临床执业医师资格考试多次报考者的特征与成绩分析

目的 分析多次报考考生的背景特征及历次考试笔试成绩的变化情况,了解考生难以通过考试的原因,为完善我国医师资格考试制度提供理论依据.方法 以2011年通过全国临床执业医师医学综合笔试的46 529名多次报考考生为研究对象,运用SAS软件,分析考生的背景特征及历次报考过程中背景特征的纵向变化;分析考生历次医学综合笔试,临床、基础成绩的变化趋势和增长幅度.结果 2011年通过临床执业医师资格考试的多次报考考生,最少报考次数为2次,最多报考次数为11次,50.0％的报考者在3次以上.随着报考次数的增多,最高学历为本科以下、在职、有助理医师资格、西部考区、县及县以下单位的考生所占比例增大;特别是县以下医疗机构的考生中,已经获得助理医师资格的占比为78.2％,而且随着报考次数增多其占比增大.首次报考学历相同的考生,学历提升幅度越大,报考次数越少;提升了学历的考生报考次数平均不超过7次.报考次数在7次以内的考生,医学综合笔试、临床、基础成绩随着考试次数的增加均呈上升趋势,但增长幅度逐渐减小,其笔试成绩的上升主要得益于临床医学成绩的提高.结论 提高自身医学学历可以将最多考试次数减少到7次,是早日通过考试的有效途径.已经获得助理医师资格的县级以下考生在多次考试中的比例较高,国家应当为基层卫生工作者另行制订职称和职务评定体系,以减少无效的报考.     

HR-HPV检测与细胞学联合检查在宫颈病变筛查中的应用

目的 评价高危型人乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测联合宫颈细胞学检查对宫颈病变筛查的效果.方法 2008年8月～2010年4月,对该院宫颈疾病诊治中心就诊的4144名妇女进行宫颈癌前病变筛查,采用第2代杂交捕获试验(HC-2)检测(HR-HPV检测)联合细胞学检查,同时对其880例细胞学阳性患者进行阴道镜检查,并以宫颈活检的组织病理学结果为确诊标准.比较2种方法在宫颈病变筛查中的意义.结果 4144例研究病例中,细胞学异常(≥ASCUS)占21.24%(880/4144),高危型HPV检测阳性率为32.41%(1343/4144).880例细胞学异常者HR-HPV阳性率为47.84%,其中ASC 34.47%(202/586),LSIL 69.32%(113/163),HSIL89.08%(106/119),SCC100%.880例经病理学诊断为慢性炎症237例、CINI382例、CINI196例、CINIII111例和宫颈浸润癌54例,其HR-HPV阳性率分别为15.19%(36/237)、41.88%(160/382)、80.21%(77/96)、97.30%(108/111)和98.15%;880例细胞学异常中病理学≥CINI者占73.07%(643/880),421例HR-HPV阳性中,病理学≥CINI占91.69%(386/421).对宫颈低度以上病变,细胞学(≥LSIL)、HR-HPV、HR-HPV+细胞学(≥LSIL)3种方法的敏感度分别为45.26%、61.90%、77.14%;特异度分别为98.73%、85.23%、77.14%;不同检查方法差异有显著性(P＜0.05);阴性预测值分别为39.93%、4401%及%44.37%;经统计差异无显著性(P＞0.05).对宫颈高度病变,细胞学(≥LSIL)、HR-HPV、HR-HPV+细胞学(≥LSIL)的敏感性分别为81.23%、93.10%及97.70%;不同方法间差异有显著性(P＜0.05);特异性分别为76.27%、68.50%及64.80%:阴性预测值分别为91.13%、92.35%和99.15%;不同方法间差异无显著性(P＞0.05).结论 高危型HPV-DNA检测在宫颈病变的筛查中具有较高的敏感度和阴性预测值,高危型HPV-DNA检测联合细胞学检查进一步提高其敏感度和阴性预测值,是防治宫颈癌的关键.但特异度未能提高,阴道镜下多点活检术可提高宫颈病变诊断的准确性.     

MIPPO技术结合PHILOS治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折

[目的]探讨采用MIPPO技术结合肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效。[方法]回顾分析本院2009年4月²012年5月具有完整随访资料的68例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者,其中采用MIPPO技术结合PHILOS治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者37例(MIPPO组),传统切开复位内固定(ORIF)PHILOS治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者31例(ORIF组)。记录切口长度、手术时间、出血量、住院天数,观察骨折愈合时间、功能恢复情况及并发症,并进行统计学分析。[结果]68例患者术后随访122012年5月具有完整随访资料的68例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者,其中采用MIPPO技术结合PHILOS治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者37例(MIPPO组),传统切开复位内固定(ORIF)PHILOS治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者31例(ORIF组)。记录切口长度、手术时间、出血量、住院天数,观察骨折愈合时间、功能恢复情况及并发症,并进行统计学分析。[结果]68例患者术后随访12³6个月(平均19.7个月),MIPPO组切口长度、手术时间、出血量、住院天数、骨折愈合时间等比较明显优于ORIF组,差异具有统计学意义(P<0.05);而功能恢复优良率及并发症发生率等比较MIPPO组优于ORIF组,但差异未见统计学意义(P>0.05)。[结论]MIPPO技术结合PHILOS治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折符合生物学固定原则,较传统切开复位内固定方法具有轻微优势,如:创伤小、切口小、住院时间短、出血量少、手术时间短、骨折愈合早等优点,是治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的有效方法。     

提高中医药院校生物化学教学质量有效途径的探索

生物化学是高等医药学院校各类专业必不可少的基础课,中医药的继承与创新同样不可忽视生物化学理论和技术。为此,结合教学实践及中医药院校的实际情况,从提高教师业务水平、改进教学方法、合理增补教材内容、改革考核评价机制以及增加激励机制等方面就提高中医药院校生物化学教学质量做了简要探索。     

我院门诊钙拮抗药使用评价

目的:了解我院门诊钙拮抗药的应用情况,分析其临床用药特点及发展趋势.方法:利用我院药剂科自行编制的处方评价及药物利用研究系统,对我院2008年门诊钙拮抗药的应用情况进行统计和分析.结果:2008年全年钙拮抗药使用患者中,60岁以上患者最多,其次是中年患者;钙拮抗药处方数量、药品晶次、患者数量、使用金额占门诊抗高血压用药的首位;二氢吡啶类的处方数量、患者数量、金额百分率均屠钙拮抗药的前列.结论:二氯吡啶类钙拮抗药在我院使用量大,范围广泛,缓释和控释长效钙拮抗药在临床应用中最为广泛.     

病毒载体与心血管病的基因治疗

迄今,许多心血管疾病的发病机制尚未完全阐明,据分子生物学观点,一些基因结构及表达异常是其发病的根本原因。其中基因突变,移位和调控异常是最普遍的机制。基因治疗则有可能成为根治这部分心血管病的有效方法。根据心血管病发病机制近年来所取得的进展,应用病毒载体从基因水平治疗心血管病已在动物实验中取得了一些成绩,但是同时也存在着一些目前暂时无法克服的问题。     

藤黄酸纳米结构脂质载体的制备及抗肿瘤作用初步评价

[目的]制备抗肿瘤药物藤黄酸（GA）纳米结构脂质载体（GA-NLC）,考察其理化性质,并对其抗肿瘤作用进行初步评价。[方法]采用乳化-固化法制备,以粒径、Zeta电位、包封率为评价指标考察其理化性质,并用差示扫描量热法（DSC）进行验证。采用CCK-8法测定GA-NLC对人乳腺癌细胞MDA-MB-231的抑制作用。[结果]制备的GA-NLC粒径分布在20 nm左右,Zeta电位为-（5.86±0.64）mV、包封率为（99.46±0.23）%。DSC结果表明GA以无定型的形式存在于藤黄酸纳米结构脂质载体中。[结论]通过乳化-固化法制备出的GA-NLC,粒径较小、分布均匀,包封率高,与GA溶液相比,GA-NLC具有更强的抗肿瘤活性。     

重组人生长激素治疗小于胎龄儿持续矮小的疗效观察

目的:观察重组人生长激素(rhGH)治疗小于胎龄儿(SGA)持续矮小的疗效和安全性?方法:17例出生时为SGA且目前诊为矮小的患儿,随机分为2组,每晚睡前1 h皮下注射rhGH,低剂量组8例,0.1 U/(kg·d),高剂量组9例,0.2 U/(kg·d),观察12个月?结果:17例患儿身高由治疗前(96.34 ± 8.94)cm增至治疗后的(107.32 ± 9.58)cm,骨龄(BA)由治疗前的(2.39 ± 1.28)岁增至(3.64 ± 1.76 )岁,年龄对应身高标准差积分(HtSDSCA)治疗前-3.04 ± 0.79增至治疗后-1.89 ± 0.79,生长速率(GV)由治疗前(4.59 ± 0.87)cm/年增至治疗后(11.24 ± 1.91)cm/年,预测身高(PAH)由治疗前(147.24 ± 5.70)cm,增至治疗后(153.53 ± 6.17)cm?两组患儿治疗前后的变化差异均有统计学意义(P < 0.05)?不同剂量组均有促生长作用,无统计学差异?结论:rhGH对SGA持续矮小患儿有促生长作用,使其达到追赶生长,且不良反应少?     

血清尿酸水平与帕金森病不同运动亚型之间的关系

目的:探讨血清尿酸(UA)水平与帕金森病(PD)不同运动亚型及临床分期之间的关系.方法:入选PD病人(PD组)及年龄、性别相匹配的健康对照组(HC组)各50例,PD病人根据运动障碍症状分为震颤为主型(TD组)和姿势异常及步态障碍为主型(PIGD组);病情严重程度采用Hoehn-Yahr(H-Y)分级评定为早期(H-Y<3级)及中晚期(H-Y≥3级).分别测定各组血清UA水平,同时检测血清肌酐(Cr)水平.结果:PD组血清UA水平低于HC组(P<0.01);PIGD组血清UA水平较TD组明显降低(P<0.05);中晚期PD病人血清UA水平低于早期(P<0.01).各组血清Cr水平差异无统计学意义(P>0.05).结论:UA水平的变化可能参与了PD不同运动亚型的发病机制,并可能成为预测PD发病风险、判断病情严重程度及运动分型的生物学标志物.