心电频谱对冠心病患者冠状动脉支架植入术评价的探讨

目的用短时程心电频谱观察冠心病冠状动脉支架植入术（PCI）后心肌缺血的变化。方法 64例行PCI的冠心病患者,术前、术后1 d、术后1个月、术后3个月分别进行心电频谱、血压、心率、心电图及心功能的观察。结果冠心病患者PCI术后心电频谱呈动态改变,低频成分先增高后逐渐降低,高频成分先降低后逐渐增高,这种变化与临床心电图和心功能的变化一致,而血压、心率在此过程中相对稳定。结论 PCI后心肌缺血经历了加重、恢复与改善的动态过程,心电频谱可以用来监测心肌缺血的动态变化。     

右美托咪定2种给药方式对小儿苏醒期的影响

目的 比较右美托咪定经鼻与静脉给药2种给药方式对七氟醚吸入全身麻醉下腹腔镜腹股沟疝结扎术患儿苏醒期的影响。 方法 选择中国科学技术大学附属第一医院择期腹腔镜腹股沟疝结扎术患儿90例，随机分为3组:静脉给药(VD组)，经鼻给药组(ND组)和对照组(C组)，每组各30例。麻醉诱导前VD组患儿静脉泵注右美托咪定0.5 μg/kg，ND组患儿经鼻滴入右美托咪定2.0 μg/kg，C组患儿使用生理盐水。记录各组患儿手术时间、喉罩拔除时间及PACU逗留时间。采用患儿麻醉苏醒期躁动量表(PAED)和Ramsay镇静评分评估各组患儿苏醒后5、15、30 min的镇静程度。记录患儿术前、手术开始10 min、手术结束时患儿血压、心率、氧饱和度及用药后的不良反应。 结果 手术及PACU逗留时间3组间差异无统计学意义(P＞0.05)。与C组比较，患儿苏醒后5、15、30 min VD组和ND组PAED值评分显著降低，患儿术后躁动显著减少(均P＜0.05)。患儿苏醒后各时间点Ramsay值C组低于VD组和ND组(均P＜0.05)。手术后10 min与手术结束时VD组心率下降高于ND组和C组(均P＜0.05)，但仍在安全范围内。3组患儿均未发生呼吸抑制。 结论 对于腹腔镜腹股沟疝结扎术患儿，使用右美托咪定经鼻与静脉给药均可以提供良好的镇静抗焦虑作用，但是经鼻给药较静脉给药对患儿心率的影响较小。      

护理干预预防剖宫产下肢深静脉血栓形成效果

目的研究护理干预预防剖宫产围手术期下肢深静脉血栓形成的效果。方法根据随机数字表法,将本院接收的剖宫产产妇110例分为对照组(常规护理)和观察组(围手术期护理干预),每组各55例。将两组剖宫产产妇的下肢深静脉血栓形成发生率、下肢症状评分进行比对。结果观察组剖宫产产妇的下肢深静脉血栓形成发生率以及下肢症状评分比对照组低,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论在剖宫产产妇围手术期实施护理干预可有效预防下肢深静脉血栓形成的发生,提高预后效果。     

益母草注射液在人工流产术后应用的临床研究

目的探讨益母草注射液在人工流产术后应用的临床研究。方法选取吉林省舒兰市人民医院妇产科收治的60例人工流产不全产妇,试验组每天3次给予肌内注射20 mg益母草注射液,连续用药10 d为一个疗程;对照组的患者仅仅给予他们适量的抗生素治疗10 d。比较两组产妇用药之后的临床效果。结果两组人工流产不全患者经过一个疗程的治疗后,试验组人工流产不全患者治愈（86.7%）率明显高于对照组人工流产不全患者的治愈率（70.0%）,t=1.826,P=0.012〈0.05。结论益母草注射液是治疗人工流产不全是一种有效、安全的方法,值得临床上推广应用。     

河南省某市预防接种门诊工作人员疑似预防接种异常反应(AEFI)报告相关知识知晓率调查

目的了解河南省某市所有预防接种门诊工作人员对AEFI的报告时限、报告程序等相关报告知识的知晓率,明确今后相关报告知识培训重点。方法对该市所有预防接种门诊工作人员进行现场匿名一对一问卷调查,问卷回收后进行分析。结果本次调查以答对问题数统计总的知晓率为56.43%;责任报告单位和报告人的知晓率为63.44%;报告程序和时限的知晓率为42.30%;关于AEFI分类的知晓率为65.24%;AEFI处置和补偿的知晓率为54.75%;不同分类问题的知晓率有统计学差异(χ2=81.75,P0.05)各问题知晓率差别很大,知晓率最高的是乡镇卫生院是否责任报告单位,为95.9%,最低的是责任报告单位和责任报告人发现AEFI后24 h是否向县级疾控机构报告,为4.1%。结论预防接种门诊工作人员对不同的问题知晓率差别很大。下一步的培训应在巩固基本知识的基础上,加强对其他掌握得比较薄弱的相关知识的培训。     

口服络德致心律失常1例

患男性。因早上起床后感胸闷、心悸、气喘并少许的粘痰，来我院就诊，诊为“肺炎”，给予对症处理后，无明显好转。夜间胸闷、心悸加重，伴阵发性气喘，不能平卧急诊入院。入院后描记心电图(图略)示：①窦性心动过速120次/min；②急性广泛前壁心肌梗死；③肢导低电压。心肌酶检测CK216U／L,CK-MB27U／L，LDH548U/L，肌钙蛋白阳性，查体T     

适宜性电刺激膈神经联合抗胆碱能药改善慢性阻塞性肺疾病患者膈肌疲劳和肺功能的临床研究

目的探讨适宜电刺激膈神经联合抗胆碱能药在改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者膈肌疲劳和肺功能的临床疗效。方法选取我院80例COPD患者,根据住院先后顺序分为对照组与观察组各40例,均予以抗炎、改善呼吸功能等基础治疗,对照组在此基础上加用抗胆碱脂酶吸入剂,观察组加用EDP-II型体外膈肌起搏器,两组均治疗15d。疗程结束后,检测两组膈肌活动情况及肺功能,同时进行血气分析,评估肺功能改善情况。结果治疗后,对照组膈肌活动度、第一秒用力呼气容积(FEV_1)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_1/FVC)、最大通气量(MVV)、肺总量(TLC)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)均显著低于观察组,COPD相关生活质量评分(CAT)显著高于观察组,6 min步行距离显著低于观察组(P0.05)。结论适宜电刺激膈神经联合抗胆碱能药可提高COPD患者肺功能改善情况,并有效缓解膈肌疲劳,临床疗效较好。     

甜菜碱对大鼠肝纤维化的保护作用研究

目的观察甜菜碱对复合致病因素诱导肝纤维化大鼠的保护作用。方法复合致病因素法诱导制备肝纤维化大鼠模型,观察灌服甜菜碱对肝纤维化大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、内毒素(ET)、同型半胱氨酸(Hcy)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、IV胶原蛋白(IV-C)、Ⅲ型前胶原蛋白(PC-Ⅲ)及肝组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)、一氧化氮(NO)、过氧亚硝酸盐阴离子(ONOO-)、丙二醛(MDA)的变化,并采用HE和VG染色分别观察肝损伤和肝纤维化情况。结果大鼠肝纤维化模型复制成功。给与三个剂量的甜菜碱后,肝组织病理损伤改善。反映大鼠肝功能(ALT、AST)及肝纤维化指标(HA、LN、IV-C)的水平不同程度降低。血清内毒素、肝组织NO、MDA水平亦明显降低。同时Hcy及ONOO-在中、高剂量组明显降低,而TNF-α的降低在高剂量组中也具有明显的统计学差异。结论甜菜碱可抑制复合因素诱导的大鼠肝纤维化,其作用可能是通过降低大鼠体内高同型半胱氨酸、调节炎性细胞因子和氧化应激实现的。     

早产儿败血症病原体分布及耐药性分析

@@     

北京地区老年男性维生素D营养状态调查及与心血管危险因素相关性初探

目的了解老年男性维生素D营养状态,并初步探讨25-羟基维生素D[25(OH)D]与心血管危险因素的相关性。方法选取2013年1月~2013年5月在解放军总医院门诊查体的老年男性472名,评估北京地区老年男性血清维生素D水平,并分析25(OH)D水平与血脂、血压、体质量指数(BMI)、全血糖化血红蛋白(Hb A1C)、空腹血糖(FBP)的相关性。结果472名老年男性的血清25(OH)D水平平均为(19.47±11.32)ng/ml,其中严重缺乏、缺乏、不足、充足者所占比例分别为20.97%、39.20%、24.36%、15.47%。25(OH)D与总胆固醇/高密度脂蛋白(TC/HDL-C)、低密度脂蛋白/高密度脂蛋白(LDL-C/HDL-C)水平呈显著负相关,与HDL-C呈显著正相关。25(OH)D水平与收缩压(SBP)呈显著负相关,与舒张压(DBP)未见明显相关性。不同25(OH)D水平组有显著差异,进一步分析不同BMI水平组25(OH)D变化,将研究对象根据BMI水平分为正常组、超重组、肥胖组,结果发现,随BMI上升,25(OH)D水平显著下降。非糖尿病组及糖尿病组25(OH)D与Hb A1C均呈负相关,与FBP无明显相关性。多元逐步回归结果显示,25(OH)D与Hb A1C、HDL-C、SBP均显著相关。结论北京市老年男性维生素D缺乏现象普遍,且维生素D营养状态与多项心血管疾病危险因素均有显著相关性。