1．68）分（P〈O．05）;总优良率91．9％,显著高于对照组的71．4％（P〈0．05）;术后喙锁间距增加（142±28）％,显著低于对照组的（179±30）％（P〈0．05）。对照组术后出现肩锁关节半脱位6例,观察组仅出现3例。结论：采用早期钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的临床效果优于晚期重建。     

经双侧椎间孔椎体间融合治疗腰椎不稳症

 目的 探讨腰椎不稳症的诊疗要点和经双侧椎间孔椎体间融合治疗的临床效果.方法 采用经双侧椎间孔椎体间融合术(Transfomminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗伴有双侧神经症状的腰椎不稳症患者共38例,其中男26例,女12例,年龄29～63岁,平均48岁,病程2～18年,平均4.5年.结果 5例患者术后2周内症状有所反复,所有患者均未出现严重并发症.患者术后3个月症状稳定.术后3个月时VAS和ODI评分分别为(2.1±0.6)分和(13.2±4.1)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分改善率为(83.9±6.4)%,ODI评分改善率为(70.3±3.2)%.术后12个月内椎体间均骨性融合,融合率100%.疗效评价:优27例,良8例,可3例,优良率92.1%.结论 经双侧椎间孔椎间融合术是治疗伴双下肢症状的腰椎不稳症的一种有效方法,需要术前检查与临床症状密切结合制定具体手术方案.     

双瓣膜替换术76例临床体会

目的：总结76例双瓣膜替换术的经验。方法：对76例风湿性心脏病,联合瓣膜病患者施双瓣膜替换术。术中对合并三尖瓣功能性关闭不全的患者施行Devega成形术。结果：术后出现低心排综合征7例,出血及心包填塞5例,室性心律失常6例,肾衰3例,呼吸功能不全4例,消化道出血及精神障碍各2例。术后死亡3例,死亡率3．94％,死亡原因分别是低心排,室性心律失常,肾功能衰竭。结论：对联合瓣膜病变的患者,需加强围术期处理,术中强调平稳灌注,积极处理三尖瓣关闭不全,重症患者术中保留二尖瓣的瓣下结构可改进术后左心室的收缩功能。     

颈椎间盘置换治疗颈椎病的疗效观察

目的 探讨颈椎人工间盘治疗脊髓型和神经根型颈椎病术后的临床效果.方法 2008年6月至2010年6月,武警北京市总队第二医院骨科18例保守治疗无效的颈椎病患者行DiscoverTM人工颈椎间盘置换术,术后按计划随访术后1、3、6、12、18个月,记录术前和术后每个时间点JOA评分,Odom分级及VAS评分.术前、术后3、6、12、18个月登记颈椎正侧及动力位X线片,分析评价椎间盘的位置.结果 18例患者均获得随访,平均随访15个月,术后未出现血管神经损伤,无严重并发症发生.术后患者未发现假体松动和移位.JOA评分从术前(7.2±1.8)分到术后(16.7±4.5)分,VAS评分从术前(8.4±1.4)分到术后(2.0±1.1)分,术后手术效果按照Odom分级都是优良结果,优16例,良2例.结论 DiscoverTM人工颈椎间盘置换术安全可靠且恢复快,既可保持手术节段颈椎稳定,又可维持颈椎的生理活动度.     

OrbscanⅡ角膜地形图系统筛查亚临床期圆锥角膜

目的研究亚临床期圆锥角膜的角膜地形图改变的特点。方法应用OrbscanⅡ角膜地形图系统检测15例(26只眼)亚临床期圆锥角膜患者的角膜,得到角膜前表面和后表面Diff值、角膜最薄点厚度、角膜中央屈光力及角膜模拟镜差值(SimK值),了解亚临床期圆锥角膜的敏感性指标以及各指标之间的相关关系。结果亚临床期圆锥角膜的角膜前表面Diff值是0.025mm,角膜后表面Diff值为0.050 mm;角膜最薄点厚度(450.65±35.67)μm;SimK值为(4.55±1.09)D;角膜中央屈光力为(47.1±3.5)D。角膜前表面Diff值与角膜后表面Diff值、角膜中央屈光力呈正相关关系;角膜后表面Diff值与角膜中央屈光力呈正相关关系。结论 OrbscanⅡ角膜地形图系统可为早期诊断亚临床期圆锥角膜提供形态学依据。     

阿维A联合窄谱UVB治疗寻常型银屑病疗效观察

目的 观察阿维A 联合窄谱UVB治疗寻常型银屑病的临床效果.方法 将确诊的寻常型银屑病患者随机分为阿维A治疗组、联合1组（ 阿维A 联合窄谱UVB治疗,每周UVB治疗2 次） 和联合2 组（ 阿维A联合窄谱UVB治疗,每周UVB治疗3次）,连续用8 周后观察两组的治疗效果,并比较三组不良反应的发生情况.结果 阿维A 组总有效率75.86%,联合1 组患者总有效率为87.50%,联合2 组患者总有效率为90.32%.结论 阿维A 联合窄谱UVB治疗银屑病效果满意,安全有效,且窄谱UVB治疗每周3 次时效果更佳.     

WHO手术安全核查单应用中存在的问题与对策

卫生部2008年医院管理年活动方案明确提出了中国的"病人安全八项目标",其中就有手术核对的要求。北京协和医院翻译了世界卫生组织(WHO)的手术安全核对单,于2009年4月应用于临床。但并未对手术安全核查单的使用情况进行研究。2010年卫生部明确要求各级医院施行手术安全核查。由于中国医院手术流程的特点与国外医院有别,WHO的手术安全核查单临床操作的依从性会遇     

3896例患者输血前四项传染性指标检查分析

目的:通过一线临床资料的收集,分析患者在输血前乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体和人类免疫缺陷病毒携带的状况,明确四项检查的意义。方法:采用酶联免疫法对3 896例患者进行输血前四项检测。结果:HBSAg阳性患者219例(5.62%),抗-HCT阳性患者46例(1.18%),抗-TP阳性患者72例(1.84%),没有检测出抗-HIV阳性。其中HBSAg和抗-HCT同时阳性3例,HBSAg和抗-TP同时阳性2例,抗-HCT和抗-TP同时阳性的2例。结论:输血前患者的各项血清感染指标都有一定比例的感染率,应引起高度重视。     

652例胸部创伤的诊断和救治体会

1991年～ 2 0 0 1年间 ,我们共收治胸部创伤病人 652例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 652例 ,男 534例 ,女 1 1 8例 ;年龄 1 4～ 78岁 ,平均38.5岁。受伤至入院时间 1～ 1 2h有 32 6例 ,1 2～ 2 4h有 1 88例 ,2 4h以上 1 38例。损伤类型 :闭合性胸部损伤 581例 ,开放性胸部损伤 71例。受伤原因 :交通车祸致伤 42 1例 ,击打、砸伤 97例 ,坠落、摔伤 63例 ,刀刺伤 69例 ,枪弹伤 2例。本组肋骨骨折 31 6例 ,伴胸壁软化 1 2例 ;合并气胸、血胸、血气胸 1 2 8例 ;支气管、肺裂伤及肺贯通伤 54例 ,心脏破裂 1 1例 ,胸内食管 ,胸导…