维持性血液透析患者微炎症状态、瘦素与并发心血管疾病的关系

目的:观察维持性血液透析患者微炎症状态反应指标C反应蛋白、瘦素在合并心血管疾病组和无心血管疾病组之间的关系.方法:以维持性血透合并心血管疾病者22例、维持性血透无心血管疾病者16例、正常对照组13例为研究对象,ELISA法检测瘦素水平,免疫比浊法检测C反应蛋白水平.结果:心血管疾病血透组和未合并心血管疾病血透组瘦素、C反应蛋白水平均明显高于正常对照组(P＜0.05,P＜0.01),且心血管疾病组瘦素、C反应蛋白水平显著高于无心血管疾病组(P＜0.05);在维持性血透患者中瘦素与C反应蛋白呈正相关关系(r=0.362,P＜0.05).结论:瘦素可能参与维持性血透患者心血管疾病的发病,可作为血透患者心血管疾病发生的预警指标;维持性血透患者的微炎症状态可能是瘦素水平升高的直接或间接原因.     

大黄酸对糖尿病大鼠肾小管上皮细胞转分化的影响

目的观察大黄酸对糖尿病大鼠肾小管上皮细胞-肌成纤维细胞转分化（EMT）的影响。方法雄性Wistar大鼠随机分为3组：正常对照组（N组，n=12）、糖尿病模型组（D组，／n=12）、糖尿病大黄酸干预组[R组，n=12，大黄酸100mg／（kg·d）灌胃]。成模后第8周末及16周末各组分别处死6只大鼠，测定24h尿蛋白排泄量、血肌酐；HE及MASSON染色法观察肾脏病理改变；免疫组织化学法检测E钙档蛋白（E-cad）、α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、纤连蛋白（FN）及转化生长因子13，（TGF-β1）的表达。结果（1）与N组比较，D组大鼠肾小管间质损伤指数、肾间质胶原面积明显增加（P〈0．01）；（2）D组大鼠肾小管上皮细胞E-cad阳性表达显著低于N组，α-SMA、FN和TGF-β1阳性表达均显著高于N组，E-cad表达和TGF-β1表达呈负相关（rs=-0．60，P〈0．05），α-SMA、FN表达和TGF-β1表达呈正相关（rs=0．88，P〈0．05；rs=0．91，P〈0．01）；（3）R纽大鼠肾小管间质损伤指数、肾间质胶原面积较D组明显减弱，其肾小管上皮细胞的E-cad的表达较D组明显增加，α-SMA、FN和TGF-β1表达较D组均明显减弱（P〈0．01）。结论大黄酸具有减轻糖尿病大鼠肾小管间质病变的肾脏保护作用，其机制可能与下调TGFβ1表达、阻抑EMT有关。     

院前超声成像改善腹部创伤处理的研究

目的 探讨院前超声成像在腹部创伤处理中的价值.方法 选取2017年1月—12月在湖南省人民医院接受救治的疑似腹部损伤患者230例.比较现场体格检查与院前腹部创伤定点超声检查(PFAST)的准确性,以急诊科后续检查(超声检查和/或计算机断层扫描)为参考标准.结果 202例患者完成整个研究方案.现场体格检查的敏感性为93％...     

凝血酶-抗凝血酶复合物及肠脂肪酸结合蛋白检测在早期诊断肠系膜上动脉栓塞的实验研究

目的:观察凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)在肠系膜上动脉栓塞(SMAE)模型犬外周血含量的变化,探讨SMAE的早期诊断指标。方法:自体血栓栓塞法建立SMAE动物模型,酶联免疫法检测犬外周血TAT、IFABP及D-二聚体(DD)含量,自动生化分析仪测乳酸脱氢酶(LDH)。结果:栓塞后30min,SMAE组TAT值、IFABP值均明显升高,与正常对照组比较,差异有统计学意义,但与假手术组比较,TAT值栓塞前1h差异无统计学意义,各时间点的IFABP值差异均有统计学意义。SMAE犬外周血DD值、LDH值也明显升高,但升高时间迟于TAT和IFABP。检验效能分析显示:联合TAT和IFABP检测可保持较高的诊断敏感度,并提高诊断特异性。结论:TAT、IFABP可能作为SMAE的早期诊断指标,但需将二者联合检测,以提高诊断特异性。     

限制性液体复苏对出血未控制性休克大鼠血浆内皮素和一氧化氮的影响

目的 探讨限制性液体复苏对出血未控制性休克(UHS)大鼠内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的影响.方法 将36只SD大鼠均建立UHS模型,随机分成对照组(A组)、限制性复苏组(B组)、积极复苏组(C组).模拟创伤救治过程,A组大鼠未行液体复苏,B、C组进行不同方法液体复苏,2h后检测门静脉血ET、NO浓度,出血量、小肠黏膜组织病理学评分.结果 A组血ET、NO浓度、出血量、小肠病理组织学评分均高于B、C组,B组各指标明显低于C组.结论 限制性液体复苏较积极复苏更能减轻实验性UHS大鼠门静脉血ET、NO浓度及E/N比值,减少肠黏膜损伤,可能对改善UHS大鼠微循环障碍更有益.     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的时效观察

目的通过观测血液净化治疗持续时间对炎性因子的清除和对血清白蛋白滤过的影响，探讨血液净化治疗适宜的持续时间。方法随机选取重症急性胰腺炎进行血液净化治疗病例32例，在其血液净化开始前及持续时间分别至6、8、10、12小时采血标本，提取血清后集中检测C-反应蛋白、白介素-6以及血清白蛋白。按时间点进行分组分析。结果净化治疗持续6小时，血清炎性因子下降迅速，持续时间至8小时许，炎性因子基本无下降。而此时血清白蛋白水平开始较为明显的减低。结论血液净化持续时间8时左右已能够发挥较好的炎性因子清除作用，此时再延长治疗时间对炎性因子消除效果开始明显下降，而对白蛋白的滤过增加。     

冬虫夏草对糖尿病大鼠肾小管上皮细胞ILK表达的影响

[目的]观察糖尿病大鼠肾小管上皮细胞整合素连接激酶(ILK)的表达及冬虫夏草对其表达的影响.[方法]雄性Wistar大鼠随机分为3组:正常对照组(N组,n=12)、糖尿病模型组(D组,n=12)、糖尿病冬虫夏草干预组[C组,n=12,冬虫夏草1000 mg/(kg·d)灌胃].成模后第8周末及16周末各组分别处死6只大鼠,测定24 h尿蛋白排泄量、血肌酐;HE及MASSON染色法观察肾脏病理改变;免疫组织化学法检测ILK、E钙粘蛋白(E-cad)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及转化生长因子β1(TGF-β1)的表达.[结果]①与N组比较,D组大鼠肾小管间质损伤指数、肾间质胶原面积明显增加(P<0.01).②D组大鼠肾小管上皮细胞E-cad阳性表达显著低于N组,TGF-β1、ILK和α-SMA阳性表达均显著高于N组;E-cad表达和TGF-β1表达呈负相关(rs=-0.60,P<0.05);ILK、α-SMA表达和TGF-β1表达呈正相关(rs=0.88,P<0.01;rs=0.91,P<0.05).③C组大鼠肾小管间质损伤指数、肾闻质胶原面积较D组明显减弱,其肾小管上皮细胞的E-cad的表达较D组明显增加,TGF-β1、ILK和α-SMA表达较D组均明显减弱(P<0.01).[结论]冬虫夏草能通过下调ILK表达发挥肾脏保护作用.     

机械辅助装置治疗心脏泵衰竭的研究进展

<正>机体通过心肌舒缩作用将心脏的血液排到主动脉和肺动脉,故心脏可视为一个泵,即心泵。心脏泵衰竭是指各种原因引起的心肌舒缩功能明显降低导致心脏泵血障碍,出现肺淤血、组织器官灌注不足,甚至休克的临床综合征^[1]。心脏泵衰竭患者症状重、病情持续进展,严重影响患者生活质量,药物疗效不佳,心脏移植是最有效的治疗手段,但供体短缺,许多患者在药物治疗或等待心脏移植期间死亡。发展心脏机械辅助装置,维持泵衰竭心脏的基本供血功能,泵衰竭时机械辅助装置可部分或完全替代心脏的泵血功能,维持全身灌注。近年来机械循环辅助装置迅速发展,已成为治疗心脏泵衰竭的重要手段,主要包括：     

血小板源性生长因子与肾间质纤维化

越来越多的研究发现,肾间质的病变几乎存在于所有慢性肾脏病的过程中,肾间质的病变往往合并肾小管萎缩而使得肾小球滤过率下降。因而,肾小管间质病变程度与慢性肾病的预后密切相关。围绕肾小管间质损伤的发病机制和防治方面的研究显得十分重要,而对血小板源性生长因子所导致肾间质纤维化的研究也越来越受到重视。     

湘鄂渝黔四省边区农村基层医院卫生人才职业认知

目的 通过了解武陵山区农村基层医院医务人员的职业状况与职业认知,以期为服务于湘、鄂、渝、黔四省边区少数民族地区农村基层医院人力资源建设服务。 方法 以大湘西为主要样本区,采用分层整群抽样的方法,选取15所农村基层医院,采用自制调查问卷,通过邮寄方式调查122名农村所有在岗基层医务人员,建立数据库,采用统计描述分析方法分析所得数据。 结果 农村基层医院医务人员专业分布以临床医疗专业为主,初始学历中中专学历以下者占56.8%,初级职称以下者占79.5%,月收入1 000～2 000元者占63.9%;选择农村基层医院工作排在前三位原因:毕业服务分配占36.0%、家庭就近占30.3%、权宜之计占13.0%,对工作满意或基本满意者占76.0%,乡镇基层医院发展前景看好达60%,但对工作条件、生活环境、福利待遇、个人成长机会满意者不到10%,跳槽意愿达40.2%。 结论 湘鄂渝黔四省边区农村基层医院卫生技术人才队伍存在医学知识储备不足,技术职称不高,服务水平难提升,工作生活条件与福利待遇不如人意,潜在离职意愿高等问题,应重视对基层医院现有人力资源的挖掘和培养,提高福利,职称晋升给予政策倾斜,鼓励区域内少数民族地区医学院和医院了解并重视基层医疗的真正需要与现实价值,为当地培养下得去、用得上、留得住的实用型医学人才,并逐步建立一种以提高能力作为核心的终身学习制,注重学历和能力的双重提升。