肾病门诊慢性肾脏疾病患者贫血情况调查

目的了解慢性肾脏疾病(CKD)患者的贫血状况,对贫血相关因素进行分析,为采取相应对策改善患者贫血状况提供依据。方法采用筛查的方法,对北京友谊医院就诊的129例慢性肾脏病患者进行问卷调查,抽取血样标本化验相应指标,应用统计软件进行分析。结果对129例调查对象进行慢性肾脏病分期,Ⅳ期患者血红蛋白平均值显著低于Ⅱ期患者(P<0.001),Ⅳ期患者贫血发生率、促红细胞生成素治疗率和铁剂治疗率显著高于Ⅱ期患者(P<0.05)。单因素分析显示,女性与CKD患者贫血发生相关(χ2=8.293,P=0.004)。多因素分析显示,女性(OR=3.679;95%CI:1.383～9.783;P=0.009)、体质指数(BMI)≥24(OR=5.155;95%CI:1.380-19.254;P=0.015)为CKD患者发生贫血的独立危险因素。结论女性患者和肥胖患者是CKD患者中贫血的高发人群,更应引起重视。慢性肾脏病患者补充促红细胞生成素和铁剂的治疗还需进一步完善。     

ADMA加速慢性肾脏疾病肾功能损伤的研究新进展

越来越多的证据表明,尿毒症毒素非对称性二甲基精氨酸(ADMA)已成为促进慢性肾脏疾病(CKD)进展的独立危险因素。其可通过加速肾脏损伤、导致肾功能减退而直接参与CKD的进展,故阐明ADMA导致肾功能减退的机制对改善CKD患者预后具有重要意义。作者对CKD时ADMA在体内蓄积的机制、ADMA导致肾功能减退的病理生理学机制及分子生物学机制等方面的研究做一综述。     

夜间长时透析的临床应用

血液透析是目前世界上应用最广的肾脏替代方式,常规血液透析模式(conventional hemodialysis,CHD)每周透析3次,每次透析4小时。但是在透析开始的早     

炎症状态时上皮细胞骨架调节的研究进展

黏膜炎症反应可以导致机体平衡失调并暴露于外界病原体进而使上皮细胞通透性的增加。上皮细胞的完整性和密闭性由特异的黏着性质膜结构即细胞间连接调节。炎症刺激通过诱导连接分解使上皮通透性增加。作者就炎症状态上皮细胞间连接破坏的分子机制作一综述,特别是依赖于连接处丝状肌动蛋白(F-actin)细胞骨架重组导致的连接重组这一关键机制。在F-actin细胞骨架重塑时通过肌球蛋白Ⅱ依赖的收缩以及肌动蛋白丝的更新,导致不同炎症状态时上皮屏障的破坏。最后强调可以调节黏膜上皮细胞肌动蛋白丝重组和连接分解的信号途径。     

静脉铁剂治疗肾性贫血的利与弊

慢性肾脏病(CKD)患者发生铁缺乏主要出现在用红细胞生产刺激因子(ESA)治疗肾性贫血期间。每升高10 g/L血红蛋白大约需要150 mg铁,在成年血液透析(HD)患者中,每年失血4 L,相当于2 g铁[1]。所以,铁剂的补充是必需的。欧洲最佳实践指南[2]及美国肾     

透析患者残余肾功能的保护

残余肾功能是影响透析患者生存率和生活质量的重要因素.对残余肾功能的认识和保护已经引起了肾脏病学者的关注.本文对近年来关于血液透析和腹膜透析患者残余肾功能的评价、残余肾功能对透析患者的意义、影响残余肾功能的因素,以及残余肾功能的保护措施等方面的研究进展做一综述.     

内质网应激和肾损伤

内质网应激指大量未折叠蛋白在内质网聚集引发的一系列病理生理反应。内质网应激在肾脏病的发生机制研究中是一个相对较新的领域。越来越多的证据表明内质网应激参与了肾小球和肾小管损伤。这些研究表明内质网应激可能是肾脏病进展的重要机制之一,针对内质网应激的治疗方案也可能是一个突破性进展。文章以内质网应激为切入点,对内质网应激与肾损伤之间的联系进行综述。     

维持性血液透析患者病因变化的分析

目的分析维持性血液透析患者病因的变化。方法对首都医科大学附属北京友谊医院血液透析中心2001年1月至2010年12月收治的918例慢性肾功能不全维持性血液透析(MHD)的患者进行病因构成分析,分别对2005年前后5年间、不同性别间、不同年龄段之间MHD的病因构成进行对比。结果 2000～2010年918例MHD患者的病因中,慢性肾小球肾炎(CGN)占首位,270例(29.4%),其次是糖尿病肾病(DN)122例(13.2%),高血压(HT)第3位,68例(7%),2005年后CGN所占比率呈下降趋势(34.6%vs.25.1%,P<0.001),而DN(5.9%vs.19.8%,P<0.001)和HT(5.9%vs.8.9%,P=0.061)所占比率明显上升。男性MHD患者高血压肾损害的比率明显高于女性(10.9%vs.2.9%,P<0.001)。随着年龄增长,DN在MHD中所占的比率显著增高,20～39岁6.2%,40～59岁14.9%,60～79岁20.1%(P<0.001)。而HT在40～60岁MHD患者中所占比率显著高于其他年龄段,20～39岁3.7%,40～59岁11.0%,60～79岁6.4%(P<0.001)。结论近年MHD的病因构成发生了变化,有必要重视代谢性疾病的早期防治。